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更新日:2021年6月30日

訪問看護ステーションの基準に関する届出について

お知らせ

令和3年度訪問看護基本療養費等に関する実施状況報告(定例報告)についてはこちらをクリックしてください。 New!

訪問看護ステーションの基準に関する届出様式等

  • 訪問看護ステーションの基準に関する届出についての様式を掲載しています。
  • 届出は、訪問看護ステーションが所在する県を管轄する事務所(福岡県にあっては指導監査課)に届出書1通を提出してください。
  • 行政手続きに係る押印を不要とする取扱いについて(令和3年2月1日保医発0201第1号)」に基づき、押印が不要となりました。なお、旧様式については、当分の間、これを取り繕って使用することができます。
告示・通知

令和2年度診療

報酬改定における

届出の留意事項

届出先 事務所・指導監査課の所在地・連絡先

※令和2年度診療報酬改定に伴う新たな届出事項

  • 新たに施設基準が設けられ新規届出が必要なもの・・・「新規」
  • 診療報酬改定に伴い改めて届出が必要となるもの・・・「要再届出」
整理
番号
受理
番号
届出
基準
基準名 様式
PDFファイル
様式
ワードファイル
令和2年度診療報酬改定に伴う新たな届出事項 備考 
3-1 訪看10 別添1 精神科訪問看護基本療養費 様式1(PDF:77KB) 様式1(ワード:48KB)    
3-2 訪看23 別添2 24 時間対応体制加算 様式2(PDF:75KB)

様式3(PDF:73KB)(※2)
様式2(ワード:55KB)

様式3(ワード:59KB)(※2)

新規

(※1)

(※1)

「基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」(令和2年3月5日保医発0305 第2号)の「別添3」の「別紙2」に掲げる医療を提供しているが医療資源の少ない地域に所在する訪問看護ステーションにおいて、2つの訪問看護ステーションが連携し要件を満たす場合に限る。

 

(※2)

基準告示第3に規定する地域又は「基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」(令和2年3月5日保医発0305 第2号)の「別添3」の「別紙2」に掲げる医療を提供しているが医療資源の少ない地域に所在する訪問看護ステーションにおいて、2つの訪問看護ステーションが連携し要件を満たす場合の届出は、様式3を用いてください。

3-3 訪看25 別添3 特別管理加算 様式2(PDF:75KB) 様式2(ワード:55KB)    
3-4 訪看26 別添4 訪問看護基本療養費の注2及び注4に規定する専門の研修を受けた看護師 様式4(PDF:65KB) 様式4(ワード:43KB)

 

 

3-5 訪看27 別添5 精神科複数回訪問加算 様式5(PDF:79KB) 様式5(ワード:20KB)    
3-6 訪看28 別添5 精神科重症患者支援管理連携加算 様式5(PDF:79KB) 様式5(ワード:20KB)    
3-7 訪看29 別添6 機能強化型訪問看護管理療養費1 様式6(PDF:124KB) 様式6(ワード:41KB)

要再届出

(※)

(※)

令和3年4月1日以降に引き続き算定する場合に限る。

3-8 訪看30 別添6 機能強化型訪問看護管理療養費2 様式6(PDF:124KB) 様式6(ワード:41KB)

要再届出

(※)

(※)

令和3年4月1日以降に引き続き算定する場合に限る。

3-9 訪看31 別添6 機能強化型訪問看護管理療養費3 様式6(PDF:124KB) 様式6(ワード:41KB)

要再届出

(※)

(※)

令和3年4月1日以降に引き続き算定する場合に限る。

※ 令和2年3月31日において現に上図に掲げる訪問看護療養費以外の訪問看護療養費を算定している訪問看護ステーションであって、引き続き当該訪問看護療養費を算定する場合には、新たな届出は必要ありませんが、令和2年4月以降の実績により、届出を行っている訪問看護ステーションの基準の内容と異なる事情等が生じた場合は、変更の届出を行う必要がありますので、ご留意ください。

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