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更新日:2017年1月19日

施設基準に係る年間実績等の報告について

施設基準には、各保険医療機関における1年間の実績等により、要件適合の可否を判断するものがあります。

なお、要件適合の可否の判断する施設基準の取扱いは次のとおりです。

<留意点>

  • 各保険医療機関の責任のもと、当該要件と昨年の実施件数等の実績等を照らし合わせ、実態として当該要件を満たしていることを必ず確認してください
  • 要件を満たさない場合は、速やかに届出の取り下げ又は変更の届出をしてください。
  • 要件を満たさないまま算定した場合は、診療報酬の返還が必要となる場合があります。
  • 各施設基準の詳細については、通知等をご確認ください。

 1.毎年3月中に報告を行う必要がある施設基準

A312 精神療養病棟入院料の注4に掲げる重症者加算1

報告様式
【表紙】精神療養病棟入院料の注4に掲げる重症者加算1に係る報告書 ワード:35KB PDF:36KB
【別添7 様式55の2】精神療養病棟入院料の施設基準に係る届出書 ワード:67KB PDF:83KB

A000の2 (歯科)地域歯科診療支援病院歯科初診料

報告様式
【表紙】地域歯科診療支援病院歯科初診料に係る報告書 ワード:30KB PDF:46KB
【別添7 様式3】地域歯科診療支援病院歯科初診料の施設基準に係る届出書添付書類 ワード:61KB PDF:65KB

 2.要件を満たしている場合、引き続き算定が可能な施設基準

次の施設基準の届出を行っている保険医療機関は、それぞれの施設基準の実績内容や件数・割合等を各保険医療機関の責任において確認し、要件を満たしていた場合、引き続き当該施設基準に係る診療報酬点数を算定することができます。

なお、それぞれの施設基準の要件等については、平成28年度診療報酬改定に係る告示・通知等で必ずご確認ください。→平成28年度診療報酬改定(厚生労働省ホームページ)

<留意点>

  • 要件を満たさない場合は届出の取下げ又は変更の届出をしてください。
  • 経過措置の要件が定められている施設基準(次の表の備考欄参照)については、要件を満たしている場合であっても、届出直しが必要です。

基本診療料

区分 区分番号 項目 備考

入院基本料等加算

A230-2

精神科地域移行実施加算

 

特掲診療料

区分

区分番号

項目

備考

医学管理等

B001・27・注5

腎不全期患者指導加算

※3か月間に限り算定可

検査

D235-3・1

長期脳波ビデオ同時記録検査1

D236-2

光トポグラフィー

 

D239・3

中枢神経磁気刺激による誘発筋電図(一連につき)

 

D282-3・注1

コンタクトレンズ検査料1~3

※経過措置要件あり

(コンタクトレンズ検査料1又は3)

画像診断

E101-2

ポジトロン断層撮影

※経過措置要件あり

(注3に規定する届出に限る)

E101-3

ポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影(一連の検査につき)

※経過措置要件あり

(注3に規定する届出に限る)

E101-4

ポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影(一連の検査につき)

※経過措置要件あり

(注3に規定する届出に限る)

E101-5

乳房用ポジトロン断層撮影

※経過措置要件あり

(注3に規定する届出に限る)

E200・注1

コンピューター断層撮影(CT撮影)(一連につき)

E202・注1

磁気共鳴コンピューター断層撮影(MRI撮影)(一連につき)

リハビリテーション

H004・注2

歯科H001・注2

経口摂取回復促進加算1

 

H004・注2

歯科H001・注2

経口摂取回復促進加算2

※3か月間に限り算定可

処置

J通則5

歯科I通則6

処置の休日加算1、時間外加算1、深夜加算1

 

手術

K通則12

歯科J通則9

手術の休日加算1、時間外加算1、深夜加算1

 

K059・4

骨移植術(軟骨移植術を含む。)(自家培養軟骨移植術)

 

K169・注1

脳腫瘍覚醒下マッピング加算

 

K328

人工内耳植込術

 

K328-2

K328-3

植込型骨導補聴器移植術

植込型骨導補聴器交換術

 

K514-6

生体部分肺移植術

 

K548

経皮的冠動脈形成術(特殊カテーテルによるもの)

 

K555-2

経カテーテル大動脈弁置換術

 

K562-2

胸腔鏡下動脈管開存閉鎖術

 

K595・注2

磁気ナビゲーション加算

 

K595-2

経皮的中隔心筋焼灼術

 

K598

K598-2

両心室ペースメーカー移植術

両心室ペースメーカー交換術

 

K599

K599-2

植込型除細動器移植術

植込型除細動器交換術

 

K599-3

K599-4

両室ペーシング機能付き植込型除細動器移植術

両室ペーシング機能付き植込型除細動器交換術

 

K599-5

経静脈電極抜去術

 

K603

補助人工心臓

 

K603-2

小児補助人工心臓

 

K604-2

植込型補助人工心臓(非拍動流型)

 

K617-5

内視鏡下下肢静脈瘤不全穿通枝切離術

 

K656-2

腹腔鏡下胃縮小術(スリーブ状切除によるもの)

 

K664

(K通則16)

胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。)

 

K695-2

腹腔鏡下肝切除術

 

K697-5

生体部分肝移植術

 

K702-2

腹腔鏡下膵体尾部腫瘍切除術

 

K721-4

早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術

 

K773-5

腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いるもの)

 

K780-2

生体腎移植術

 

K803-2

腹腔鏡下膀胱悪性腫瘍手術

 

K803-3

腹腔鏡下小切開膀胱悪性腫瘍手術

 

K843-2

腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術

 

K843-4

腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いるもの)

K879-2

腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術(子宮体がんに限る。)

 

K920-2・注2

輸血適正使用加算

 

K939-5・注2

胃瘻造設時嚥下機能評価加算

 

放射線治療

M001・2

歯科L001・2

高エネルギー放射線治療

 

M001・2・注2

1回線量増加加算

 

M001・3

歯科L001・3

強度変調放射線治療(IMRT)

 

病理診断

N通則6

保険医療機関間の連携による病理診断  

調剤

区分

区分番号

項目

備考

調剤技術料

00・注1

調剤基本料

 

 3.届出を取り下げる場合の様式

 4.届出先及びお問い合わせ先

届出先及びお問い合わせ先は、保険医療機関又は保険薬局が所在する県を管轄する事務所(愛知県にあっては指導監査課)になります。

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