九州厚生局 > 申請・届出等の手続案内 > 保険医療機関・保険薬局の指定等に関する申請・届出 > 届出事項変更（異動）届の記載例
ここから本文です。
更新日：2023年7月6日
届出事項変更（異動）届の記載例
※届出内容ごとに記載例を作成しておりますので、ご参照ください。
なお、記載要領は同じ内容です。
| No. | 届出内容 | 「届出事項変更(異動)届」 |
|---|---|---|
| 3-1 | 保険医療機関又は保険薬局の名称の変更 | 記載例 （PDF版：245KB） |
| 3-2 | 開設者名又は代表者名の変更 | 記載例 （PDF版：233KB） |
| 3-3 | 管理者又は管理薬剤師の変更 | 記載例 （PDF版：223KB） |
| 3-4 | 保険医又は保険薬剤師の異動 | 記載例 （PDF版：188KB） |
| 3-5 | その他の変更 (区画変更、診療科目、診療時間等の変更) |
記載例 （PDF版：285KB） |