更新日：2025年1月20日

保険医療機関の指定変更申請

手続概要	病院又は診療所の開設者は、保険医療機関の指定に係る病床の数を増加又は病床の種別を変更しようとするときは、あらかじめ地方厚生（支）局長による保険医療機関の指定の変更を受ける必要があります。その時に申請する手続です。
手続根拠	健康保険法第66条第1項保険医療機関及び保険薬局の指定並びに保険医及び保険薬剤師の登録に関する省令第6条
手続対象者	保険医療機関の指定の変更を受けようとする者
提出時期	保険医療機関の指定の変更を受けようとするとき
手数料	無
審査基準	健康保険法第65第4項の規定のとおり
標準処理期間	特になし
不服申立方法	特になし
提出方法	提出先窓口に提出するか、郵送してください。
様式	保険医療機関指定変更申請書(様式第一号の二（第6条関係））
記載要領	（1）の病院・診療所欄は、該当する項目を選択のうえ、名称及び所在地を記載してください。（名称は開設許可証等に記載されている名称を記載してください。）（2）の欄については、有無を選択してください。なお、（2）欄にて「有」を選択した場合は、勧告年月日を記載してください。 ※印の欄は、記載しないでください。開設者の氏名及び住所は、法人の場合、名称（法人名、機関名）、代表者の職氏名、主たる事務所の所在地を必ず記載してください。（氏名は、戸籍簿に記載されている漢字を必ず用いてください。）
添付書類	病院にあっては使用許可証、診療所にあっては、使用許可証又は許可書若しくは届書、国の開設する病院又は診療所にあっては承認書又は通知書のそれぞれの写し医師及び歯科医師のそれぞれの数を記載した書類看護師、准看護師及び看護補助者のそれぞれの数を記載した書類 2～3の添付書類については、様式を印刷する際に同時に印刷される「保険医療機関指定変更申請書添付書類（様式）」をご利用願います。

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