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更新日:2022年2月10日

施設基準に係る年間実績等の報告について

施設基準には、各保険医療機関における1年間の実績等により、要件適合の可否を判断するものがあります。

なお、要件適合の可否の判断する施設基準の取扱いは次のとおりです。

<留意点>

 1.毎年3月中に報告を行う必要がある施設基準

A312 精神療養病棟入院料の注4に掲げる重症者加算1

報告様式
【表紙】精神療養病棟入院料の注4に掲げる重症者加算1に係る報告書 ワード:36KB PDF:6KB
【別添7 様式55の2】精神療養病棟入院料の施設基準に係る届出書 ワード:68KB PDF:86KB

 2.要件を満たしている場合、引き続き算定が可能な施設基準

次の施設基準の届出を行っている保険医療機関は、それぞれの施設基準の実績内容や件数・割合等を各保険医療機関の責任において確認し、要件を満たしていた場合、引き続き当該施設基準に係る診療報酬点数を算定することができます。

なお、それぞれの施設基準の詳細な要件等については、令和2年度診療報酬改定に係る告示・通知等で必ずご確認ください。→令和2年度診療報酬改定(厚生労働省ホームページ)

区分 区分番号 届出項目 受理記号略称 要件概要
入院基本料等加算 A230-2 精神科地域移行実施加算 (精移行) ・退院に係る実績
A252 地域医療体制確保加算 (地医確保) ・救急医療に係る実績
医学管理等 B001・31 腎代替療法指導管理料 (腎代替管) ・年間実施件数
在宅医療 C118 在宅腫瘍治療電場療法指導管理料 (在電場) ・年間実施件数
検査 D026
注6
遺伝カウンセリング加算 (遺伝カ) ・年間実施件数
D235-3・1 長期脳波ビデオ同時記録検査1 (脳ビ) ・年間実施件数
D236-2 光トポグラフィー (光ト) ・施設共同利用率
・年間実施件数
D237・3・イ 終夜睡眠ポリグラフィー(1及び2以外の場合)(安全精度管理下で行うもの) (終夜睡安) ・年間実施件数
D239・3 中枢神経磁気刺激による誘発筋電図 (中磁誘) ・施設共同利用率
D239・4 筋電図検査(単線維筋電図(一連につき)) (単筋電) ・年間実施件数
D282-3
注1
コンタクトレンズ検査料 (コン1)
(コン2)
(コン3)
・検査割合
・院内交付割合
画像診断 E101-2 ポジトロン断層撮影 (ポ断) ・施設共同利用率
E101-3 ポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影 (ポ断コ複) ・施設共同利用率
E101-4 ポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影 (ポ断磁複) ・施設共同利用率
E101-5 乳房用ポジトロン断層撮影 (乳ポ断) ・施設共同利用率
E200
E202
コンピューター断層撮影(CT撮影)及び磁気共鳴コンピューター断層撮影(MRI撮影) (C・M) ・施設共同利用率
処置 J通則5
歯科I通則6
処置の休日加算1、時間外加算1、深夜加算1 (医処休)
(医処外)
(医処深)
(歯処休)
(歯処外)
(歯処深)
・緊急入院患者及び全身麻酔による手術の患者の実績数
・予定手術に係る術者及び第一助手について、その手術の前日に当直等を行っている者がある日数
J038 人工腎臓(慢性維持透析を行った場合1及び2に限る。) (人工腎臓) 透析用監視装置1台あたりの人工腎臓を算定した患者数の割合
J038
注2
導入期加算2 (導入2) ・年間実施件数
手術 K059・4 骨移植術(軟骨移植術を含む。)(自家培養軟骨移植術に限る。) (自家) ・年間実施件数
K169
注1
脳腫瘍覚醒下マッピング加算 (脳覚) ・年間実施件数
K259
注2
内皮移植加算 (内移) ・年間実施件数
K280-2 網膜付着組織を含む硝子体切除術(眼内内視鏡を用いるもの) (硝切) ・年間実施件数
K320-2 人工中耳植込術 (人工中耳) ・年間実施件数
K328
K328-2
K328-3
人工内耳植込術、植込型骨導補聴器移植術及び植込型骨導補聴器交換術 (植補聴) ・年間実施件数
K476・8
K476・9
乳腺悪性腫瘍手術(乳輪温存乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)及び乳輪温存乳房切除術(腋窩部郭清を伴うもの)) (乳腫) ・年間実施件数
