更新日:2026年8月12日

訪問看護基本療養費等に関する実施状況報告

報告いただくにあたって

・以下の報告様式について、令和8年8月31日(月)までに訪問看護ステーションが所在する府県を管轄する事務所(大阪府にあっては指導監査課)に郵送で提出してください。
(※封筒の表面には、朱書きで「定例報告在中」と記載してください。)
・今回の報告に関して、ご不明な点がございましたら、「FAQ(訪問看護ステーション)」[272KB](令和8年8月12日にA4を修正)を参照してください。

【訪問看護】報告様式

【更新履歴】
・令和8年8月12日に「訪問看護基本療養費等に関する実施状況報告書」(別紙様式10)ExcelファイルのN65セルの数式を修正しました。また、FAQを差し替えました。

・書類番号1・2は、必ず提出が必要です。(休止の届出を行っている訪問看護ステーションは、報告不要 です。)
注1:様式は毎年変更される可能性がありますので、必ず最新の様式(下記リンク)を使用してください。
注2:記入誤りについて、訂正印は不要です。


書類番号
 

報告様式
 

備考
 
1
【提出用表紙】
「訪問看護基本療養費等に関する実施状況報告について」
 
 PDF[581KB]
 Word[32KB]

◆ステーションコード、担当者等を記載のうえ、ご提出ください。
 
2

【別紙様式10】
「訪問看護基本療養費等に関する実施状況報告書」

 PDF[983KB]
 Excel[120KB]


◆報告書作成に際しては、「記載上の注意(PDF)」[243KB]及び
「FAQ」[272KB](Q8)をご一読ください。

◆報告書1ページの「従業者の職種・員数」欄の「兼務」について、当該訪問看護ステーションにおける訪問看護業務の他に実施している業務(例:訪問看護ステーションに併設されている入所施設での看護業務など) に従事している場合は兼務となりますが、以下の場合は兼務とはなりませんので、ご留意ください。
・ 当該訪問看護ステーションで介護保険の訪問看護に従事する時間がある。
・ 当該訪問看護ステーションの訪問看護に係る管理業務を行っている。

 
3 【訪問看護ベースアップ評価料】
【別紙様式11別添2】
「賃金改善実績報告書」

【別紙様式11別添4の1】
「賃金改善中間報告書」

★右のリンク先から様式をダウンロードしてください。

  ※ 届出ステーションのみ
   メールでの提出
   (メールには当該報告書
      のみ添付してください)
 リンク

「訪問看護ベースアップ評価料」を届け出ているステーションのみ、提出が必要です。

◆原則、メールにてご提出ください

◆届出を取り下げたステーションであっても、令和7年度中に算定の実績がある場合は、算定していた期間に係る実績報告書の提出が必要です。

◆令和7年度算定分の賃金改善実績報告書と令和8年度算定分の賃金改善中間報告書で、報告様式が異なります。
 提出先メールアドレス等の詳細は、以下のページをご覧ください。
 ⇒こちらのページをご覧ください。

FAQ[272KB](Q9~Q11)

※「実績報告書」について、既に提出済みのステーションは提出不要です。

 

〈ご注意〉
 ご利用のパソコンに、昨年度の定例報告のホームページの閲覧履歴が残っていると、今年度の報告様式が正しく表示されない場合があります。そのような場合は、お手数ですが、閲覧履歴を削除したうえで、改めてダウンロードしていただきますようお願いします。
 なお、閲覧履歴の削除方法は、お使いのインターネット閲覧ソフトによって異なりますので、各自ご確認願います。

届出基準の確認

・訪問看護ステーションに係る基準を届け出ている場合、要件を満たしているか自己点検をお願いします。
・届け出ている基準がご不明な場合は、以下のリンク先をご参照ください。
 → 「訪問看護ステーションの指定一覧」及び「施設基準の届出受理状状況」
・自己点検の結果、要件を満たしていない場合は、変更(取消し)届の提出が必要です。
 → 様式は、こちら(訪問看護ステーションの基準の届出様式(令和8年度訪問看護療養費等改定))からダウンロードしてください。

関係通知

提出先・問い合わせ先