ホーム > 研修会申込みフォーム

更新日:令和6年12月2日

参加申込みフォーム

令和6年度 医療観察法に係るWeb研修会

「参加申込みフォーム」の全ての必須項目をご登録いただき、手続きを完了させてください。

申込期間は12月2日(月)より開始し、1月31日(金)までといたします。また、申込みは、原則先着順とし、定員に達した時点で募集を終了いたします。

■申込みは使用端末ごとに行ってください。
 例:1人で1つの端末使用  →「お申込みフォーム」1件作成
   複数人で1つの端末使用→「お申込みフォーム」1件作成

■手続き完了後、参加希望者あてに受付が完了した旨のメールを送信いたします。 3日を経過しても、メールが届かない場合は、お手数をお掛けいたしますが、当局医事課(06-6942-2492)までお問い合わせください。

■携帯電話のメールアドレスの場合、「ドメイン規制」及び「なりすまし防止機能」等により、当局からメールが届かないことがあるため、携帯電話以外のアドレスをご登録ください。

■お申込みいただいた皆様には、参加申込みフォームに入力されたメールアドレスあてに「Zoom会議URL・ミーティングID・パスコード」、「アンケートURL」、「オンデマンド配信URL」をご連絡いたします。

■本申込み手続きで入手した個人情報は、当該研修会に係る運営目的以外には利用しないものとし、漏洩等がないよう厳重に管理いたします。

当該研修会へ参加された方におかれましては、研修会後のアンケートへのご協力をお願いいたします。

所属機関情報

所属機関名
フリガナ
(スペースの入力は行わず、詰めて入力してください。)
都道府県
所属機関の種別
医療観察法における指定の有無
※所属機関の種別欄において、「病院」または「診療所」を選択された方について、医療観察法における指定の有無について選択してください。
※指定入院医療機関又は指定通院医療機関の方は「有り」それ以外の医療機関の方は「無し」になります。
開設者・管理者
※所属機関の種別欄において、「病院」または「診療所」を選択された方について、「開設者・管理者」または「その他」を選択してください。

参加希望者

氏名姓  名 
フリガナセイ メイ
(スペースの入力は行わず、詰めて入力してください。)
(任意)役職
申込代表者以外の参加者数

・当該項目は、申込代表者と同じ端末で視聴を希望される方がいる場合にご記載ください。

・申込代表者と別の端末で視聴する場合は、別途参加申込み手続きが必要ですのでご留意ください。

・1人で1つの端末を使用 → 0人

・複数人で1つの端末を使用 → 申込代表者以外の人数(申込み時点で確定している人数で結構です。)

 

メールアドレス(入力されたメールアドレスに受付完了メール及び参加の可否等に関するメールをお送りします。)

(確認のため、再度手入力してください。)
職種