保険医療機関　指定変更申請書の添付書類

　指定変更申請書には、次の「添付書類一覧表」に掲載している書類を添付してください。

※機関によって添付書類が異なりますので、対象区分をご確認の上ご提出ください。

項番	対象区分	添付書類名
1	病院の場合	使用許可証の写し
	診療所の場合	使用許可証の写し又は許可書の写し若しくは届書の写し
	国の開設する病院又は診療所の場合	承認書の写し又は通知書の写し

お問い合わせ先

　保険医療機関・保険薬局が所在する県を管轄する九州厚生局事務所等（福岡県にあっては指導監査課）へお問い合わせください。

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