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更新日:2013年3月18日

保険医療機関・保険薬局、保険医・保険薬剤師の申請・届出に関するよくある質問

1.申請・届出先

Q1-1 保険医療機関(保険薬局)の申請書や届出書はどちらに提出するのですか。

A 申請書や届出書の提出先は、北海道厚生局 指導部門となります。
 北海道厚生局 指導部門の名称住所電話番号
 〒060-0807
 北海道札幌市北区北7条西2丁目15番1 野村不動産札幌ビル2階

Q1-2 申請書、届出書の提出方法を教えてください。

A すべての申請書、届出書は、窓口に持参していただくか、郵送による提出が可能です。

Q1-3 申請書・届出書の締め切り日を教えてください。

A 締め切り日について
 保険医療機関(保険薬局)の指定申請
 新規指定申請書の締切日については、毎月20日(20日が土日・祝祭日の場合は、翌開庁日)としています。

 施設基準の届出等
 当月1日から診療報酬請求を行う施設基準等の締切日については、当月1日(1日が土日・祝祭日の場合は、翌開庁日)
 なお、届出事項の変更等につきましては、すみやかに届出をお願いします。

2.保険医療機関・保険薬局に関する申請・届出

Q2-1 保険医療機関の指定を受けるにはどのようにしたらよいですか。

A 1 保健所へ開設に関する届出又は開設申請を行い許可を受けます。
 2 北海道厚生局 指導部門に保険医療機関・保険薬局指定申請書(エクセル:47KB)及び下記の添付書類を提出してください。
※なるべく窓口にて申請していただくようお願いします。
【添付書類】

  • 開設許可証の写しまたは診療所開設届出済証の写し
  • 構造設備の使用許可証の写し(病床を有する場合)
  • 保険医登録票の写し(勤務している全員のもの)
  • 写真(医療機関名称及び診療時間(看板等)の写っているもの)

【医療機関の全体が写った写真及び、医療機関の名称・診療時間・保険医不在時の連絡先の写った写真(院外の看板)】

  • 遡及願(開設者変更等により遡及・継続指定の場合)
  • 引継確認書(開設者変更、組織変更による遡及・継続の場合は、遡及願と併せて提出)

Q2-2 保険薬局の指定を受けるにはどのようにしたらよいですか。

A 1 保健所へ開設許可申請を行います。
 2 保健所から開設許可証が発行されます。
 3 北海道厚生局 指導部門に保険医療機関・保険薬局指定申請書(エクセル:47KB)及び添付書類を提出してください。
※なるべく窓口にて申請していただくようお願いします。
【添付書類】

  • 薬局開設許可証の写し
  • 保険薬剤師登録票の写し(勤務している全員のもの)
  • 敷地配置図及び建物の平面図
  • 敷地周辺の見取図(広範囲及び詳細)

【広範囲のものは、主要国道からの位置関係がわかるもの、詳細なものは、薬局との隣接地がわかるもの】

  • 定款の写し(法人の場合)
  • 登記簿謄本の写し(法人の場合)
  • 土地・建物について賃貸の場合は、賃貸借契約書の写し
  • 土地・建物について所有の場合は、登記簿謄本の写し
  • 薬局の建物を中心とした全方向の見やすい写真
  • 遡及願(開設者変更等により遡及・継続指定の場合)
  • 引継確認書(開設者変更、組織変更による遡及・継続の場合は、遡及願と併せて提出)

Q2-3 保険医療機関・保険薬局の指定申請にあたり、事前の電話や相談は必要ですか。

A 必ずしも必要ではありませんが、事前に北海道厚生局 指導部門にご相談されることをお勧めします。

Q2-4 保険薬局と保険医療機関は一体的な構造としてはならないとされていますが、その判断基準を教えてください。

A 保険薬局と保険医療機関が一体的な構造とは、保険薬局の土地又は建物が保険医療機関の土地・建物と分離しておらず、公道又はこれに準ずる道路等を介さずに専用通路等により患者が行き来するような形態のものをいいます。このような形態に該当しない事が必要です。

