登録種別 |
| 必須 登録種別 | |
| 必須 新規/継続 | |
回答者情報 |
| 必須 氏名 | 姓 名 |
| 必須 ふりがな | せい めい
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| 必須 電話番号 | |
| | -- |
| 必須 メールアドレス | (今後の同意確認に使用いたします。) (確認のため、再度手入力してください。)
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| 必須 住所 | |
| 必須 郵便番号 | - |
| 必須 都道府県 | |
| 必須 市区町村 | |
| 必須 町名番地 | |
| ビル建物名 | |
| 任意 勤務先 | |
同意確認等について |
| 必須 精神保健判定医名簿への登載に係る同意について | 令和9年1月1日~令和9年12月31日の期間の精神保健判定医の名簿登載にかかる同意について、いずれかを選択してください。
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| 任意 理由 | 承諾されない場合は、差し障りのない範囲で理由をお聞かせください。 |
研修(精神保健判定医等養成研修会)の受講について |
| 以下の項目は、上記の質問で「承諾する」を選んだ方のみご回答ください。 |
| 必須 措置診療実績の有無 | 令和6年4月1日から令和8年3月31日までの間に措置診療実績がある
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| 必須 回答者様の状況Ⅰ | 令和6年4月1日から令和8年3月31日の間に判定医研修を受講している
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| 必須 回答者様の状況Ⅱ | 令和6年1月1日から令和7年12月31日までの間に精神保健審判員として医療観察法に係る審判業務を行った
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| 必須 回答者様の状況Ⅲ | 令和6年1月1日から令和7年12月31日までの間に医療観察法に係る鑑定業務を行った
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| 必須 回答者様の状況Ⅰ,Ⅱ,Ⅲについて | 上記質問(回答者様の状況Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ)で、「はい」が1つ以上あった
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| 必須 研修(精神保健判定医等養成研修会)の受講確認 |
※(社)日本精神科病院協会より受講案内が送付されます。 |
研修(精神保健判定医等養成研修会)の受講について
| 研修の受講は不要です。
このまま「送信確認」ボタンを押し、回答内容を送信してください。 |
| 必須 回答者様の状況Ⅰ | 令和6年1月1日から令和7年12月31日までの間に精神保健審判員として医療観察法に係る審判業務を行った
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| 必須 回答者様の状況Ⅱ | 令和6年1月1日から令和7年12月31日までの間に医療観察法に係る鑑定業務を行った
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| 必須 回答者様の状況Ⅰ,Ⅱについて | 上記質問(回答者様の状況Ⅰ,Ⅱ)で、「はい」が1つ以上あった
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研修(精神保健判定医等養成研修会)の受講について
| 研修の受講は不要です。
このまま「送信確認」ボタンを押し、回答内容を送信してください。 |
| 名簿登載について | 上記「名簿登載に係る要件」を満たさないため、令和9年の名簿登載は見送らせていただきます。
翌年(令和10年)の名簿登載を希望される方は、その旨を備考欄に記載してください。 希望されない方は、このまま「送信確認」ボタンを押し、回答内容を送信してください。 |
同意確認等について |
| 必須 精神保健参与員候補者名簿への登録に係る同意について | 令和9年1月1日~令和9年12月31日までの期間の精神保健参与員候補者名簿への登載にかかる同意について、いずれかを選択してください。
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| 任意 理由 | 承諾されない場合は、差し障りのない範囲で理由をお聞かせください。 |
研修(精神保健判定医等養成研修会)の受講について |
| 以下の項目は、上記の質問で「承諾する」を選んだ方のみご回答ください。 |
| 必須 相談援助業務の経験 | 令和8年3月31日時点で精神保健福祉法による相談援助業務に5年以上従事している
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| 必須 回答者様の状況Ⅰ | 令和6年4月1日から令和8年3月31日の間に判定医研修等を受講している
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| 必須 回答者様の状況Ⅱ | 令和6年1月1日から令和7年12月31日までの間に参与員として審判業務に関与した
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| 必須 回答者様の状況Ⅰ,Ⅱ,について | 上記質問(回答者様の状況Ⅰ,Ⅱ,)で、「はい」が1つ以上あった
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| 必須 研修(精神保健判定医等養成研修会)の受講確認 |
※(社)日本精神科病院協会より受講案内が送付されます。 |
研修(精神保健判定医等養成研修会)の受講について
| 研修の受講は不要です。
このまま「送信確認」ボタンを押し、回答内容を送信してください。 |
| 必須 回答者様の状況Ⅰ | 令和6年1月1日から令和7年12月31日までの間に参与員として審判業務に関与した
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| 名簿登載について | 上記「名簿登載に係る要件」を満たさないため、令和9年の名簿登載は見送らせていただきます。
翌年(令和10年)の名簿登載を希望される方は、その旨を備考欄に記載してください。 希望されない方は、このまま「送信確認」ボタンを押し、回答内容を送信してください。 |
| 研修(精神保健判定医等養成研修会)の受講について | 研修の受講は不要です。
このまま「送信確認」ボタンを押し、回答内容を送信してください。 |
| 任意 備考 | |