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更新日:2023年8月8日

保険医療機関・保険薬局・生活保護法指定医療機関の届出事項変更(異動)届の記載例

  • 届出内容ごとに記載例を作成しておりますので、ご参照ください。

番号

届出内容 届出事項変更(異動)届
1 保険医療機関等の名称に変更が生じた場合

記載例

2 保険医療機関等の勤務者に変更が生じた場合(採用等)

記載例

3

法人開設者の代表者に変更が生じた場合

記載例

4

保険医療機関等の管理者に変更が生じた場合

記載例

5 保険医等の退職者が生じた場合

記載例

6 診療科目に変更が生じた場合

記載例

7 診療(開局)日・診療(開局)時間に変更が生じた場合

記載例

 

変更(異動)届の提出先・お問い合わせ先

 

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