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更新日:2024年12月20日

疑義照会送信フォーム(香川)

疑義照会方法

・保険診療等に関するご質問は、下記の「疑義照会送信フォーム」により四国厚生支局指導監査課へ送信してください。

・当フォームは疑義照会専用です。疑義照会以外のものは送信しないでください。

照会にあたっての留意事項

・事前に告示・通知をよく確認した上でご照会ください。

・この「疑義照会送信フォーム」には、WordファイルやPDFファイルの資料を添付することはできません。また、情報セキュリティの都合上、ファイルストレージサービスを利用し、そのURLを貼り付けることもお控えください。

・資料がある場合は、この「疑義照会送信フォーム」を用いず、四国厚生支局ホームページに掲載している「質問票」に照会事項を記入し、資料を添付して、「郵便」により四国厚生支局指導監査課へ送付してください。

・整理の都合上、「疑義照会送信フォーム」1件につき、一つの照会内容となるようご協力願います。

・電話による照会は、照会内容が十分に把握できない場合がありますので、できる限りお控えくださいますようお願いします。

・この「疑義照会送信フォーム」は、送信側に送信履歴が残らないため、送信記録の保管を希望される場合は、送信前に表示される「内容確認」画面をプリントアウト等し保管してください。

次のような事項については、四国厚生支局では所管しておりませんので、照会はご遠慮ください。

・自由診療(自費診療)や医師(歯科医師)の医学的判断(診断、治療、検査、投薬の内容等)に関すること。

・診療拒否に関すること。

・介護保険制度や公費負担に関すること。

・医療機関・薬局の管理に関すること。

・医療法における病院等の広告(ホームページ、看板等)規制に関すること。

回答について

・回答は、電話により行います。

・内容によっては、回答に時間を要する場合がありますので、あらかじめご了承願います。

疑義照会送信フォーム(「区分番号」欄以外は必須入力です)

照会日(送信する日)

※西暦で半角入力してください。


保険医療機関、保険薬局等の名称

(例)医療法人○○会 ○○診療所


医療機関、薬局等コード

ハイフンやカンマ無しで半角入力してください。

(例)1234567


保険医療機関、保険薬局等の所在地
県名から入力してください。
(例)○○県○○市○○町1-2-3 ○○ハイツ1階

ご担当者氏名

(例)医事課 厚生 太郎(こうせい たろう)


ご連絡先電話番号

電話番号をハイフン付きで半角入力してください。

(例)○○-○○○○-○○○○


区分

選択してください。



区分番号

医科又は歯科の場合は入力してください。

(例)再診料の場合・・・「A001」


照会項目

選択してください。



照会件名

(例)A001 再診料の時間外対応加算について


照会内容

※最大3万文字以内で質問内容を具体的に(経緯・背景等を含む)記入してください。

※保険医療機関等としての見解、参考となる通知等の該当箇所の記入もお願いいたします。