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令和8年2月24日
保険医・保険薬剤師氏名変更届 届出添付書類
保険医・保険薬剤師氏名変更届
届出添付書類
届出添付書類
📄 添付書類一覧表
保険医・保険薬剤師の氏名等に変更があったときには、以下の書類を添付してください。
保険医又は保険薬剤師の登録票
戸籍抄本
⚠️ 必ずご確認ください
- 医籍等登録番号に変更がある場合、変更後の医師等の免許証の写しも添付をお願いします。
- 登録票の添付により、氏名変更に伴う登録票の書換申請があったものと見なして、当該登録票の書換を行います。
書面申請時のご本人確認書類 書面で申請される場合
■ 番号確認書類 （以下のいずれか1つが必要です）
- マイナンバーカード
- 個人番号通知カード（有効なものに限る※）
- 個人番号の記載のある住民票
■ 身元確認書類
1 マイナンバーカード
2 以下の書類のいずれか1つ
運転免許証 ／ 運転経歴証明書 ／ 旅券 ／ 身体障害者手帳 ／ 精神障害者保健福祉手帳 ／ 療育手帳 ／ 在留カード ／ 特別永住者証明書 ／ 官公署が発行した写真付き資格証明書など
3 上記1、2のいずれも無い場合は、以下の書類から2つ以上
公的医療保険の資格確認書 ／ 年金手帳 ／ 児童扶養手当証書など