 上記についてご不明な場合は、北海道厚生局 指導部門にご相談ください。

Q2-5 保険医療機関(保険薬局)の指定は、いつ受けられるのですか。

A 毎月の締切日までに受け付けた指定申請書は、北海道地方社会保険医療協議会へ諮問し答申を受け、原則、翌月1日に指定されます。(指定が認められない場合を除きます。)また、申請者から翌月1日以降の日付で希望している場合は、その日が指定日となります。

Q2-6 保険医療機関(保険薬局)の指定期日は遡ることはできますか。

A 次の1から4に該当し、かつ、第三者の権利関係に不利益を与えるおそれがないと認められる場合は、例外的に、指定期日を遡及して指定を受けることができます。

  • 1 保険医療機関等の開設者が変更になった場合で、前の開設者の変更と同時に引き続いて開設され、患者が引き続き診療を受けているとき。(開設者変更の場合には、開設者死亡、病気等のため血族その他の者が引き続いて開設者となる場合、経営譲渡又は合併により引き続いて開設する場合などを含みます。)
  • 2 保険医療機関等の開設者が「個人」から「法人組織」に、又は「法人組織」から「個人」に変更になった場合で、患者が引き続き診療を受けているとき。
  • 3 保険医療機関が「病院」から「診療所」に、又は「診療所」から「病院」に組織変更になった場合で、患者が引き続き診療を受けているとき。
  • 4 保険医療機関等が至近の距離に移転し同日付で新旧医療機関等を開設、廃止した場合で、患者が引き続き診療を受けているとき。
  • ※ 至近の距離の移転として認める場合は、当該保険医療機関等の移転先がこれまで受診していた患者の徒歩による日常生活圏の範囲内にあり、患者が引き続き診療を受けることが通常想定されるような場合となります。詳しくは北海道厚生局 指導部門にご相談ください。

Q2-7 遡って指定を受ける条件を満たしている場合の手続きについて教えてください。

A 遡及指定については、あらかじめ北海道厚生局 指導部門にご相談のうえ、手続きを進めていただきますようお願いします。
 なお、届出している施設基準等につきましても再度届出をする必要がありますので併せてご相談ください。

Q2-8 保険医療機関(保険薬局)の指定が認められないのは、どのような場合ですか。

A 保険医療機関(保険薬局)の指定は、下記のいずれかに該当した場合には認められないことがあります。

  • 1 病院、診療所、薬局が保険医療機関・保険薬局の指定を取り消され、その取消しの日から5年を経過しないものであるとき。
  • 2 病院、診療所、薬局が保険給付に関し診療又は調剤の内容の適切さを欠くおそれがあるとして重ねて厚生労働大臣の指導を受けたものであるとき。
  • 3 病院、診療所、薬局の開設者・管理者(管理薬剤師)が、健康保険法、船員保険法、医師法、歯科医師法、保健師助産師看護師法、医療法、国家公務員共済組合法、国民健康保険法、薬事法、薬剤師法、地方公務員等共済組合法、高齢者の医療の確保に関する法律の規定により罰金の刑に処せられ、その執行を終わり、又は執行を受けることがなくなるまでの者であるとき。
  • 4 病院、診療所、薬局の開設者・管理者(管理薬剤師)が、禁錮以上の刑に処せられ、その執行を終わり、又は執行を受けることがなくなるまでの者であるとき。
  • 5 病院、診療所、薬局の開設者・管理者(管理薬剤師)が、健康保険法、船員保険法、国民健康保険法、高齢者の医療の確保に関する法律、地方公務員等共済組合法、私立学校教職員共済法、厚生年金保険法又は国民年金法の定めるところにより納付義務を負う保険料、負担金又は掛金について、当該申請をした日の前日までに、これらの法律の規定に基づく滞納処分を受け、かつ、当該処分を受けた日から正当な理由なく3月以上の期間にわたり、当該処分を受けた日以降に納期限の到来した社会保険料のすべてを引き続き滞納している者であるとき。

