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更新日：2018年1月18日
施設基準に係る年間実績報告（平成29年分）について
施設基準に係る年間実績等の報告の取扱いについて
１年間（１月から12月）の実績等をもって、要件の適合性を判断する施設基準の取扱いは次のとおりです。
＜留意点＞
- 施設基準の要件を満たしているか、貴院で必ず確認してください。
- 要件を満たさないまま算定した場合は、診療報酬の返還が必要となる場合があります。
- 要件を満たさない場合は、速やかに変更又は辞退の届出をしてください。
- 該当施設基準の詳細については、通知等（基本診療料の届出一覧 特掲診療料の届出一覧）をご確認願います。
- 提出部数は、各１部です。
- 前年度以前の様式は、使用しないでください。
１．毎年３月末日までに報告の必要がある施設基準
- 次の施設基準については、施設基準の要件を満たしている場合、北海道厚生局医療課あてに、下記の書類を提出してください。
（１）地域歯科診療支援病院歯科初診料
- 下記の様式①と②の両方の書類を提出してください。
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＜様式＞ |
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①〔 地域歯科診療支援病院歯科初診料 〕に係る年間実績報告書（表紙） |
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②（様式３）地域歯科診療支援病院歯科初診料の施設基準に係る届出書添付書類 |
 （55KB） |
 （45KB） |
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（参考）基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて（平成28年３月４日保医発0304第３号）（抜粋） |
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（２）精神療養病棟入院料の注４に掲げる重症者加算１
- 下記の様式①と②の両方の書類を提出してください。
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＜様式＞ |
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①〔 精神療養病棟入院料の注４に掲げる重症者加算１ 〕 に係る年間実績報告書（表紙） |
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②（様式55の２）精神療養病棟入院料の施設基準に係る届出書 |
（47KB） |
（71KB） |
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③疑義解釈資料の送付について（その13）（平成25年３月28日厚生労働省保険局医療課事務連絡） |
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２．要件を満たしている場合、引き続き算定が可能な施設基準
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＜項目＞ |
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要件を満たしている場合、引き続き算定が可能な施設基準（一覧） |
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（15KB）※ 平成30年診療報酬改定に伴い、今後変更される場合があります。
３．報告先及び問い合わせ先
北海道厚生局医療課
〒060-0807 北海道札幌市北区北７条西２丁目15番１号 野村不動産札幌ビル２階
電話番号：011-796-5105 ファックス：011-796-5133
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お問い合わせ
医療課
電話番号：011-796-5105
ファックス：011-796-5133
