更新日：2014年12月10日

保険医療機関・保険薬局の指定辞退の申出

添付書類

1. なし

辞退日後に、保険医療機関または保険薬局の指定通知書の原本を送付してください。
※指定通知書を紛失した場合は紛失届を提出してください。（→ここをクリック（エクセル：26KB））

お問い合わせ

• お問い合わせは、各県事務所等の連絡先へお願いします。