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更新日:2021年3月11日

保険医療機関・保険薬局の届出事項変更(異動)届1の記載例

  • 届出内容ごとに記載例を作成しておりますので、ご参照ください。

番号

届出内容 届出事項変更(異動)届
1 保険医療機関等の名称に変更が生じた場合

記載例(PDF:348KB)

2 保険医療機関等が区画整理等で地番に変更が生じた場合

記載例(PDF:356KB)

3

法人開設者の代表者に変更が生じた場合

記載例(PDF:374KB)

4

法人開設者の法人名称に変更が生じた場合

記載例(PDF:357KB)

5 開設者の住所に変更が生じた場合

記載例(PDF:357KB)

6 診療科目に変更が生じた場合

記載例(PDF:438KB)

7 診療日・診療(開局)時間に変更が生じた場合

記載例(PDF:381KB)

 

変更(異動)届の提出先・お問い合わせ先

 

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