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更新日:2019年5月7日

施設基準に係る辞退届

様式欄をクリックすると、WORDファイルが展開します。

届出は、保険医療機関が所在する都道府県を管轄する事務所(厚生局本局所在地にあっては指導監査課)に1部を提出してください。

届出先
各種申請書の表記が「平成」のままでも有効です。

厚生労働省が所管する省令及び告示に定める様式等については、同様に、改元のみを理由とする改正は行わず、改元以外の理由により改正を行う際に、併せて改元に伴う必要な改正を行うものとされています。
このため、申請者が当局ホームページに掲載している様式等を用いて申請する際、改元日以降の年表示が「平成」とされている場合であっても、有効なものとして受け付けます。
なお、改元日以降に、各種申請書の手続きを行う場合には、お手数ですが、所定の様式の年表示を「令和」に補正して申請してください。
また、今回の取扱いに関する通知はこちらをご参照ください

 
整理番号 様式 備考
4-0

施設基準に係る辞退届(ワード:28KB)

施設基準に係る辞退届(PDF:32KB)

 

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