保険医・保険薬剤師の氏名変更の届出

保険医・保険薬剤師の氏名変更の届出
 

保険医又は保険薬剤師の氏名等に変更があった場合には、地方厚生（支）局長に変更の届出を行わなければなりません。その届出を行うための手続です。なお、当該届出時に登録票を添えた場合、その書換交付を申請したものと見なして、当該登録票の書換を行います。
 

保険医療機関及び保険薬局の指定並びに保険医及び保険薬剤師の登録に関する省令第16条第1項、17条
 

保険医又は保険薬剤師の氏名に変更等の事由が生じた者
 

氏名の変更等の事由が生じた場合には、速やかに届出
 

無
 

保険医又は保険薬剤師が登録を行った都道府県を管轄する地方厚生（支）局の事務所等にお問い合わせください。
 

無
 

特になし。
 

特になし。
 

提出先窓口への持参、郵送、マイナポータルのいずれかの方法をお選びください。
詳しくは、保険医・保険薬剤師の申請のオンライン化をご覧ください。New

手続きの流れ
 

• 保険医・保険薬剤師氏名変更届（Excel）［23KB］ New
• 保険医・保険薬剤師氏名変更届（PDF）［34KB］ New

記載要領
 

【マイナポータルによる申請の場合】New
・戸籍抄本
・変更後の氏名で登録票の書き換えを希望する場合は、保険医・保険薬剤師登録票の原本
※窓口又は郵送でご提出ください。

＜登録票を紛失の場合＞
・備考欄に紛失との旨を入力してください。
・「保険医又は保険薬剤師の登録の記号及び番号」の入力が困難な場合は、仮の値として「★医999999」「★歯999999」「★薬999999」のいずれかを入力してください（★は、提出先の厚生局又は事務所の都道府県名最初の文字になります。）
・「保険医・保険薬剤師登録票の登録年月日」の入力が困難な場合は、仮の値として「1912/1/1」を入力してください。
 
【書面による申請の場合】New
・戸籍抄本
・変更後の氏名で登録票の書き換えを希望する場合は、保険医・保険薬剤師登録票の原本
・番号確認書類及び身元確認書類（窓口での申請の場合は提示、郵送の場合は写しの提出）
（注）登録票の添付により、氏名変更に伴う登録票の書換申請があったものと見なして、当該登録票の書換を行います。

＜登録票を紛失の場合＞
・申請書（届書・申出書）枠外余白に、紛失との旨を記載してください。

　詳しくはこちらの「3. 書面申請の場合」を参照。

保険医又は保険薬剤師が登録を行った都道府県を管轄する地方厚生（支）局の事務所等
 

上記提出先へお問い合わせください。