更新日:2024年11月6日

公益通報受付

  以下のフォームよりご送信ください。

 内容記入に当たっての留意点

  1. 文字化けを防ぐために、半角カタカナ、丸文字、特殊文字は使用しないでください。
  2. 最大文字数は1200文字です。
  3. メールアドレス欄に記載された宛先に返信しますので、ご注意ください。
  4. 電話番号を記入される場合には、市外局番から記入してください。
  5. (必須)と表示した項目に、一つでも記入漏れがあると送信できません。
  6. セキュリティの問題等からファイルの添付はできません。
  7. 関東信越厚生局管轄内以外に保険医療機関等が所在する場合は、保険医療機関等が所在する都道府県を管轄する地方厚生(支)局 に直接お寄せください。
氏名(必須)
住所
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(入力されたメールアドレスに自動返信メールをお送りします。)
電話番号
被通報者(必須)
※法令違反を行っている事業者等
被通報先の所在地(必須)
※勤務先、派遣先など
※保険医療機関・保険薬局・訪問看護ステーション・施術所の場合は名称や住所
保険医療機関・保険薬局・訪問看護ステーション・施術所に関する内容は、該当事例のある保険医療機関等の名称や住所を記入してください。
通報者と被通報者との関係(必須)
※例:同僚、上司
法令違反又は法令違反の恐れがある行為の概要(必須)
※最大1200字以内