適時調査における事前提出書類及び当日準備書類

　適時調査を実施するにあたり、事前に提出していただく書類又は当日に準備していただく書類のうち、「届出書添付書類」及び「保険医療機関の現況」については、下記に掲載した様式をご活用ください。

※入院基本料等の施設基準に係る届出書添付書類（様式9）については、各保険医療機関が作成しているものをご提出ください。

2　保険医療機関の現況　（（エクセル：45KB）・（PDF：248KB））

【保険医療機関の現況の内容】

1．病院の概要、2．許可病床数、3．医師数等、4．平均入院患者数、5．平均在院日数、6．保険外併用療養費、7．勤務医の概要、8．看護要員の概要、9．その他の医療従事者等の概要（事務職も含む）、10．病棟構成

※保険医療機関の現況（7～9）の勤務医等の名簿については、指定様式の各項目が記載されているものがあれば、既存の資料で差し支えありません。

お問い合わせ先

保険医療機関・保険薬局が所在する県を管轄する九州厚生局事務所等（福岡県にあっては指導監査課）へお問い合わせください。

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