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更新日:2016年3月17日

訪問看護ステーション等の変更・基準等に関する届出

  • 指定訪問看護事業者等に係る各種届出様式等を掲載しています(健康保険法)。
  • 北海道厚生局(管理課審査係)へ届出して下さい。
  • 介護保険法の指定等に関することは、所管する各地方公共団体へお問い合わせ下さい。

1.指定の申請について

  • 介護保険法の規定による指定居宅サービス事業者(訪問看護事業を行う者のうち、厚生労働省令で定める基準に該当するものに限る。)等の指定があったときは、健康保険法の指定があったものとみなされます(別段の申出があったときを除く。)。
  • 介護保険法の指定等に関することは、所管する各地方公共団体へお問い合わせ下さい。
  • なお、訪問看護ステーションの基準に係る届出は、別途必要(※)になりますので、ご注意ください。

(※)届出が必要な項目については、下記「3.訪問看護ステーションの基準の届出について」を参照下さい。

2.変更・休廃止等の届出について

  • 次の項目に変更等があったときは、10日以内に届出して下さい。
  • 介護保険法の指定等の変更等に関することは、所管する各地方公共団体へお問い合わせ下さい。
項目 届出が必要な様式名 様式ダウンロード
1~6

訪問看護事業変更届

(37KB)

(75KB)

訪問看護事業の休止・廃止・再開届

(33KB)

(62KB)

 

項目 変更等が必要な場合

添付書類/留意事項

(参考)

記載例

届出の根拠
  • 訪問看護ステーションの名称所在地に変更があったとき

<添付書類>

  • なし
(38KB) 法第93条
  • 訪問看護ステーションの管理者の氏名住所に変更があったとき
  • 訪問看護ステーションの管理者以外の職員に変更(採用・退職・死亡・氏名変更)があったとき

<添付書類>

  • 看護師等の免許証の写し

<留意事項>

  • 管理者が病気休暇等で不在となる場合で、管理者の代理を置く場合も、届出して下さい。
  • 同一法人内で勤務する訪問看護ステーション間で異動(転入・転出)があった場合も、届出して下さい。

 

(管理者の変更の場合)

(38KB)

 

 

(職員の変更の場合)

(38KB)

規則第77条
  • 申請者(法人等の開設者)の名称主たる所在地に変更があったとき
  • 申請者(法人等の開設者)の代表者の氏名住所に変更があったとき

<添付書類>

  • 変更後の定款寄附行為条例の写し
(38KB) 規則第77条
  • 申請者(法人等の開設者)の定款・寄付行為・条例等に変更があったとき

<添付書類>

  • 変更後の定款寄附行為条例の写し
(38KB) 規則第77条
  • 申請者(法人等の開設者)が他の訪問看護ステーション、病院、診療所又は介護老人保健施設の開設者である場合は、その概要(名称・所在地・事業内容等の変更・廃止等)に変更があったとき

<添付書類>

  • 変更後の介護老人保健施設の概要(廃止の場合は必要ありません。)
(38KB) 規則第77条
  • 運営規程に変更があったとき

<添付書類>

  • 変更後の運営規程
(38KB) 規則第77条
  • 訪問看護ステーションを廃止休止もしくは再開したとき

<添付書類>

  • なし
法第93条

「届出の根拠」欄の、「法」は健康保険法、「規則」は健康保険法施行規則の略。

3.訪問看護ステーションの基準の届出について

  • 当該届出に係る算定に当たっては、各月の月末までに受理したものはその翌月から、月の最初の開庁日に受理した場合は、当該月の1日からの算定となります(なお、平成28年度診療報酬改定に伴い、平成28年4月14日までに届出書の提出があり、同月末日までに要件審査を終え、届出の受理が行われたものについては、同月1日に遡って算定することとなります)。
  • 正副2通を提出して下さい。
項目

受理番号

基準名

別紙様式1~5

ダウンロード

添付書類/留意事項

(訪看10)

精神科訪問看護基本療養費

(101KB)

(374KB)

<添付書類>

  • 精神科訪問看護に関する研修を修了している者については、研修を修了したことが確認できる文書
(訪看23)
(訪看24)
(訪看25)

24時間対応体制加算

24時間連絡体制加算

特別管理加算

(144KB)

(378KB)

<留意事項>

  • 「特別管理加算」単独の届出は、認められないこと
(訪看26)

訪問看護基本療養費の注2及び
注4に規定する専門の研修を受けた看護師

(83KB)

(375KB)

<添付書類>

  • 「緩和ケア」又は「褥瘡ケア」の専門研修を修了したことが確認できる文書

(訪看27)

(訪看28)

 

精神科複数回訪問加算

精神科重症患者早期集中支援管理連携加算

(24KB)

(380KB)

  • 平成28年度診療報酬改定に伴う基準の変更あり。
  • 「精神科複数回訪問加算」を届け出る場合は、「24時間対応体制加算」を届け出ている必要がある。

<添付書類>

  • 「精神科訪問看護基本療養費」を届け出ている場合は、その届出時に通知された受理通知が付された副本のコピー
  • 「24時間対応体制加算」を届け出ている場合は、その届出時に通知された受理通知が付された副本のコピー
  • 「24時間対応体制加算」を届け出ていない場合であって、「精神科重症患者早期集中支援管理連携加算」を届け出る場合は、連携する保険医療機関が24 時間の往診又は精神科訪問看護・指導を行うことができる体制であることが確認できる文書

(訪看29)

(訪看30)

機能強化型訪問看護管理療養費1

機能強化型訪問看護管理療養費2

(34KB)

(373KB)

  • 平成28年度診療報酬改定に伴う基準の変更あり。

<添付書類>

  • 「24時間対応体制加算」を届け出ている場合は、その届出時に通知された受理通知が付された副本のコピー

4.主な関係法令・通知等

法律

省令

告示

通知

事務連絡


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お問い合わせ

北海道厚生局指導部門
〒060-0807 北海道札幌市北区北7条西2丁目15番1号 野村不動産札幌ビル2階
 管理課 電話番号:011-796-5155
 医療課 電話番号:011-796-5105
       ファックス:011-796-5133