施設基準に係る辞退届

様式欄の「施設基準に係る辞退届」をクリックすると、ファイルが展開します。
届出は、保険医療機関等が所在する県を管轄する事務所（広島県にあっては指導監査課）に提出してください。

整理番号	様式	備考
4-0	施設基準に係る辞退届　（PDF：60KB）　（ワード：49KB）

　【重要なお知らせ】
令和7年8月1日算定開始分より、施設基準の受理通知の郵送は行いません。
・施設基準等の届出受理状況（直近届出分）の確認はこちらをご覧ください。

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