更新日：2024年2月26日

ニコチン依存症管理料の施設基準に係る再届出について

ニコチン依存症管理料の施設基準に係る再届出について

• 前年度中に新規にニコチン依存症管理料の届出を行った保険医療機関が、7月1日以降も当該管理料を引き続き算定する場合は、平均継続回数の実績を記載し再度届出を行う必要があります。

• また、その他の保険医療機関であっても、前年度の実績により、7月1日以降算定する点数が変更となる場合は、変更の届出が必要です。

届出様式

別添2（特掲診療料の施設基準に係る届出書）	別添2（ニコ）（ワード：37KB）
様式8（ニコチン依存症管理料の施設基準に係る届出書添付書類）	様式8（ワード：47KB）	算定実績がない場合は「5実績等」欄は空欄とせず「0回」でご記載下さい。
様式4	様式4（ワード：52KB）

届出について

• 届出は、1部提出してください。
• 再届出を行った保険医療機関についても、毎年7月1日時点における定例報告は必要となりますのでご留意ください。

届出が必要となる保険医療機関

• 令和4年4月1日から令和5年3月31日までの間に新規にニコチン依存症管理料の算定を開始した保険医療機関
• 令和4年4月1日から令和5年3月31日までの平均継続回数の実績により、令和5年7月1日以降算定するニコチン依存症管理料の点数が変更となる保険医療機関

平均継続回数の実績（概要）

• 過去1年間（前年4月1日から当年3月31日まで）の平均継続回数が2回以上であること（2回未満である場合減算となります）

提出期限

令和5年7月3日（月）【必着】