薬局に係る定例報告等について

・以下をご確認いただき、報告が必要な様式をご提出ください。
・今回の報告に関して、ご不明な点がございましたら、「FAQ（薬局）［485KB］」をご参照ください。

【  期限  】令和8年8月31日（月）
【 提出先 】保険薬局の所在地を管轄する事務所（大阪府の場合は指導監査課）

　※郵送で提出する場合、封筒の表面には、朱書きで「定例報告在中」と記載してください。

【更新履歴】
・令和8年8月6日に「近視の進行抑制を効能又は効果とする医薬品の支給に係る実施状況報告書」（別紙様式23）を掲載しました。

・書類番号1･2は、必ず提出が必要です。（休止の届出を行っている保険薬局は、報告不要 です。）
注1：様式は毎年変更される可能性がありますので、必ず最新の様式（下記リンク）を使用してください。
注2：記入誤りについて、訂正印は不要です。
 

書類 番号	報告様式		備考
1	◆必ず提出が必要です。 （オンラインによる報告の場合は不要） 【提出用表紙】  「施設基準等の届出状況等     の報告について（薬局）」	PDF［799KB］  Word［52KB］	◆保険薬局コード、担当者等を記載のうえ、書類番号2の【別紙様式3】と一緒にご提出ください。
2	◆必ず提出が必要です。 【別紙様式3】  「保険薬局における施設基準     届出状況報告書」	PDF［353KB］  Excel［263KB］	◆報告書作成に際しては、以下1～3をご一読ください。    1．指定年月日がご不明の場合・・・保険医療機関・保険薬局の指定一覧（全体）を掲載していますので、保険薬局が所在する府県のファイル(コード内容別医療機関一覧表)をクリックしていただき、指定年月日の欄 （※）をご確認ください。  （※）例年転記誤りが多く見受けられます。表の右から3列目の上段の指定年月日を転記してください。    2．「2．調剤基本料の注1ただし書きに規定する施設基準の保険薬局（医療資源の少ない地域に所在する保険薬局）」について、基本診療料の施設基準等の別表第六の二に規定する当局管内の地域は次のとおりです。 　 福井県・・大野市、勝山市 　 滋賀県・・高島市 　 兵庫県・・豊岡市、養父市、朝来市、香美町、新温泉町 　 奈良県・・五條市、吉野町、大淀町、下市町、黒滝村、 　　　　　　 天川村、野迫川村、十津川村、下北山村、 　　　　　　 上北山村、川上村、東吉野村 　 離島振興対策実施地域として指定された離島の地域 　 滋賀県・・近江八幡市（島名：沖島） 　 兵庫県・・南あわじ市（島名：沼島） 　　　　　　 姫路市（島名：男鹿島、家島、坊勢島、西島）　   3．関係通知を抜粋したものを別紙様式3参考［195KB］にまとめていますので、作成の際の参考にしてください。
3	薬局施設基準の適合性の   確認について（報告）	PDF［352KB］  Word［35KB］	◆令和8年8月1日現在で届け出ている施設基準について、要件を満たしているかご確認ください。 　・すべて要件を満たしている場合　          →　左記報告書は不要です（書類番号1･2及び届出内容に応じ4・5を提出）。 　・要件を満たしていないものがある場合　          →　左記報告書＋辞退届［49KB］＋書類番号1･2及び届出内容に応じ4・5を提出 ◆詳細は、「施設基準の届出の確認について」［130KB］をご覧ください。←必ずお読みください。 ◆届け出ている施設基準がご不明な場合は、以下のリンク先をご参照ください。 　→　「施設基準の届出受理状況」及び「保険外併用療養費の報告状況」
4	【調剤ベースアップ評価料】 【(特)様式104】（別添1）（別添2）  「賃金改善中間報告書」 ★右のリンク先から様式をダウンロードしてください。 ※メールでの提出 （メールには当該報告書 　のみ添付してください）	リンク	◆調剤ベースアップ評価料の届出を行っている薬局のみ提出が必要です。 ◆本報告書は、原則、メールにてご提出ください。 ◆ 提出先メールアドレス等の詳細は、こちらのページをご覧ください。 ◆FAQ［485KB］（Q14～Q16）
5	【保険医療機関又は保険薬局が表示する診療時間又は開局時間以外の時間における診察等の実施報告（選定療養）】 総合報告様式（薬局）	PDF［460KB］ Excel［21KB］	◆特別の料金を徴収している薬局のみ提出が必要です。 ◆特別の料金について、事前の報告と相違する場合は、変更の報告が必要です。変更の報告に用いる様式は、「保険外併用療養費の報告」に掲載していますので、ご活用ください。 （事前の報告内容は、「保険外併用療養費の報告状況」からご確認ください。）
6	【近視の進行抑制を効能又は効果とする医薬品の支給に係る実施状況報告書】 【別紙様式23】	PDF［53KB］ Excel［17KB］	◆特別の料金を徴収している薬局のみ提出が必要です。 ◆令和8年6月1日から令和8年7月31日の実施状況を記載してください。 ◆特別の料金について、事前の報告と相違する場合は、変更の報告が必要です。変更の報告に用いる様式は、「保険外併用療養費の報告」に掲載していますので、ご活用ください。 （事前の報告内容は、「保険外併用療養費の報告状況」からご確認ください。）

〈ご注意〉
　ご利用のパソコンに、昨年度の定例報告のホームページの閲覧履歴が残っていると、今年度の報告様式が正しく表示されない場合があります。そのような場合は、お手数ですが、閲覧履歴を削除したうえで、改めてダウンロードしていただきますようお願いします。
　なお、閲覧履歴の削除方法は、お使いのインターネット閲覧ソフトによって異なりますので、各自ご確認願います。

• 令和8年3月5日付け保医発0305第8号「特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」［26.6MB］
• 令和8年3月27日付け保医発0327第6号「「療担規則及び薬担規則並びに療担基準に基づき厚生労働大臣が定める掲示事項等」及び「保険外併用療養費に係る厚生労働大臣が定める医薬品等」の実施上の留意事項について」の一部改正について」［1.3MB］

• 事務所及び指導監査課の所在地・連絡先［96KB］をご参照ください。