更新日：2025年7月8日

施設基準に係る辞退届

重要なお知らせ

届出は、保険医療機関が所在する都道府県を管轄する事務所（厚生局本局所在地にあっては指導監査課）に1部を提出してください。
「郵送」によりご提出いただきますようご協力お願いします。なお、郵送によりご提出される場合で、その届出が当局に到着したか確認したい場合は、配送状況を追跡することができるサービス（簡易書留等）を利用する等の方法によりご確認ください。電話による照会には対応いたしかねます。
これまで施設基準等の届出受理後に各保険医療機関・薬局へ受理通知を送付しておりましたが、令和7年8月算定分から受理通知に代えて施設基準等の受理状況のページからご確認いただくこととなりました。new!

整理番号	様式	備考
4-0	施設基準に係る辞退届　（PDF：31KB）　（ワード：29KB）

　事務所及び指導監査課の所在地・連絡先については、下記をご覧ください。

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