Q2-9 届出を行った保険医療機関(保険薬局)の名称などを変更した場合は、どのような届出を行うのですか。

A 保険医療機関(保険薬局)の届出事項に変更があったときは、下記の1~9の事例に応じて、【A】保険医療機関・保険薬局指定申請書記載事項変更届(エクセル:26KB)、【B】管理者変更届(エクセル:23KB)、【C】保険医・保険薬剤師異動届(エクセル:25KB)をそれぞれ提出してください。

  • 1 保険医療機関(保険薬局)の名称に変更があったとき【A】
  • 2 保険医療機関(保険薬局)の法人たる開設者の代表者に変更があったとき【A】
    (注)開設者変更は、Q2-11を参照してください。
  • 3 保険医療機関(保険薬局)の管理者(管理薬剤師)に変更があったとき【B】
  • 4 保険医療機関(保険薬局)の保険医(保険薬剤師)に変更(採用及び退職)があったとき【C】
  • 5 保険医療機関(保険薬局)の保険医(保険薬剤師)に変更(非常勤から常勤、常勤から非常勤)があったとき【C】
  • 6 保険医療機関(保険薬局)の診療時間(開局時間)に変更があったとき【A】
  • 7 保険医療機関の診療科名に変更があったとき【A】
  • 8 保険医療機関(保険薬局)の住居表示に変更があったとき(区画整理など)【A】
  • 9 保険医療機関の病床が減少したとき【A】(注:増床の場合は、保健所の発行する構造設備の使用許可書を添付してください。)

※ 上記に関しては、あらかじめ保健所等への届出が必要な場合があります。届出様式など詳しくは保健所等関係機関へご照会ください。

Q2-10 医療機関(薬局)を廃止・休止・再開するので保健所に届出をします。北海道厚生局にも届出が必要ですか。

A 保険医療機関(保険薬局)の指定を受けている医療機関(薬局)を廃止・休止・再開された場合には、保険医療機関・保険薬局廃止届(エクセル:26KB)保険医療機関・保険薬局休止届(エクセル:21KB)保険医療機関・保険薬局再開届(エクセル:21KB)をそれぞれ提出してください。

Q2-11 保険医療機関(保険薬局)の開設者を変更します。どのような手続が必要ですか。

A 開設者が変更となる場合には、それまでの医療機関(薬局)は廃止され、新たな開設者が医療機関(薬局)を開設することになります。
このような場合には、Q2-1、Q2-2、Q2-5、Q2-6、Q2-7及びQ2-8を参照して届出を行ってください。

3.保険医・保険薬剤師に関する申請・届出

Q3-1 保険医(保険薬剤師)の登録手続はどのようにしたらよいですか。

A 医師、歯科医師の資格を有する方が保険医に、薬剤師の資格を有する方が保険薬剤師になるためには、保険医・保険薬剤師登録申請書(エクセル:32KB)を提出していただくことになります。また、保険医(保険薬剤師)の登録日は、当該申請書を受付した日となります。
 なお、保険医(保険薬剤師)登録票は、原則自宅に郵送させていただきます。郵送先を変更したい場合はその旨を登録申請書の余白に記載してください
【添付書類】:医師、歯科医師、薬剤師免許証の写し。(免許証が発行されていない場合は、登録済証明書の写し及び生年月日が確認できる書類(運転免許証、保険証など))

Q3-2 保険医(保険薬剤師)を採用しました。保険医療機関(保険薬局)は、どのような手続きが必要ですか。

A 保険医療機関(保険薬局)は、採用した者の氏名等を保険医療機関・保険薬局異動届(エクセル:25KB)に記入し提出してください。(常勤、非常勤のどちらの場合も届出が必要です。)

Q3-3 保険医(保険薬剤師)が退職(または他の保険医療機関(保険薬局)に異動)しました。保険医療機関(保険薬局)は、どのような手続きが必要ですか。

A 保険医療機関(保険薬局)は、退職した者の氏名等を保険医療機関・保険薬局異動届(エクセル:25KB)に記入し提出してください。(常勤、非常勤のどちらの場合も届出が必要です。)
 なお、管理者(管理薬剤師)が退職した場合は、管理者変更届の提出が必要です(Q3-4参照)。

