看護職員処遇改善評価料に係る報告等について

看護職員処遇改善評価料の施設基準を届け出た保険医療機関は、毎年8月に「賃金改善実績報告書」及び「賃金改善中間報告書」の提出が必要です。

※賃金改善実績報告書：前年度における賃金改善の取組状況を報告するもの。
※賃金改善中間報告書：賃金改善実施年度（当年度）における賃金改善の取組状況を報告するもの。

また、毎月所定の算定式により新たに算出を行い、区分に変更がある場合、算出を行った月内に届出を行い、届出を行った翌月から変更後の区分に基づく点数を算定することができます。


詳細については以下の関係通知をご覧ください。
・特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて(抜粋)［25.1MB］(令和8年3月5日保医発0305第8号) 令和7年度に係る賃金改善実績報告書については、旧様式・様式93の3にて提出してください。
また、紙媒体での提出をお願いいたします。
 

報告書/届出書	様式
令和7年度に係る賃金改善実績報告書	旧様式・様式93の3（PDF［92KB］/Excel［71KB］）

※エクセルについては、計算式の都合上、様式93～93の3となっています。

報告書/届出書	様式
賃金改善実績報告書（毎年8月に提出）様式100	様式95～100 (PDF［987KB］/ Excel［375KB］) 別添2 (PDF［78KB］ / Word［30KB］)
賃金改善中間報告書（毎年8月に提出）様式100
区分変更の届出　　別添2及び様式97
特別事情届出書　様式94	様式94 (PDF［81KB］ / Excel［31KB］)

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※エクセルについては計算式の都合上、様式95～100となっています。

※事業の継続を図るため、職員の賃金水準(看護職員処遇改善評価料及びベースアップ評価料による賃金改善分を除く。)を引き下げた上で、賃金改善を行う場合には、当該保険医療機関の収支状況、賃金水準の引下げの内容等について記載した「特別事情届出書」（様式94）を提出してください。

　ご提出・お問い合わせは、保険医療機関が所在する県の事務所（宮城県にあっては指導監査課）へお願いいたします。