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更新日:2024年5月14日

入院時食事療養・入院時生活療養等の届出

  • 様式欄をクリックすると届出様式のファイルが開きますので、必要な様式をダウンロードしてご活用ください。届出様式ファイルは、PDF版とワード版の両方を掲載していますので、いずれかをご利用ください。
  • 作成にあたっては、通知「入院時食事療養の基準等に係る届出に関する手続きの取扱いについて」等をご参照ください。
  • 届出は正本1部を保険医療機関(保険薬局)が所在する県を管轄する事務所(宮城県にあっては指導監査課)に提出してください。
通知
整理番号 様式 備考
3-0

入院時食事療養・入院時生活療養等届出書

通知上の別添

 

届出書の提出先・お問い合わせ先

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