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更新日:2014年9月11日

入院時食事療養・入院時生活療養等の届出

様式欄をクリックすると、PDFファイルが展開します。

作成にあたっては、通知「入院時食事療養の基準等に係る届出に関する手続きの取扱いについて」等を従ってください。

届出は、保険医療機関が所在する都道府県を管轄する事務所(厚生局本局所在地にあっては指導監査課)に正副2通を提出してください。

通知
届出先
整理番号 様式 備考
3-0

入院時食事療養・入院時生活療養等届出書(PDF:64KB)

入院時食事療養・入院時生活療養等届出書(ワード:42KB)

通知上の別添

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