Q3-4 管理者(管理薬剤師)が変わりました。保険医療機関(保険薬局)は、どのような手続きが必要ですか。

A 保険医療機関(保険薬局)は、変更前・変更後の管理者(管理薬剤師)の氏名、変更年月日を管理者変更届(エクセル:23KB)に記入し提出してください。
 なお、変更後の管理者(管理薬剤師)が、保険医療機関(保険薬局)の勤務者として届出されていない場合は、保険医・保険薬剤師異動届(エクセル:25KB)も併せて提出してください。

Q3-5 北海道外へ異動になった場合、保険医(保険薬剤師)は、どのような手続きが必要ですか。

A 保険医(保険薬剤師)が北海道から他の都府県へ異動した場合は、保険医・保険薬剤師住所変更届(エクセル:23KB)を北海道厚生局 指導部門へ提出してください。

【添付書類】

 保険医(保険薬剤師)登録票
 (保険医(保険薬剤師)登録票を紛失された場合は、保険医・保険薬剤師登録票の滅失届(エクセル:23KB)を提出してください。)
※ 異動後の地方厚生(支)局事務所等から新たな保険医(保険薬剤師)登録票が郵送されますので、異動後の地方厚生(支)局事務所等における手続きは不要です。
※ 保険医療機関(保険薬局)は、保険医・保険薬剤師異動届(エクセル:25KB)を提出してください。(Q3-3を参照してください。)

Q3-6 現在、北海道内で保険医(保険薬剤師)登録を行い常勤として勤務しています。それと同時に東京都で非常勤の保険医(保険薬剤師)として勤務していました。非常勤の勤務地が東京都から千葉県へ異動しますが、保険医(保険薬剤師)は、どのような手続きが必要ですか。

A 非常勤で勤務されている方が、その勤務地を異動した場合には、保険医(保険薬剤師)としての届出は必要ありません。
 常勤として勤務する北海道での登録が継続することになります。
 ただし、保険医療機関(保険薬局)は、保険医・保険薬剤師異動届(エクセル:25KB)を提出することになります。(Q3-3を参照してください。)

Q3-7 保険医(保険薬剤師)の氏名が変わりました。保険医(保険薬剤師)は、どのような手続きが必要ですか。

A 氏名を変更された場合には、保険医・保険薬剤師氏名変更届(エクセル:23KB)を提出してください。

【添付書類】
ア 戸籍抄本(変更前、変更後の氏名及び変更年月日が確認できるもの)
イ 保険医(保険薬剤師)登録票
 (保険医(保険薬剤師)登録票を紛失された場合は、保険医・保険薬剤師登録票の滅失届(エクセル:23KB)を提出してください。)
※ 保険医(保険薬剤師)の登録のある北海道厚生局 指導部門において手続を行ってください。

Q3-8 婚姻等により改姓した後も旧姓を使用したいのですが、保険医(保険薬剤師)は、どのような手続きが必要ですか。

A 改姓による医籍の登録事項変更手続きの際に、旧姓使用を希望するために免許証の書き換えは不要と申し出た場合でも、保険医(保険薬剤師)の氏名変更の届出は必要です。
この場合、保険医・保険薬剤師氏名変更届(エクセル:23KB)の「変更年月日」欄の余白に「旧姓使用を希望する」旨の記載をしていただくことで、旧姓のままの登録票を引き続き使用することが可能です。
※ 登録票は添付しなくて結構ですが、旧姓使用をやめる時は登録票の再交付が必要ですので、再交付申請書に添付して届出を行ってください。

