適時調査資料等について

適時調査を実施するにあたり、事前に提出していただく書類等のご準備をお願いいたします。
「施設基準等に係る適時調査の実施について（通知）」をご用意のうえ以下のSTEP 1～STEP 4に沿って、必要書類の確認、様式の作成、提出を行ってください。

STEP 1

「事前提出書類」及び「当日準備書類」をご確認ください

事前提出書類については、「施設基準等に係る適時調査の実施について（通知）」に記載している期限までにご提出ください。
当日準備書類については、調査当日に調査会場へご用意ください。

STEP 2

STEP 1の「事前提出書類」で提出をお願いしている施設基準に係る書類は、以下のページからダウンロードして作成してください。

STEP 3

以下の様式をダウンロードし、「保険医療機関の現況」を作成してください。
作成した「保険医療機関の現況」については、「施設基準等に係る適時調査の実施について（通知）」に記載している期限までにご提出ください。

【記載していただく内容】

1病院の概要

2許可病床数

3医師数等

4平均入院患者数

5平均在院日数

6保険外併用療養費

7勤務医の概要

8看護要員の概要

9その他の医療従事者等の概要（事務職も含む）

10病棟構成

上記7～9の「勤務医の概要」等については、指定様式の各項目が記載されているものであれば、貴院で作成済みの既存の資料を提出いただいて差し支えありません。

STEP 4

STEP1～3でご用意いただいた書類について、指定の期日までにメールにてご提出ください。

ご提出いただく資料

1STEP2で作成いただいた基本診療料の施設基準に係る書類

2STEP2で作成いただいた特掲診療料の施設基準に係る書類

3STEP3で作成いただいた保険医療機関の現況

4組織図及び平面図

掲示物の写し（写真可）及びホームページをプリントアウトしたもの ※「施設基準等」「入院時食事療養費」「保険外併用療養費」「保険外負担」「明細書の発行に関する事項」の掲示物についてご用意ください。

【重要】提出期限及び送付先メールアドレスについて
書類の提出先や期限等の詳細については、貴院宛てに送付した「施設基準等に係る適時調査の実施について（通知）」に記載しています。必ず通知書をお手元にご用意の上、内容をご確認いただきますようお願いいたします。

参考・任意

適時調査において、当局が実際に使用する「調査書」を厚生労働省ホームページにてを公表しています。当日の調査を円滑に進めるため、事前にこちらの調査書を用いて、貴院の施設基準の要件の自己点検にご協力ください。

この調査票は、医療機関における「事前確認・自己点検用」の参考資料です。 当局への事前提出は不要ですので、お手元でご活用ください。

ご不明な点のお問い合わせは、各府県事務所等の連絡先へお願いいたします。

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