K502-5 胸腔鏡下拡大胸腺摘出術(内視鏡手術用支援機器を用いる場合) (胸腔拡胸支) ・年間実施件数
K504-2 胸腔鏡下縦隔悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いる場合) (胸腔縦悪支) ・年間実施件数
K513-2 胸腔鏡下良性縦隔腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いる場合) (胸腔縦支) ・年間実施件数
K514-2・2
K514-2・3
胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(区域切除又は肺葉切除又は1肺葉を超えるもので内視鏡手術用支援機器を用いる場合) (胸腔肺悪区)
(胸腔肺悪)
・年間実施件数
K514-6 生体部分肺移植術 (生肺) ・年間実施件数
K529-2 胸腔鏡下食道悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いる場合) (胸腔食悪支) ・年間実施件数
K529-3 縦隔鏡下食道悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いる場合) (縦隔食悪支) ・年間実施件数
K554-2
K555-3
胸腔鏡下弁形成術及び胸腔鏡下弁置換術 (胸腔弁形)
(胸腔下置)
・年間実施件数
K554-2 胸腔鏡下弁形成術(内視鏡手術用支援機器を用いる場合) (胸弁形内支) ・年間実施件数
K555-2 経カテーテル大動脈弁置換術 (カ大弁置) ・年間実施件数
K559-3 経皮的僧帽弁クリップ術 (経僧帽) ・年間実施件数
K562-2 胸腔鏡下動脈管開存閉鎖術 (脈動開) ・年間実施件数
K594・4・ロ 不整脈手術(左心耳閉鎖術)(経カテーテル的手術によるもの) (不整経カ) ・年間実施件数
K595
注2
磁気ナビゲーション加算 (磁場心) ・年間実施件数
K595-2 経皮的中隔心筋焼灼術 (経中) ・年間実施件数
K597
K597-2
ペースメーカー移植術及びペースメーカー交換術(リードレスペースメーカー) (ペリ) ・年間実施件数
K598・1
K598-2・1
両心室ペースメーカー移植術(心筋電極の場合)及び両心室ペースメーカー交換術(心筋電極の場合) (両ペ心) ・年間実施件数
K598・2
K598-2・2
両心室ペースメーカー移植術(経静脈電極の場合)及び両心室ペースメーカー交換術(経静脈電極の場合) (両ペ静) ・年間実施件数
K599・1
K599-2・1
植込型除細動器移植術(心筋リードを用いるもの)及び植込型除細動器交換術(心筋リードを用いるもの) (除心) ・年間実施件数
K599・2
K599・3
K599-2・2
K599-5
植込型除細動器移植術(経静脈リードを用いるもの又は皮下植込型リードを用いるもの)、植込型除細動器交換術(その他のもの)及び経静脈電極抜去術  (除静) ・年間実施件数
K599-3・1
K599-4・1
両室ペーシング機能付き植込型除細動器移植術(心筋電極の場合)及び両室ペーシング機能付き植込型除細動器交換術(心筋電極の場合) (両除心) ・年間実施件数
K599-3・2
K599-4・2
両室ペーシング機能付き植込型除細動器移植術(経静脈電極の場合)及び両室ペーシング機能付き植込型除細動器交換術(経静脈電極の場合) (両除静) ・年間実施件数
K602-2 経皮的循環補助法(ポンプカテーテルを用いたもの) (経循補) ・年間実施件数
K603 補助人工心臓 (補心) ・年間実施件数
K603-2 小児補助人工心臓 (小補心) ・年間実施件数
K604-2 植込型補助人工心臓(非拍動流型) (植補心非) ・年間実施件数
K617-5 内視鏡下下肢静脈瘤不全穿通枝切離術 (内下不切) ・年間実施件数
K654-4 腹腔鏡下十二指腸局所切除術(内視鏡処置を併施するもの) (腹十二局) ・年間実施件数
K655-2 腹腔鏡下胃切除術(内視鏡手術用支援機器を用いる場合) (腹胃切支) ・年間実施件数
K655-5 腹腔鏡下噴門側胃切除術(内視鏡手術用支援機器を用いる場合) (腹側胃切支) ・年間実施件数
K657-2 腹腔鏡下胃全摘術(内視鏡手術用支援機器を用いる場合) (腹胃全) ・年間実施件数
K656-2 腹腔鏡下胃縮小術(スリーブ状切除によるもの) (腹胃縮) ・年間実施件数
