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更新日:2018年2月9日

施設基準に係る年間実績等の報告について

施設基準には、各保険医療機関における1年間の実績等により、要件適合の可否を判断するものがあります。

なお、要件適合の可否の判断する施設基準の取扱いは次のとおりです。

<留意点>

  • 各保険医療機関の責任のもと、当該要件と昨年の実施件数等の実績等を照らし合わせ、実態として当該要件を満たしていることを必ず確認してください
  • 要件を満たさない場合は、速やかに届出の取り下げ又は変更の届出をしてください。
  • 要件を満たさないまま算定した場合は、診療報酬の返還が必要となる場合があります。
  • 各施設基準の詳細については、通知等をご確認ください。

 1.毎年3月中に報告を行う必要がある施設基準

A312 精神療養病棟入院料の注4に掲げる重症者加算1

報告様式
【表紙】精神療養病棟入院料の注4に掲げる重症者加算1に係る報告書 ワード:35KB PDF:36KB
【別添7 様式55の2】精神療養病棟入院料の施設基準に係る届出書 ワード:67KB PDF:83KB

A000の2 (歯科)地域歯科診療支援病院歯科初診料

報告様式
【表紙】地域歯科診療支援病院歯科初診料に係る報告書 ワード:30KB PDF:46KB
【別添7 様式3】地域歯科診療支援病院歯科初診料の施設基準に係る届出書添付書類 ワード:61KB PDF:65KB

 2.要件を満たしている場合、引き続き算定が可能な施設基準

次の施設基準の届出を行っている保険医療機関は、それぞれの施設基準の実績内容や件数・割合等を各保険医療機関の責任において確認し、要件を満たしていた場合、引き続き当該施設基準に係る診療報酬点数を算定することができます。

なお、それぞれの施設基準の詳細な要件等については、平成28年度診療報酬改定に係る告示・通知等で必ずご確認ください。→平成28年度診療報酬改定(厚生労働省ホームページ)

<留意点>

  • 要件を満たさない場合は届出の取下げ又は変更の届出をしてください。
区分 区分番号 届出項目

受理記号

略称

要件概要
入院基本料等加算 A230-2 精神科地域移行実施加算 (精移行) ・退院に係る実績
検査 D235-3・1 長期脳波ビデオ同時記録検査1 (脳ビ) ・年間実施件数
D236-2 光トポグラフィー (光ト) ・施設共同利用率
・年間実施件数
D239・3 中枢神経磁気刺激による誘発筋電図 (中磁誘) ・施設共同利用率

D282-3

注1

コンタクトレンズ検査料 (コン1) ・検査割合
・院内交付割合
(コン2)
(コン3)
画像診断 E101-2 ポジトロン断層撮影 (ポ断) ・施設共同利用率
E101-3 ポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影 (ポ断コ複) ・施設共同利用率
E101-4 ポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影 (ポ断磁複) ・施設共同利用率
E101-5 乳房用ポジトロン断層撮影 (乳ポ断) ・施設共同利用率
E200
注8
E202
注6
コンピューター断層撮影(CT撮影)及び磁気共鳴コンピューター断層撮影(MRI撮影) (C・M) ・施設共同利用率
リハビリテーション H004注2
歯科H001注2
経口摂取回復促進加算1 (経口)

・胃瘻を造設した患者数等
・経口摂取回復率

 

 

処置

 

 

 

 

J通則5
歯科I通則6

 

 

 

 

処置の休日加算1、時間外加算1、深夜加算1

 

 

 

(医処休)
(医処外)
(医処深)
(歯処休)
(歯処外)
(歯処深)

 

・緊急入院患者及び全身麻酔による患者の実績数

・予定手術に係る術者及び第一助手について、その手術前日に当直等を行っている者がある日数
手術 K059・4 骨移植術(軟骨移植術を含む。)(自家培養軟骨移植術に限る。) (自家) ・年間実施件数

