保険医療機関・保険薬局の指定等に関する申請・届出

申請・届出様式の一部変更について

　生活保護法施行規則及び保険医療機関及び保険薬局の指定並びに保険医及び保険薬剤師の登録に関する省令の一部を改正する省令が令和5年3月31日に公布されました。

　生活保護の指定医療機関に係る届出について、保険医療機関等に係る届出と同一の契機をもって届け出る場合には、地方厚生局を経由して都道府県知事に届け出ることが可能となりました。

　※詳しくは「生活保護法施行規則及び保険医療機関及び保険薬局の指定並びに保険医及び保険薬剤師の登録に関する省令の一部を改正する省令の交付について（通知）」［6.6MB］をご参照ください。

　

番号	申請・届出項目			様式等（申請書・届出書、記載例、記載要領・添付書類）
1	保険医療機関又は保険薬局の新規指定（遡及指定を除く）を受けようとしている医療機関等のうち、診療開始月の月初からオンライン資格確認を導入しようとする場合		▶手続きの流れリンク（オンライン資格確認の導入に向けて必要な手続き(PDF)［969KB］） ▶情報一覧リンク	・受付番号情報提供依頼兼回答書 ▶エクセル［23KB］/PDF［100KB］提出期限については、以下のスケジュールをご覧下さい。 ▶スケジュール(令和8年度)［23KB］	記載例受付番号情報提供依頼書兼回答書 ▶PDF［145KB］	左記の情報一覧リンクをご確認ください。
2	保険医療機関又は保険薬局の指定を受けようとするとき		▶手続の流れリンク ▶情報一覧リンク	保険医療機関・保険薬局指定申請書 ▶エクセル［32KB］/PDF［90KB］様式1-1.様式1-2 ▶エクセル［98KB］/PDF［172KB］別紙2（保険薬局の場合） ▶エクセル［26KB］/PDF［89KB］オンライン資格確認の導入計画書（令和6年3月以降、オンライン資格確認の経過措置に該当する場合を除き、提出してください。）(遡及指定の医療機関等を含む。) ▶エクセル［28KB］/PDF［106KB］令和8年4月1日から、新たに保険医療機関の管理者となるには、要件を満たすことが必要になりました。詳細については、こちらのページをご確認いただくとともに、申請書いただく際には、申請書への必要事項の記入・添付書類の添付をお願いいたします。保険医療機関の管理者に係る添付書類 ▶ワード［63KB］/PDF［155KB］	記載例申請書 ▶PDF［109KB］様式1-1.様式1-2 ▶PDF［166KB］	記載要領・添付書類 ▶リンク
3	保険医療機関又は保険薬局の指定の期間（6年間）満了のため、指定の更新を受けようとするとき		▶情報一覧リンク	保険医療機関・保険薬局指定申請書 ▶エクセル［32KB］/PDF［95KB］様式1-1.様式1-2 ▶エクセル［98KB］/PDF［172KB］別紙2（保険薬局の場合） ▶エクセル［26KB］/PDF［89KB］	記載例申請書 ▶PDF［110KB］様式1-1.様式1-2 ▶PDF［164KB］	記載要領・添付書類 ▶リンク
4	保険医療機関の指定に係る病床の数を増加又は病床の種別に変更が生じるとき		▶手続の流れリンク ▶情報一覧リンク	保険医療機関指定変更申請書 ▶エクセル［42KB］/PDF［93KB］様式1（勤務者情報） ▶エクセル［78KB］/PDF［106KB］様式2（病棟・病床の種類） ▶エクセル［43KB］/PDF［60KB］	記載例申請書 ▶PDF［227KB］様式1 ▶PDF［215KB］様式2 ▶PDF［155KB］	記載要領・添付書類 ▶リンク
5	保険医療機関の指定の申請事項（名称等）に変更が生じたとき	保険医療機関・保険薬局の名称変更、開設者に関する変更、診療科目（主たる診療科を含む）・診療日・診療時間の変更・管理者・管理薬剤師の変更、保険医・保険薬剤師の異動、病床の数の減	▶手続の流れリンク ▶情報一覧リンク	保険医療機関・保険薬局届出事項変更（異動）届 ▶ワード［48KB］/PDF［185KB］令和8年4月1日から、新たに保険医療機関の管理者となるには、要件を満たすことが必要になりました。詳細については、こちらのページをご確認いただくとともに、申請書いただく際には、申請書への必要事項の記入・添付書類の添付をお願いいたします。保険医療機関の管理者に係る添付書類 ▶ワード［63KB］/PDF［155KB］	▶記載例	記載要領・添付書類 ▶リンク
6	保険医療機関又は保険薬局が事業の廃止、休止又は再開したとき		▶手続の流れリンク ▶情報一覧リンク	保険医療機関・保険薬局廃止・休止・再開届 ▶エクセル［22KB］/PDF［159KB］	記載例 ▶PDF［150KB］	記載要領・添付書類 ▶リンク紛失届 ▶エクセル［31KB］/PDF［49KB］
7	保険医療機関又は保険薬局の指定を辞退しようとするとき		▶手続の流れリンク ▶情報一覧リンク	保険医療機関・保険薬局辞退申出書 ▶エクセル［17KB］ /PDF［145KB］	記載例 ▶PDF［168KB］	記載要領・添付書類 ▶リンク紛失届 ▶エクセル［31KB］/PDF［49KB］
8	保険医療機関又は保険薬局の指定通知書の再交付を受けようとするとき		▶手続の流れリンク ▶情報一覧リンク	保険医療機関・保険薬局指定通知書再交付申請書 ▶エクセル［39KB］/PDF［60KB］	記載例 ▶PDF［148KB］	記載要領・添付書類 ▶リンク
9	無医地区又は準無医地区に所在する保険薬局が、オンライン診療受診施設と一体的な構造をなし、又は一体的な経営を行うとき			オンライン診療受診施設に係る書類 ▶ワード［42KB］/PDF［52KB］

申請書・届出書の提出先・お問い合わせ先

保険医療機関・保険薬局の指定等に関する申請・届出に関するよくあるご質問については、
保険医療機関・保険薬局、保険医・保険薬剤師の申請・届出に関するよくあるご質問Q&Aをご覧ください。
申請書・届出書の提出及びその他のお問い合わせは、各県事務所等の連絡先へお願いいたします。

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