適時調査に係る事前提出資料について

• 事前に提出していただく書類（PDF：236KB）

適時調査実施通知を受け取った保険医療機関等におかれましては、「届出書添付書類」及び「保険医療機関の現況」をダウンロードのうえ作成し、適時調査実施通知に記載された日付までに各事務所（埼玉県にあっては指導監査課）に提出してください。

• 別添7及び別添2（基本診療料及び特掲診療料の施設基準等に係る届出書）の提出は不要です。
• 様式に記載された添付書類の提出は不要です。
• 提出日の前月の状況により作成してください。

【保険医療機関の現況の内容】
1.病院の概要、2.許可病床数、3.医師数等、4.平均入院患者数、5.平均在院日数、6.保険外併用療養費、7.勤務医の概要、8.看護要員の概要、9.その他の医療従事者等の概要（事務職も含む）、10.病棟構成

保険医療機関の現況（7～9）の勤務医等の名簿については、指定様式の各項目が記載されているものがあれば、既存の資料で差し支えありません。

提出先及びお問い合わせ先は、保険医療機関等が所在する都県を管轄する事務所（埼玉県にあっては指導監査課）になります。