K169

注1

脳腫瘍覚醒下マッピング加算 (脳覚) ・年間実施件数
K328
K328-2
K328-3
人工内耳植込術、植込型骨導補聴器移植術及び植込型骨導補聴器交換術、人工中耳材料  (植補聴) ・年間実施件数
K514-6 生体部分肺移植術 (生肺) ・年間実施件数
K548 経皮的冠動脈形成術(特殊カテーテルによるもの) (経特) ・年間実施件数
K555-2 経カテーテル大動脈弁置換術 (カ大弁置) ・年間実施件数
K562-2 胸腔鏡下動脈管開存閉鎖術 (脈動開) ・年間実施件数

K595

注2

磁気ナビゲーション加算 (磁場心) ・年間実施件数
K595-2 経皮的中隔心筋焼灼術 (経中) ・年間実施件数
K598
K598-2
両心室ペースメーカー移植術及び両心室ペースメーカー交換術 (両ペ) ・年間実施件数
K599
K599-2
K599-5
植込型除細動器移植術及び植込型除細動器交換術及び経静脈電極抜去術 (除) ・年間実施件数
K599-3
K599-4
両室ペーシング機能付き植込型除細動器移植術及び両室ペーシング機能付き植込型除細動器交換術 (両除) ・年間実施件数
K603 補助人工心臓 (補心) ・年間実施件数
K603-2 小児補助人工心臓 (小補心) ・年間実施件数
K604-2 植込型補助人工心臓(非拍動流型) (植補心非) ・年間実施件数
K617-5 内視鏡下下肢静脈瘤不全穿通枝切離術 (内下不切) ・年間実施件数
K656-2 腹腔鏡下胃縮小術(スリーブ状切除によるもの) (腹胃縮) ・年間実施件数
K695-2 腹腔鏡下肝切除術 (腹肝) ・年間実施件数
K697-5 生体部分肝移植術 (生) ・年間実施件数
K702-2 腹腔鏡下膵体尾部腫瘍切除術 (腹膵切) ・年間実施件数
K721-4 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 (早大腸) ・年間実施件数
K773-5 腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いるもの) (腹腎支器) ・年間実施件数
K780-2 生体腎移植術 (生腎) ・年間実施件数
K803-2 腹腔鏡下膀胱悪性腫瘍手術 (腹膀) ・年間実施件数
K803-3 腹腔鏡下小切開膀胱悪性腫瘍手術 (腹小膀悪) ・年間実施件数
K843-2 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術 (腹前) ・年間実施件数
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いるもの) (腹前支器) ・年間実施件数
K879-2 腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術(子宮体がんに限る。) (腹子) ・年間実施件数
K通則12
歯科J通則9
手術の休日加算1、時間外加算1、深夜加算1 (医手休)
(医手外)
(医手深)
(歯手休)
(歯手外)
(歯手深)
※処置の休日加算1、時間外加算1、深夜加算1と同様
K通則16
K664
医科点数表第2章第10部手術の通則の16に掲げる手術(胃瘻造設術) (胃瘻造) ・胃瘻造設術を実施した症例数
・経口摂取回復率
K920-2
注2
輸血適正使用加算 (輸適) 新鮮凍結血漿・赤血球濃厚液割合等
K939-5
注2
胃瘻造設時嚥下機能評価加算 (胃瘻造嚥) ※医科点数表第2章第10部手術の通則の16に掲げる手術(胃瘻造設術)と同様
放射線治療 M001・2
歯科L001・2
高エネルギー放射線治療 (高放) ・年間実施件数
M001・2
注2
1回線量増加加算 (増線) ・年間実施件数
M001・3
歯科L001・3
強度変調放射線治療(IMRT) (強度) ・年間実施件数
病理診断 N通則6 保険医療機関間の連携による病理診断 (連携診) ・受取側の保険医療機関に送付される病理標本の割合
調剤技術料 調剤00 調剤基本料 (調基1)
(調基2)
(調基3)
(調基4)
(調基5)
(調基特1)
(調基特4)
・処方せん受付回数、集中率
・妥結率
※妥結率の低い保険薬局は、3月中に変更の届出が必要です。

 

 3.届出を取り下げる場合の様式

 4.届出先及びお問い合わせ先

届出先及びお問い合わせ先は、保険医療機関又は保険薬局が所在する県を管轄する事務所(愛知県にあっては指導監査課)になります。

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