保険医療機関・保険薬局の指定等に関する申請・届出

申請・届出様式の一部変更について

　生活保護法施行規則及び保険医療機関及び保険薬局の指定並びに保険医及び保険薬剤師の登録に関する省令の一部を改正する省令が令和5年3月31日に公布されました。

　生活保護の指定医療機関に係る届出について、保険医療機関等に係る届出と同一の契機をもって届け出る場合には、地方厚生局を経由して都道府県知事に届け出ることが可能となりました。

　※詳しくは「生活保護法施行規則及び保険医療機関及び保険薬局の指定並びに保険医及び保険薬剤師の登録に関する省令の一部を改正する省令の交付について（通知）」をご参照ください。

申請・届出項目				様式等（申請書・届出書、記載例、記載要領・添付書類）
保険医療機関又は保険薬局の新規指定（遡及指定を除く）を受けようとしている医療機関等のうち、診療開始月の月初からオンライン資格確認を導入しようとする場合		手続きの流れリンク	情報一覧リンク	受付番号情報提供依頼書兼回答書　エクセル　 PDF 提出期限については、以下のスケジュールをご覧下さい。スケジュール（令和6年度）	記載例受付番号情報提供依頼書兼回答書	記載要領・添付書類リンク
保険医療機関又は保険薬局の指定を受けようとするとき		手続の流れリンク	情報一覧リンク	保険医療機関・保険薬局指定申請書エクセル PDF 様式1-1.様式1-2 エクセル　 PDF 別紙2（保険薬局の場合）エクセル PDF オンライン資格確認の導入計画書（令和6年3月以降、オンライン資格確認の経過措置に該当する場合を除き、提出してください。）エクセル　 PDF	記載例申請書（PDF）様式1-1.様式1-2（PDF）	記載要領・添付書類リンク ※社会保険及び労働保険の適用状況の確認について
保険医療機関又は保険薬局の指定の期間（6年間）満了のため、指定の更新を受けようとするとき		情報一覧リンク		保険医療機関・保険薬局指定申請書【更新用】　エクセル　 PDF 様式1-1.様式1-2 　エクセル　 PDF 別紙2（保険薬局の場合）　エクセル　 PDF	記載例申請書（PDF）様式1-1.様式2-2（PDF）	記載要領・添付書類リンク
保険医療機関の指定に係る病床の数を増加又は病床の種別に変更が生じるとき		手続の流れリンク	情報一覧リンク	保険医療機関指定変更申請書　エクセル PDF 様式1（勤務者情報）　エクセル　 PDF 様式2（病棟・病床の種類）　エクセル　 PDF	記載例申請書（PDF：361KB）様式1（PDF：342KB）様式2（PDF：155KB）	記載要領・添付書類リンク
保険医療機関の指定の申請事項（名称等）に変更が生じたとき	保険医療機関・保険薬局の名称変更、開設者に関する変更、診療科目（主たる診療科を含む）・診療日・診療時間の変更・管理者・管理薬剤師の変更、保険医・保険薬剤師の異動、病床の数の減	手続の流れリンク	情報一覧リンク	保険医療機関・保険薬局届出事項変更（異動）届　ワード　 PDF	記載例
保険医療機関の指定の申請事項（名称等）に変更が生じたとき		手続の流れリンク	情報一覧リンク	保険医療機関・保険薬局届出事項変更（異動）届　ワード　 PDF	記載例		記載要領・添付書類リンク
保険医療機関又は保険薬局が事業の廃止、休止又は再開したとき		手続の流れリンク	情報一覧リンク	保険医療機関・保険薬局廃止・休止・再開届　エクセル　 PDF	記載例	記載要領・添付書類リンク紛失届エクセル　 PDF
保険医療機関又は保険薬局の指定を辞退しようとするとき		手続の流れリンク	情報一覧リンク	保険医療機関・保険薬局辞退申出書　エクセル　 PDF	記載例	記載要領・添付書類リンク紛失届エクセル　 PDF
保険医療機関又は保険薬局の指定通知書の再交付を受けようとするとき		手続の流れリンク	情報一覧リンク	保険医療機関・保険薬局指定通知書再交付申請書　エクセル　 PDF	記載例（PDF：310KB）	記載要領・添付書類リンク

申請書・届出書の提出先・お問い合わせ先

お問い合わせは、各県事務所等の連絡先へお願いします。

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東北厚生局

〒980-8426 仙台市青葉区花京院1-1-20 花京院スクエア21F （連絡先）