K684-2 腹腔鏡下胆道閉鎖症手術 (腹胆閉鎖) ・年間実施件数
K695-2 腹腔鏡下肝切除術 (腹肝) ・年間実施件数
K697-5 生体部分肝移植術 (生) ・年間実施件数
K700-3 腹腔鏡下膵腫瘍摘出術 (腹膵腫瘍) ・年間実施件数
K702-2 腹腔鏡下膵体尾部腫瘍切除術、腹腔鏡下膵体尾部腫瘍切除術(内視鏡手術用支援機器を用いる場合) (腹膵切)
(腹膵切支)
・年間実施件数
K703-2 腹腔鏡下膵頭部腫瘍切除術、腹腔鏡下膵頭部腫瘍切除術(内視鏡手術用支援機器を用いる場合) (腹膵頭)
(腹膵頭支)
・年間実施件数
K709-6 同種死体膵島移植術 (膵島植) ・年間実施件数
K716-4 生体部分小腸移植術 (生小腸植) ・年間実施件数
K721-4 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 (早大腸) ・年間実施件数
K740-2 腹腔鏡下直腸切除・切断術(内視鏡手術用支援機器を用いる場合) (腹直腸切支) ・年間実施件数
K773-5 腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いるもの) (腹腎支器) ・年間実施件数
K778-2 腹腔鏡下腎盂形成手術(内視鏡手術用支援機器を用いる場合) (腹腎形支) ・年間実施件数
K780-2 生体腎移植術 (生腎) ・年間実施件数
K803-2 腹腔鏡下膀胱悪性腫瘍手術、腹腔鏡下膀胱悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いる場合) (腹膀)
(腹膀胱悪支)
・年間実施件数
K803-3 腹腔鏡下小切開膀胱悪性腫瘍手術 (腹小膀悪) ・年間実施件数
K843-2 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術 (腹前) ・年間実施件数
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いるもの) (腹前支器) ・年間実施件数
K865-2 腹腔鏡下仙骨膣固定術(内視鏡手術用支援機器を用いる場合) (腹仙骨固支) ・年間実施件数
K877-2 腹腔鏡下膣式子宮全摘術(内視鏡手術用支援機器を用いる場合) (腹膣子内支) ・年間実施件数
K879-2 腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術(子宮体がんに対して内視鏡手術用支援機器を用いる場合) (腹子悪内支) ・年間実施件数
K879-2 腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術(子宮体がんに限る。) (腹子) ・年間実施件数
K879-2 腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術(子宮頸がんに限る。) (腹子頸) ・年間実施件数
K通則12
歯科J通則9
手術の休日加算1、時間外加算1、深夜加算1 (医手休)
(医手外)
(医手深)
(歯手休)
(歯手外)
(歯手深)
・緊急入院患者及び全身麻酔による手術の患者の実績数
・予定手術に係る術者及び第一助手について、その手術の前日に当直等を行っている者がある日数
K通則16 医科点数表第2章第10部手術の通則の16に掲げる手術(胃瘻造設術) (胃瘻造) ・胃瘻造設術を実施した症例数
・経口摂取回復率
K920-2
注2
輸血適正使用加算 (輸適) ・新鮮凍結血漿・赤血球濃厚液割合等
K939-5
注2
胃瘻造設時嚥下機能評価加算 (胃瘻造嚥) ・胃瘻造設術を実施した症例数
・経口摂取回復率
放射線治療 M001・2
歯科L001・2
高エネルギー放射線治療 (高放) ・年間実施件数
M001・2
注2
1回線量増加加算 (増線) ・年間実施件数
M001・3
歯科L001・3
強度変調放射線治療(IMRT) (強度) ・年間実施件数
病理診断 N通則6 保険医療機関間の連携による病理診断 (連携診) ・受取側の保険医療機関に送付される病理標本割合

 3.届出を取り下げる場合の様式

 4.届出先及びお問い合わせ先

届出先及びお問い合わせ先は、保険医療機関又は保険薬局が所在する県を管轄する事務所(愛知県にあっては指導監査課)になります。

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