2025年05月30日

個別指導に係る事前提出書類について

事前に提出していただく書類

個別指導の実施にあたり、個別指導実施通知を受け取られた保険医療機関等におかれましては、以下の書類を作成し、個別指導実施通知に記載された日付までに各県事務所等(宮城県にあっては指導監査課)まで提出していただくようお願いします。

※令和7年6月30日以前に個別指導等が予定されている保険医療機関等におかれましては、以下の様式を使用してください。

病院
(医科)

保険医療機関(病院)の現況
(様式5-(1))医療情報システムの概況等(医科)
(様式5-(2))診療情報等のアクセス権限(医科)
 
診療所
(医科)

保険医療機関(医科診療所)の現況

(様式5-1)医療情報システムの概況等(医科診療所)
(様式5-2)診療情報等のアクセス権限(医科診療所)
 
歯科

保険医療機関(歯科)の現況

(様式4)医療情報システムの概況等(歯科診療所)
(様式4-(1))医療情報システムの概況等(病院歯科)
(様式4-(2))診療情報等のアクセス権限(病院歯科)
 
薬局

保険薬局の現況

(様式7)医療情報システムの概況等(薬局)
 

※令和7年7月1日以降に個別指導等が予定されている保険医療機関等におかれましては、以下の様式を使用してください。
 
病院
(医科)

保険医療機関(病院)の現況            
  
診療所
(医科)

保険医療機関(診療所)の現況
 

病院
(歯科)

保険医療機関(病院歯科)の現況
 

診療所
(歯科)

保険医療機関(歯科診療所)の現況
 
薬局

保険薬局の現況