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更新日:2013年4月3日

保険医・保険薬剤師 登録申請書の添付書類

添付書類

登録申請書には、添付書類一覧表に掲載している書類を添付してください。


○添付書類一覧表

※「共通」と表示している書類は、登録を行う全ての医師、歯科医師、薬剤師に必要な添付書類です。
 なお、項番3については、該当する場合のみ添付書類してください。
 【例:診療所(今回保険医登録を行う医師のみが診療に従事)の開設と同時に、保険医登録申請を行う場合】
項番 対象区分 添付書類名
1 共通(※) 医師若しくは歯科医師又は薬剤師の免許証の写し
2 共通

履歴書

 

3 診療所又は薬局が医師若しくは歯科医師又は薬剤師の開設したものであり、かつ当該開設者である医師若しくは歯科医師又は薬剤師のみが診療又は調剤に従事している場合において、当該医師若しくは歯科医師又は薬剤師において登録申請を行う場合 診療所の場合 使用許可証の写し又は許可書の写し若しくは届書の写し

国の開設する診療所の

場合

承認書の写し又は通知書の写し
薬局の場合 許可証の写し

 

お問い合わせ先

医師、歯科医師又は薬剤師が主に勤務する保険医療機関又は保険薬局が所在する県を管轄する九州厚生局事務所等(福岡県にあっては指導監査課)へお問い合わせください。