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更新日:2023年07月12日
定例報告に係る書類を作成する際は以下の「手順書【無床A】」をご覧いただき、手順に沿って作業を進めていただきますようお願いいたします。定例報告及び自己点検を行う際は、必ず保険医療機関が所在する県の手順書をご確認ください。
※手順書内のリンクから「判定シート」をご覧いただけます。
※Excelが起動しましたら「編集を有効にする」を押してください。(有効にしない場合は医療機関コードを入力できません。)
※県ごとに判定シートのリンクが異なるため、他県の手順書からは報告が必要な様式を確認いただけません。
※判定シートがご利用いただけない場合、施設基準の届出受理状況一覧からも届け出ている施設基準を確認することができます。
※ご不明な点がありましたら、ご質問(FAQ)をご参照ください。
青森県 | 岩手県 | 宮城県 | 秋田県 | 山形県 | 福島県 |
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手順書【無床A】 |
手順書【無床A】 |
手順書【無床A】 |
手順書【無床A】 |
手順書【無床A】 |
手順書【無床A】 |
※Windows以外のOSを使用しているなど、Excelを使用できない保険医療機関は「【無床A】様式(PDF)」から様式を印刷してください。
施設基準を届け出ている保険医療機関は、毎年7月1日現在で施設基準の要件を満たしているか点検(確認)を行い、その結果を厚生局へ報告することとなっております。
無床診療所は施設基準の要件を満たしていない場合のみ、報告書を提出してください。要件を満たしている場合は、提出は不要です。
令和5年8月1日(火)【必着】までに各県事務所(宮城県にあっては指導監査課)に郵送で報告してください。
施設基準を満たしていない場合は、報告書と一緒に施設基準の辞退届を提出してください。辞退届の様式は、「施設基準に係る辞退届」をご覧ください。
Excel | |
報告書(PDF) |
報告書(Excel) |
※自己点検を行う際は「手順書【無床A】」をご確認ください。
様式名 | 様式(Excel) | 留意事項 |
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情報通信機器を用いた診療に係る報告書 | 別紙様式23 |
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様式名 | 様式(Excel) | 留意事項 |
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糖尿病透析予防指導管理料に係る実施状況報告書 | 様式5の7 |
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ニコチン依存症管理料に係る報告書 | 様式8の2 | |
在宅患者訪問褥瘡管理指導料に係る報告書 | 様式20の8 | |
在宅療養支援診療所等に係る報告書 | 様式11-3 | |
様式11-4 | ||
疾患別リハビリテーションに係る症例報告 | 別紙様式22 | |
生殖補助医療管理料に係る報告書 | 様式5の12の2 | |
精巣内精子採取術に係る報告書 | 様式87の42の2 |
様式名 | 様式(Excel) | 留意事項 |
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予約に基づく診察等の保険外併用療養費届出状況報告書 | 別紙様式3 |
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医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療の届出状況報告書 | 別紙様式13 | |
多焦点眼内レンズの支給に係る実施状況報告書 | 別紙様式15(多焦点) | |
医薬品の治験に係る実施報告書 | 別紙様式6 | |
医療機器の治験に係る実施報告書 | 別紙様式8 | |
再生医療等製品の治験に係る実施報告書 | 別紙様式15(再生医療) |
様式名称 | 様式(Excel) | 留意事項 |
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費用の計算の基礎となった項目ごとに記載した明細書の発行に関する報告書 | 別紙様式12 |
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