訪問看護ステーションの基準に関する届出

　訪問看護ステーションの基準の届出について

当該届出に係る算定に当たっては、各月の月末までに受理したものはその翌月から、月の最初の開庁日に受理した場合は、当該月の1日から当該療養費を算定することができます。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
北海道厚生局（医療課審査係）へ1通を提出してください。
　※　副本の提出は不要です。

項目	受理番号	基準名	別紙様式1～6 ダウンロード		添付書類／留意事項
1	（訪看10）	精神科訪問看護基本療養費	別紙様式1 （ワード：47KB）	別紙様式1（PDF：114KB）	＜添付書類＞精神科訪問看護に関する研修を修了している者については、研修を修了したことが確認できる文書
2-1	（訪看23）（訪看25）	24時間対応体制加算特別管理加算	別紙様式2（ワード：54KB）	別紙様式2（PDF：111KB）	＜留意事項＞「基準告示第3に規定する地域又は医療を提供しているが医療資源の少ない地域」に所在する訪問看護ステーション又は業務継続計画を策定した上で自然災害等の発生に備えた地域の相互支援ネットワークに参画しているステーションにおいて、2つの訪問看護ステーションが連携し要件を満たす場合の届出は、「別紙様式3」を用いること「特別管理加算」単独の届出は、認められないこと
2-2	（訪看23）（訪看25）	24時間対応体制加算（基準告示第3に規定する地域又は医療を提供しているが医療資源の少ない地域又は地域の相互支援ネットワークに参画している場合）特別管理加算	別紙様式3（ワード：59KB）	別紙様式3（PDF：112KB）	＜留意事項＞「基準告示第3に規定する地域又は医療を提供しているが医療資源の少ない地域」に所在する訪問看護ステーション又は業務継続計画を策定した上で自然災害等の発生に備えた地域の相互支援ネットワークに参画している訪問看護ステーションにおいて、2つの訪問看護ステーションが連携し要件を満たす場合の届出は、「別紙様式3」を用いること「別紙様式3」を提出する訪問看護ステーションにおいて、「特別管理加算」を届け出る場合は、「別紙様式2」を用いること「特別管理加算」単独の届出は、認められないこと
3	（訪看26）	訪問看護基本療養費の注2及び注4に規定する専門の研修を受けた看護師	別紙様式4（ワード：42KB）	別紙様式4（PDF：98KB）	＜添付書類＞「緩和ケア」、「褥瘡ケア」又は「人工肛門ケア及び人工膀胱ケア」の専門研修を修了したことが確認できる文書（当該研修の名称、実施主体、修了日及び修了者の氏名等を記載した一覧でも可）
4	（訪看27）（訪看28）	精神科複数回訪問加算精神科重症患者支援管理連携加算	別紙様式5（ワード：35KB）	別紙様式5（PDF：116KB）	＜留意事項＞「精神科複数回訪問加算」を届け出る場合は、「24時間対応体制加算」を届け出ている必要がある。＜添付書類＞「精神科訪問看護基本療養費」を届け出ている場合は、その届出時に通知された受理通知が付された副本のコピー「24時間対応体制加算」を届け出ている場合は、その届出時に通知された受理通知が付された副本のコピー「24時間対応体制加算」を届け出ていない場合であって、「精神科重症患者支援管理連携加算」を届け出る場合は、連携する保険医療機関が24 時間の往診又は精神科訪問看護・指導を行うことができる体制であることが確認できる文書
5	（訪看29）（訪看30）（訪看31）	機能強化型訪問看護管理療養費1 機能強化型訪問看護管理療養費2 機能強化型訪問看護管理療養費3	別紙様式6（ワード：134KB）	別紙様式6（PDF：214KB）	※令和4年度診療報酬改定に伴う基準の変更あり。　令和4年3月31日において機能強化型訪問看護管理療養費1又は2の届出を行っている場合、令和4年9月30日までは、「人材育成のための研修等」及び「訪問看護に関する情報提供又は相談」の基準を満たしているものとみなすが、令和4年10月1日以降も当該療養費を算定する場合は、届出が必要となる。＜留意事項＞機能強化型訪問看護管理療養費1、2、3を届け出る場合は、「24時間対応体制加算」を届け出ている必要がある
6	(訪看32)	専門管理加算	別紙様式7（ワード: 45KB )	別紙様式7(PDF: 97KB)	※令和4年度診療報酬改定で新設された基準＜添付書類＞「緩和ケア」「褥瘡ケア」「人工肛門ケア及び人工膀胱ケア」又は「特定行為」の専門研修を修了したことが確認できる書類（当該研修の名称、実施主体、修了日及び修了者の氏名等を記載した一覧でも可）
7	(訪看33)	遠隔死亡診断補助加算	別紙様式8(ワード: 36KB)	別紙様式8(PDF: 94KB)	※令和4年度診療報酬改定で新設された基準＜添付書類＞情報通信機器を用いた在宅での看取りに係る研修を修了したことが確認できる書類（当該研修の名称、実施主体、修了日及び修了者の氏名等を記載した一覧でも可）

