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更新日：2023年9月22日
保険医療機関 指定変更申請書の添付書類
指定変更申請書には、次の「添付書類一覧表」に掲載している書類を添付してください。
添付書類一覧表
※機関によって添付書類が異なりますので、対象区分をご確認の上ご提出ください。
| 項番 | 対象区分 | 添付書類名 |
|---|---|---|
| 1 | 病院の場合 | 使用許可証の写し |
| 診療所の場合 | 使用許可証の写し又は許可書の写し若しくは届書の写し | |
| 国の開設する病院 又は診療所の場合 |
承認書の写し又は通知書の写し |