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更新日:2021年10月7日

入院時食事療養・入院時生活療養等の届出

様式欄の「入院時食事療養・入院時生活療養等届出書」をクリックすると、ファイルが展開します。

作成にあたっては、通知「入院時食事療養の基準等に係る届出に関する手続きの取扱いについて」等に従ってください。

告示等は、厚生労働省ホームページ(令和2年度診療報酬改定について)でご確認ください。

届出は、保険医療機関が所在する県を管轄する事務所(広島県にあっては指導監査課)に正本1通を提出してください。
 

届出先
整理番号 様式 備考
3-0

入院時食事療養・入院時生活療養等届出書(ワード:44KB)

入院時食事療養・入院時生活療養等届出書(PDF:109KB)

通知上の別添

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