四国厚生支局 > 申請・届出等の手続案内 > 令和６年度施設基準等の定例報告（薬局）
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更新日：2024年8月6日
薬局に係る定例報告の様式について
・定例報告の様式については、以下のリンク先からダウンロードしてください。
・報告書の作成にあたっては、「記載上の注意」をご覧いただき、必要事項を記入してください。
・報告書の様式については、毎年見直しを行っていますので、必ず令和6年度様式（以下のリンク先）を用いて作成してください。
※ダウンロードした報告書の様式については、項目や罫線等を変更しないようご留意ください。
※下表の「報告対象」欄に該当する場合に、それぞれの報告書の作成が必要になりますのでご留意ください。
| 項番 | 様式番号 | 報告書名称 | 様式 | 報告対象 | 備考 |
| 1 | 薬局01 | 保険薬局における施設基準届出状況報告書（別紙様式3） ※8月6日に当該様式に係る不具合を修正しました。 |
PDF Excel |
・施設基準の届出を行っている場合 | （参考）「特 掲診療料の施 設基準等及び その届出に関 する手続きの 取扱いについ て」（令和6 年3月5日保 医発0305第 6号）（抜粋） |
| 2 | 薬局02 | 調剤基本料の注8の後発医薬品調剤割合が著しく低い保険薬局に係る報告書（様式87） | PDF Word |
・以下のいずれにも該当する場合 ○ 処方箋受付回数が1月に600回を超える保険薬局 ○ 後発医薬品調剤体制加算の施設基準のいずれにも該当しない保険薬局 |
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