Q3-9 保険医(保険薬剤師)が死亡しました。保険医療機関(保険薬局)は、どのような手続きが必要ですか。

A 保険医(保険薬剤師)死亡又は失そう届(エクセル:25KB)を提出してください。
【添付書類】
 保険医(保険薬剤師)の登録票
 (保険医(保険薬剤師)登録票を紛失された場合は、保険医・保険薬剤師登録票の滅失届(エクセル:23KB)を提出してください。)
※ 個人開設で開設者の死亡により開設者が変更になる場合は、保険医療機関・保険薬局廃止届(エクセル:26KB)及び保険医療機関・保険薬局指定申請書(エクセル:47KB)を提出していただくことになります。

Q3-10 保険医(保険薬剤師)の登録票を紛失してしまいました。保険医(保険薬剤師)は、どのような手続きが必要ですか。

A 保険医・保険薬剤師の登録票再交付申請書(エクセル:29KB)を提出してください。
※ 登録票の記号番号が不明の場合は、免許証の医籍登録番号または薬剤師登録番号を余白に記載してください。

4.施設基準の届出等

Q4-1 届出用紙を入手するにはどうしたらよいですか。

A 北海道厚生局ホームページよりダウンロードできます。下記の施設基準の届出等を参照してください。
 施設基準の届出等(https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/hokkaido/shinsei/shido_kansa/shitei_kijun/index.html

  • 1 基本診療料の届出一覧
  • 2 特掲診療料の届出一覧
  • 3 入院時食事療養・入院時生活療養等の届出
  • 4 施設基準に係る辞退届

Q4-2 施設基準を届け出る際の方法を教えてください。

A 最初に、届出を行う各施設基準の要件に適合しているかどうか、十分確認を行ったうえで、届出を行ってください。
 届出書の作成方法は下記の通りとなります。

1 基本診療料の届出について
 整理番号1-0(基本診療料の施設基準に係る届出書)は、各基本診療料の施設基準の届出書の表紙になります。この様式に、施設基準ごとの届出書添付書類を組み合わせて1通提出してください。
 また、提出した届出書の写しを適切に保管してください。

2 特掲診療料の届出について
 整理番号2-0(特掲診療料の施設基準に係る届出書)は、各特掲診療料の施設基準の届出書の表紙になります。この様式に、施設基準ごとの届出書添付書類を組み合わせて1通提出してください。
 また、提出した届出書の写しを適切に保管してください。

3 入院時食事療養・入院時生活療養等の届出について
 整理番号3-0(入院時食事療養・入院時生活療養等届出書)は、入院時食事療養・入院時生活療養等届出書の表紙になります。この様式に、届出書添付書類を組み合わせて正副2部提出してください。
 また、入院時食事療養・入院時生活療養等届出書には、正副2部共に開設者の押印をお願いします。
 届出書の提出方法については、窓口又は郵送にて受け付けております。
 各施設基準には添付書類を求められている場合があります。そのような場合、各施設基準の届出様式の「記載上の注意」及び各届出様式に、添付書類についての記載がありますので、添付漏れのないよう、必ず確認のうえ、書類を添付してください。

Q4-3 医療機関の開設者変更や所在地変更等により、遡及指定が認められる場合において、今までの医療機関で届出していた施設基準の取扱いはどのようになりますか。

A 今まで届出していた施設基準については、新しい医療機関においても各施設基準の要件を満たしている場合、再度届出を行うことにより、引き続き施設基準の算定が可能となります。
 届出を行わない場合は、施設基準を算定できなくなりますのでご注意ください。

Q4-4 施設基準の届出様式に記載されている添付書類の中に「経験を確認できる文書」とありますが、具体的にどのようなものを添付すればよいのでしょうか。

A 「経験を確認できる文書」は、特に決まった様式はありませんので、各施設基準の要件を満たす経験がわかるような経歴書等を作成していただき、添付してください。

Q4-5 酸素を使用していますが、いつ届出を行うのですか。

A 保険医療機関でその年の4月1日以降に酸素を使用する場合、その年の2月15日までに届出をする必要があります。
 酸素の購入価格に関する届出書を1部提出してください。
 (酸素を使用しない場合は、届出の必要がありません。)
※ 診療報酬請求の酸素の購入単価は、価格の上限が決まっていますので、上限を超えている場合は上限の価格になります。