施設基準に係る辞退届

届出は、保険医療機関が所在する県を管轄する事務所（福岡県にあっては指導監査課）に1通を提出してください。

届出先	事務所・指導監査課の所在地・連絡先

整理番号	様式	備考
4-0	施設基準に係る辞退届　（Word版：31KB）／（PDF版：21KB）

厚生労働省（法人番号 6000012070001）

九州厚生局

〒812-0011 福岡市博多区博多駅前3丁目2番8号住友生命博多ビル4F

開庁時間 8:30～17:15※土・日・祝日・年末年始（12月29日～1月3日）を除く

ご用のある部署によっては、庁舎や電話番号が異なりますので、各部署の所在地・連絡先をご確認ください。
保険医療機関等、保険医等、柔道整復師に関するお問い合わせは各県事務所等の連絡先へお願いします。