2023年6月30日

保険医療機関・保険薬局の指定辞退の申出

手続名	保険医療機関・保険薬局の指定辞退の申出
手続概要	保険医療機関又は保険薬局がその指定を辞退する場合は、地方厚生（支）局長に申出を行わなければなりません。その申出を行うための手続です。
手続根拠	健康保険法第79条第1項保険医療機関及び保険薬局の指定並びに保険医及び保険薬剤師の登録に関する省令第10条
手続対象者	保険医療機関又は保険薬局の指定を辞退しようとする者
提出時期	保険医療機関又は保険薬局の指定を辞退しようとするとき
手数料	無
相談窓口	保険医療機関又は保険薬局が所在する都道府県を管轄する地方厚生（支）局の事務所等にお問い合わせください。
審査基準	無
標準処理期間	特になし。
不服申立方法	特になし。
提出方法	提出先窓口に提出するか、郵送して下さい。
手続きの流れ	手続きの流れ
様式	保険医療機関・保険薬局辞退申出書（ワード）保険医療機関・保険薬局辞退申出書（PDF）
記載要領	記載要領
添付書類	添付書類
提出先	保険医療機関又は保険薬局が所在する都道府県を管轄する地方厚生（支）局の事務所等
受付時間	上記提出先へお問い合わせください。
備考

PDFファイルを見るためには、Adobe Readerというソフトが必要です。Adobe Readerは無料で配布されていますので、こちらからダウンロードしてください。