更新日:2021年8月5日

令和3年度先進医療の実績報告について

先進医療の実績報告

当該年6月30日までに先進医療を実施している保険医療機関は、『「厚生労働大臣の定める先進医療及び施設基準の制定等に伴う手続き等の取扱いについて」の一部改正について(令和3年2月1日付け医政研発0201第2号、薬生薬審発0201第3号、薬生機審発0201第3号、保医発0201第4号通知)』等の規定により、毎年先進医療の実施状況等を報告することとされています。

実績報告の対象医療機関及び対象期間

【報告の対象医療機関】
令和2年7月1日から令和3年6月30日までの間に届出を行っている先進医療がある(あった)保険医療機関が対象となります。
なお、上記期間中に削除(廃止)された先進医療も報告対象となります。

対象医療機関は以下のファイルをご確認ください。
     対象医療機関 【都道府県別】令和3年度 先進医療技術等一覧(Excel:60KB)
【都道府県別】令和3年度 先進医療技術等一覧(廃止分)(Excel:19KB)


【報告の対象期間】
令和2年7月1日から令和3年6月30日までの間に実施した先進医療の実績を報告してください。なお、対象期間中において、届出受理された先進医療については、届出受理後から令和3年6月30日までの実績を報告してください。
※対象期間中に実績がない場合も報告が必要となります。(実績がない場合は「様式第1号(別添4)」の添付を忘れずにお願いします。)

報告期限

報告期限は、保険医療機関が所在する県により異なりますので、事務所(愛知県にあっては指導監査課)から郵送される事務連絡文書をご確認ください。

報告様式及び報告要領等

【報告様式】

提出が必要な書類については、「先進医療実績報告提出書類一覧」(PDF:5KB)を参照してください。
 
   先進医療A  様式第1号「先進医療に係る定期・総括報告書」(Word:54KB)
※「1.標題」、「2.概要」のみ入力してください。(「3.目次」以降は記入不要)
※当該先進医療の内容が分かる概略図(様式任意)を1枚程度添付してください。
様式第1号(別添1)「実績報告」(Excel:43KB)
※対象期間中に実施した先進医療の全症例を記入してください。
ファイル名を「機関別番号_(告示)番号A_保険医療機関名_別添1」に変更してください。
  機関別番号、(告示)番号は、上記の先進医療技術等一覧に掲載しています。
  (機関別番号は4桁です。また、漢字以外は半角で入力してください。)
※詳しい記入例は「実績報告における入力項目確認表(PDF:14KB)」をご参照ください。
様式第1号(別添4)「1年間の実施件数が0件だった理由」(Excel:26KB)
※実績が0件の場合のみ作成し、他の様式と併せて提出してください。


 
   先進医療B 
 
様式第1号「先進医療に係る定期・総括報告書」(Word:55KB)
※「1.標題」、「2.概要」のみ入力してください。(「3.目次」以降は記入不要)
※当該先進医療の内容が分かる概略図(様式任意)を1枚程度添付してください。
様式第1号(別添1)「実績報告」(Excel:43KB)
※対象期間中に実施した先進医療の全症例を記入してください。
ファイル名を「機関別番号_(告示)番号B_保険医療機関名_別添1」に変更してください。
機関別番号、(告示)番号は、上記の先進医療技術等一覧に掲載しています。
(機関別番号は4桁です。また、漢字以外は半角で入力してください。)
※詳しい記入例は「実績報告における入力項目確認表(PDF:14KB)」をご参照ください。 
様式第1号(別添2)「先進医療B実施状況整理票」(Excel:14KB)
※申請医療機関が作成してください。
様式第1号(別添3)「試験実施計画書の改正等一覧」(Excel:27KB)
※申請医療機関が作成してください。
様式第1号(別添4)「1年間の実施件数が0件だった理由」(Excel:11KB)
※実績が0件の場合のみ作成し、他の様式と併せて提出してください。
様式第1号(別添5)「実施医療機関の一覧等」(Excel:27KB)
※申請医療機関が作成してください。
様式第1号(別添6)「安全性報告等一覧」(Excel:32KB)
※申請医療機関が作成してください。
様式第1号(別添7)「先進医療B実施関係者連絡票」(Excel:29KB)
※申請医療機関が作成してください。



【報告要領等】

報告手順

1.様式第1号及び様式第1号の別添(1~7のうち必要な様式)(Excel又はWordファイル)をダウンロードし、上記「先進医療の実績報告要領」にしたがって、報告書を作成してください。

   ・様式は今年度のものを使用してください。
   ・ダウンロードした報告様式のファイル形式は変更しないでください。
   ・様式第1号別添1のファイル名の変更を忘れずに行ってください。
   ・様式第1号の別添2、3、5、6、7は、先進医療Bの申請医療機関が作成・報告する書類です。
   ・ファイルへの入力方法の詳細は、上記「実績報告における入力項目確認表」をご参照ください。

2.作成した報告書については、電子記録媒体(CD-Rに格納)で提出してください。
   なお、先進医療Bについては、申請医療機関が全ての協力医療機関の各報告をとりまとめたうえで、一括して報告することとなります。
  ※先進医療Bの報告方法の詳細は「先進医療Bの報告に係る取扱い」(PDF:84KB)をご確認ください。

関係通知

提出先及びお問い合わせ先

提出先及びお問い合わせ先は、保険医療機関が所在する県を管轄する事務所(愛知県にあっては指導監査課)になります。