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お問い合わせ

医療課

〒060-0808 北海道札幌市北区北8条西2丁目1番1号札幌第1合同庁舎6階

電話番号：011-796-5105

受付時間：月曜日から金曜日の8時30分から17時15分まで（祝祭日及び12月29日から1月3日までを除く）
※12時00分から13時00分までの間は、担当職員が不在にしている場合がありますので、可能な限り12時00分から13時00分までの間を避けてご連絡をお願いいたします。

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北海道厚生局
〒060-0808 北海道札幌市北区北8条西2丁目1番1号札幌第1合同庁舎3階・6階・8階

お問い合わせは　担当各課の連絡先へお願いします。

項目	受理番号	基準名	別紙様式1～6 ダウンロード		添付書類／留意事項
1	（訪看10）	精神科訪問看護基本療養費	別紙様式1 （ワード：47KB）	別紙様式1（PDF：114KB）	＜添付書類＞精神科訪問看護に関する研修を修了している者については、研修を修了したことが確認できる文書
2-1	（訪看23）（訪看25）	24時間対応体制加算特別管理加算	別紙様式2（ワード：54KB）	別紙様式2（PDF：111KB）	＜留意事項＞「基準告示第3に規定する地域又は医療を提供しているが医療資源の少ない地域」に所在する訪問看護ステーション又は業務継続計画を策定した上で自然災害等の発生に備えた地域の相互支援ネットワークに参画しているステーションにおいて、2つの訪問看護ステーションが連携し要件を満たす場合の届出は、「別紙様式3」を用いること「特別管理加算」単独の届出は、認められないこと
2-2	（訪看23）（訪看25）	24時間対応体制加算（基準告示第3に規定する地域又は医療を提供しているが医療資源の少ない地域又は地域の相互支援ネットワークに参画している場合）特別管理加算	別紙様式3（ワード：59KB）	別紙様式3（PDF：112KB）	＜留意事項＞「基準告示第3に規定する地域又は医療を提供しているが医療資源の少ない地域」に所在する訪問看護ステーション又は業務継続計画を策定した上で自然災害等の発生に備えた地域の相互支援ネットワークに参画している訪問看護ステーションにおいて、2つの訪問看護ステーションが連携し要件を満たす場合の届出は、「別紙様式3」を用いること「別紙様式3」を提出する訪問看護ステーションにおいて、「特別管理加算」を届け出る場合は、「別紙様式2」を用いること「特別管理加算」単独の届出は、認められないこと
3	（訪看26）	訪問看護基本療養費の注2及び注4に規定する専門の研修を受けた看護師	別紙様式4（ワード：42KB）	別紙様式4（PDF：98KB）	＜添付書類＞「緩和ケア」、「褥瘡ケア」又は「人工肛門ケア及び人工膀胱ケア」の専門研修を修了したことが確認できる文書（当該研修の名称、実施主体、修了日及び修了者の氏名等を記載した一覧でも可）
4	（訪看27）（訪看28）	精神科複数回訪問加算精神科重症患者支援管理連携加算	別紙様式5（ワード：35KB）	別紙様式5（PDF：116KB）	＜留意事項＞「精神科複数回訪問加算」を届け出る場合は、「24時間対応体制加算」を届け出ている必要がある。＜添付書類＞「精神科訪問看護基本療養費」を届け出ている場合は、その届出時に通知された受理通知が付された副本のコピー「24時間対応体制加算」を届け出ている場合は、その届出時に通知された受理通知が付された副本のコピー「24時間対応体制加算」を届け出ていない場合であって、「精神科重症患者支援管理連携加算」を届け出る場合は、連携する保険医療機関が24 時間の往診又は精神科訪問看護・指導を行うことができる体制であることが確認できる文書
5	（訪看29）（訪看30）（訪看31）	機能強化型訪問看護管理療養費1 機能強化型訪問看護管理療養費2 機能強化型訪問看護管理療養費3	別紙様式6（ワード：134KB）	別紙様式6（PDF：214KB）	※令和4年度診療報酬改定に伴う基準の変更あり。　令和4年3月31日において機能強化型訪問看護管理療養費1又は2の届出を行っている場合、令和4年9月30日までは、「人材育成のための研修等」及び「訪問看護に関する情報提供又は相談」の基準を満たしているものとみなすが、令和4年10月1日以降も当該療養費を算定する場合は、届出が必要となる。＜留意事項＞機能強化型訪問看護管理療養費1、2、3を届け出る場合は、「24時間対応体制加算」を届け出ている必要がある
6	(訪看32)	専門管理加算	別紙様式7（ワード: 45KB )	別紙様式7(PDF: 97KB)	※令和4年度診療報酬改定で新設された基準＜添付書類＞「緩和ケア」「褥瘡ケア」「人工肛門ケア及び人工膀胱ケア」又は「特定行為」の専門研修を修了したことが確認できる書類（当該研修の名称、実施主体、修了日及び修了者の氏名等を記載した一覧でも可）
7	(訪看33)	遠隔死亡診断補助加算	別紙様式8(ワード: 36KB)	別紙様式8(PDF: 94KB)	※令和4年度診療報酬改定で新設された基準＜添付書類＞情報通信機器を用いた在宅での看取りに係る研修を修了したことが確認できる書類（当該研修の名称、実施主体、修了日及び修了者の氏名等を記載した一覧でも可）