保険医・保険薬剤師の登録票再交付申請書　記載要領

次のことに注意して記載してください。

• 標題は、保険医又は保険薬剤師のどちらかを選択してください。

• 「保険医又は保険薬剤師の登録の記号及び番号」欄及び「登録年月日」欄は、保険医登録票又は保険薬剤師登録票に記載されている記号及び番号並びに登録年月日を記載してください。

• 「氏名」欄は、姓と名の間を1文字空けて記載してください。（氏名は、戸籍簿に記載されている漢字を必ず用いてください。）

• 「紛失又はき損の理由」欄は、紛失又はき損の理由を記載してください。

• 「個人番号（マイナンバー）」欄は、必ずマイナンバーカードにて番号確認を行ったうえで、個人番号（マイナンバー）を記載してください。