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更新日:2019年5月1日

保険医療機関・保険薬局の指定等に関する申請・届出

  • 各手続きについてご不明な点があれば、保険医療機関(保険薬局)が所在する県を管轄する九州厚生局事務所等(福岡県にあっては指導監査課)へお問い合わせください。

    お問い合わせ先:事務所・指導監査課の所在地・連絡先
No. 手続き内容 様式 添付書類
1 指定を受けようとするとき 手続の概要
(リンク)
手続の流れ
(リンク)

※「在宅医療のみを実施する無床診療所」である場合は、上記の申請書に加え、別途提出していただく書類がございますので、こちらのページをご覧ください。

記載例
(Word版:145KB)
(PDF版:198KB)
記載要領
(リンク)
リンク
2 指定に係る病床の数を増加又は病床の種別に変更が生じるとき 手続の概要
(リンク)
手続の流れ
(リンク)
記載例
(Excel版:50KB)
(PDF版:71KB)
記載要領
(リンク)
リンク
3 指定の申請事項(名称等)に変更が生じたとき 手続の概要
(リンク)
手続の流れ
(リンク)
   
   ※「保険医又は保険薬剤師」の異動の
    届出に当たって、届出書の記入欄が
         足りない場合は、「届出事項変更
         (異動)届 附票」をご利用ください。
            なお、当該附票のみでは届出はで
    きませんので、必ず「変更(異動)届」
    と併せてご提出ください。

             ○附票様式   :  (Excel版:40KB)
                   (PDF版:32KB)
             ○附票記載例 :(Excel版:67KB)
                                       (PDF版:66KB)
 
記載例
(リンク)
記載要領
(リンク)
リンク
4 事業の廃止、休止又は再開したとき 手続の概要
(リンク)
手続の流れ
(リンク)
記載例
(Excel版:75KB)
(PDF版:119KB)
記載要領
(リンク)
リンク
5 健康保険法第80条第7号から第9号までのいずれかに該当 手続の概要
(リンク)
手続の流れ
(リンク)
記載例
(Excel版:71KB)
(PDF版:112KB)
記載要領
(リンク)
リンク
6 指定を辞退しようとするとき 手続の概要
(リンク)
手続の流れ
(リンク)
記載例
(Excel版:50KB)
(PDF版:82KB)
記載要領
(リンク)
リンク
7 指定通知書の再交付を受けようとするとき 手続の概要
(リンク)
手続の流れ
(リンク)
記載例
(Excel版:47KB)
(PDF版:58KB)
記載要領
(リンク)
リンク

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