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更新日:2020年3月17日

入院時食事療養・入院時生活療養等の届出

様式欄をクリックすると、ファイルが展開します。

作成にあたっては、通知「入院時食事療養の基準等に係る届出に関する手続きの取扱いについて」等に従ってください。

届出書は保険医療機関が所在する都県を管轄する事務所(埼玉県にあっては指導監査課)に提出してください。

整理番号 様式 備考
3-0

入院時食事療養・入院時生活療養等届出書(ワード)

入院時食事療養・入院時生活療養等届出書(PDF)

通知上の別添
通知
届出先
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