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更新日:2014年2月28日

施設基準に係る辞退届

様式欄をクリックすると、ファイルが展開します。

届出は、保険医療機関が所在する都道府県を管轄する事務所(厚生局本局所在地にあっては指導監査課)に2部を提出してください。

届出先
整理番号 様式 備考
4-0 施設基準に係る辞退届 (PDF:62KB) (ワード:29KB)  

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