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更新日:2017年10月5日

診療報酬の返還手続きについて

設基準等に係る適時調査や個別指導等の結果、適切でない診療報酬の請求が判明した場合、診療報酬の返還を行う必要があります。

診療報酬の返還にあたっては、各府県事務所の担当者の指示に従い手続きを行ってください。

返還金プログラムの利用

畿厚生局においては、返還金関係書類の作成を簡易に行えるよう、エクセル形式のプログラムを配布しています。

プログラムのご利用にあたっては、各府県事務所の担当者の指示に従い、操作説明書・入力例を参照のうえ行ってください。

返還金関係書類の様式について

上記プログラムによる作成が行えない場合は、各府県事務所の担当者の指示に従い、下表の様式をご利用ください。

種別 制度名 返還同意書 返還金額一覧表 返還内訳書
社会保険 全国健康保険協会管掌健康保険 1.(PDF:32KB) A-1(PDF:22KB)
<指定公費A-3(PDF:24KB)>
B-1(PDF:26KB)
船員保険
組合管掌健康保険
共済組合
公費負担医療(社保) A-2(PDF:23KB) B-2(PDF:23KB)
国民健康保険 国民健康保険(市町村) 2.(PDF:32KB) A-4(PDF:22KB) B-4(PDF:25KB)
国民健康保険(組合)
退職者医療 A-5(PDF:23KB) B-5(PDF:26KB)
後期高齢者医療 A-6(PDF:23KB) B-6(PDF:25KB)
旧老人保健(社会保険) A-7(PDF:25KB) B-7(PDF:26KB)
旧老人保健(国民健康保険) A-8(PDF:25KB) B-8(PDF:26KB)
公費負担医療
(国保、後期、退職者、老人保健)
A-9(PDF:25KB) B-9(PDF:26KB)
生活保護 3.(PDF:28KB) A-10(PDF:21KB) B-10(PDF:22KB)
その他

返還同意書(その他)(PDF:27KB)
合計表(PDF:31KB)

お問い合わせ

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