東北厚生局 > 申請等手続き > 保険医療機関・保険薬局の指定等に関する申請・届出 > 保険医療機関・保険薬局の指定申請 > 様式1~3

ここから本文です。

更新日:2014年12月10日

様式1~3

保険医療機関・保険薬局の指定申請

添付書類

添付書類(様式1)(エクセル:71KB) 勤務者情報
添付書類(様式2)(エクセル:38KB) 病棟・病床の種類
添付書類(様式3)(エクセル:58KB) 標榜

保険医療機関の指定変更申請

添付書類

添付書類(様式1)(エクセル:71KB) 勤務者情報
添付書類(様式2)(エクセル:38KB) 病棟・病床の種類

お問い合わせ