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更新日:令和7年1月15日

参加申込みフォーム

令和6年度 看護師の特定行為研修に係る説明会(第2回)

「参加申込みフォーム」の全ての必須項目をご登録いただき、手続きを完了させてください。

申込期間は1月15日(水)より開始し、1月29日(水)までといたします。また、申込みは、原則先着順とし、定員に達した時点で募集を終了いたします。

■申込みは使用端末ごとに行ってください。
 例:1人で1つの端末使用  →「お申込みフォーム」1件作成、複数人で1つの端末使用→「お申込みフォーム」1件作成

■手続き完了後、参加希望者あてに受付が完了した旨のメールを送信いたします。 3日を経過しても、メールが届かない場合は、お手数をお掛けいたしますが、当局医事課(06-6942-2492)までお問い合わせください。

■携帯電話のメールアドレスの場合、「ドメイン規制」及び「なりすまし防止機能」等により、当局からメールが届かないことがあるため、携帯電話以外のアドレスをご登録ください。

■お申込みいただいた皆様には、参加の可否について個別にメールにてご連絡いたします。また、参加が決定した場合には、参加申込みフォームに入力されたメールアドレスあてに参加が決定した方のお名前をご連絡いたします。

■本申込み手続きで入手した個人情報は、当該説明会に係る運営目的以外には利用しないものとし、漏洩等がないよう厳重に管理いたします。

当該説明会へ参加された方におかれましては、説明会後のアンケートへのご協力をお願いいたします。

所属機関情報

所属機関名
所属機関名のフリガナ
(スペースの入力は行わず、詰めて入力してください。)
指定研修機関等の種別
都道府県
所属機関の種別
(※)介護老人保健施設 / 指定介護老人福祉施設 / 居宅サービス事務所 / 居宅介護支援事業所 等を指す。
病床数
病院 / 診療所のみ

参加希望者

氏名姓  名 
フリガナセイ メイ
(スペースの入力は行わず、詰めて入力してください。)
(任意)役職
申込代表者以外の参加者数

・当該項目は、申込代表者と同じ端末で視聴を希望される方がいる場合にご記載ください。

・申込代表者と別の端末で視聴する場合は、別途参加申込み手続きが必要ですのご留意ください。

・1人で1つの端末を使用 → 0人

・複数人で1つの端末を使用 → 申込代表者以外の人数(申込み時点で確定している人数で結構です。)

 

電話番号--
メールアドレス(入力されたメールアドレスに受付完了メール及び参加の可否等に関するメールをお送りします。)

(確認のため、再度手入力してください。)
職種
希望配信形式
(※)「ライブ配信」を選択された場合、オンデマンド配信の視聴は可能です(逆も同様)。
「Microsoft Teams」による会議方式となった場合、視聴できる設備環境にありますか。
(※)「ない」と回答された方は、主なWeb会議方式のツールをお聞かせください(以下にご記入ください)。