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更新日:2020年3月9日

施設基準に係る辞退届

様式欄の「施設基準に係る辞退届」をクリックすると、ファイルが展開します。

届出は、保険医療機関等が所在する県を管轄する事務所(広島県にあっては指導監査課)に提出してください。

届出先
整理番号 様式 備考
4-0

施設基準に係る辞退届(ワード版)

施設基準に係る辞退届(PDF版)

 

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