2023年7月6日

届出事項変更(異動)届の記載例

※届出内容ごとに記載例を作成しておりますので、ご参照ください。
 なお、記載要領は同じ内容です。

 
No. 届出内容   「届出事項変更(異動)届」
3-1   保険医療機関又は保険薬局の名称の変更 
記載例
3-2 開設者名又は代表者名の変更
記載例
3-3 管理者又は管理薬剤師の変更
記載例
3-4 保険医又は保険薬剤師の異動
記載例
3-5
その他の変更
(区画変更、診療科目、診療時間等の変更)
記載例