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2023年7月6日
届出事項変更(異動)届の記載例
※届出内容ごとに記載例を作成しておりますので、ご参照ください。
なお、記載要領は同じ内容です。
No. | 届出内容 | 「届出事項変更(異動)届」 |
3-1 | 保険医療機関又は保険薬局の名称の変更 |
記載例
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3-2 | 開設者名又は代表者名の変更 |
記載例
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3-3 | 管理者又は管理薬剤師の変更 |
記載例
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3-4 | 保険医又は保険薬剤師の異動 |
記載例
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3-5 |
その他の変更
(区画変更、診療科目、診療時間等の変更)
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記載例
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