【添付書類】保険医・保険薬剤師登録申請書関係

添付書類

保険医療機関・保険薬局でまとめて代理申請をする場合

保険医療機関・保険薬局が保険医・保険薬剤師に係る新規登録又は諸変更等の申請をとりまとめて（代理で）申請いただく場合、追加書類として委任状と代理人の身元確認書類が必要になります。（マイナポータルからの申請はできません。）
委任状は以下の様式7またはこれに準じる様式により提出してください。

身元確認書類（以下のいずれか）

　
・マイナンバーカード
　
以下の書類のいずれか一つ
　・運転免許証 /運転経歴証明書/旅券/身体障害者手帳/精神障害者保健福祉手帳/療育手帳/
　在留カード/特別永住者証明書/官公署が発行した写真付き資格証明書など
　
以上2つのいずれも無い場合は、以下の書類から2つ以上
　・公的医療保険の資格確認書/年金手帳/児童扶養手当証書など

	マイナポータルの場合	書面による申請の場合
保険医又は保険薬剤師の登録を受けようとするとき	・医師、歯科医師、　薬剤師免許証の写し。　　免許証が発行されていない場合は、　登録済証明書の写し。	1．医師、歯科医師、　薬剤師免許証の写し。免許証が発行されていない場合、　登録済証明書の写し。 2．番号確認書類（下記のいずれか）　・マイナンバーカード　・個人番号通知カード（有効なもの　　に限る）　・個人番号の記載のある住民票 3．身元確認書類（下記のいずれか）　・マイナンバーカード　・下記の書類のいずれか1つ　　運転免許証、運転経歴証明書、　　旅券、身体障害者手帳、精神障害　　者保健福祉手帳、療育手帳、　　在留カード、特別永住者証明書、　　官公署が発行した写真付き資格証　　明書など　・以上2つのいずれも無い場合は、　　右記の書類から2つ以上：公的医　　療保険の資格確認書、年金手帳、　　児童扶養手当証書など

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