2026年4月16日

特掲診療料の届出一覧（令和8年度）

お知らせ

　
　令和8年6月1日から算定する場合の届出書の受付期間は令和8年5月7日（木）から6月1日（月）（必着）です。
　上記の日より前に提出することはできませんのでご留意ください。

保険医療機関等オンライン申請について

施設基準の届出の一部については、「保険医療機関等電子申請・届出等システム」により電子申請を行うことができます。
届け出ることができる施設基準の種類や、利用に際しての手続き等については「保険医療機関等オンライン申請について」をご覧ください。
※令和8年度診療報酬改定に係る届出は5月25日より電子申請可能です。それまでの期間は紙申請をご利用ください。

ベースアップ評価料について

ベースアップ評価料の届出方法については以下のページをご参照ください。
令和8年度診療報酬改定におけるベースアップ評価料等について（厚生労働省）
ベースアップ評価料の届出様式（九州厚生局）はこちらからダウンロードしてください。

※令和8年6月1日から算定する場合の届出は、【令和8年5月7日（木）～令和8年6月1日（月）】の期間に送付してください。
　上記の期間より前に提出することはできません。

特掲診療料の届出一覧

基本的には整理番号2-0を表紙とし、届出する事項ごとに定められている様式（2-1以下）を付して提出することになります。
作成にあたっては、通知欄の「基本診療料の施設基準の取扱いについて」等に従ってください。
届出は、保険医療機関が所在する県を管轄する事務所（福岡県にあっては指導監査課）に届出書1通を提出してください。

告示・通知	特掲診療料の施設基準等の一部を改正する件（告示）（令和8年厚生労働省告示第71号）［1.4MB］特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて（令和8年3月5日付保医発0305第8号）［24.8MB］（0402訂正後） ※関係する通知等は、厚生労働省ホームページ（令和8年度診療報酬改定について）でご確認ください。
届出先	事務所・指導監査課の所在地・連絡先

告示・通知

※関係する通知等は、厚生労働省ホームページ（令和8年度診療報酬改定について）でご確認ください。

届出先

事務所・指導監査課の所在地・連絡先

※施設基準等の届出に係る添付書類
　備考欄に「添付書類要確認」の記載がある施設基準等については、次の「添付書類一覧」をご確認のうえ、必要な添付書類を添えて提出してください。

添付書類一覧（エクセル版［96KB］／PDF版［1.5MB］）

施設基準に係る辞退届

施設基準の要件を満たさなくなった場合、施設基準の区分変更を行う場合は、辞退届を提出してください。
施設基準の区分変更を行う場合の例：在宅療養支援診療所3から在宅療養支援診療所2への変更を行う場合や、運動器リハビリテーション料2から運動器リハビリテーション料1への変更を行う場合等

以下から、辞退届の様式をダウンロードのうえ、ご提出ください。

様式	施設基準に係る辞退届　（Word版［31KB］／PDF版［19KB］）

※表を左右に動かしてご覧ください。

整理番号	受理番号	施設基準通知	様式のダウンロード			R8年度診療報酬改定に伴う新たな届出事項		備考
整理番号	受理番号	施設基準通知	施設基準等名称	PDFファイル	ワード・エクセルファイル	新規	要再届出	備考
2-0			特掲診療料の施設基準に係る届出書	別添2（2-1）［78KB］別添2（2-2）［729KB］	別添2（2-1）［31KB］別添2（2-2）［66KB］
2-1	遠電	別添1 1の1の2	遠隔電子処方箋活用加算	別添2（遠電）［82KB］様式1の4［51KB］	別添2（遠電）［30KB］様式1の4［22KB］	新規
2-2	ウ指	別添1 1の2	ウイルス疾患指導料	別添2（ウ指）［81KB］様式1［49KB］様式4［36KB］	別添2（ウ指）［31KB］様式1［26KB］様式4［24KB］
2-3	外栄食指	別添1 1の6	外来栄養食事指導料の注2に規定する基準	別添2（外栄食指）［82KB］様式1の2［59KB］	別添2（外栄食指）［31KB］様式1の2［27KB］
2-4	がん専栄	別添1 1の6	外来栄養食事指導料の注3に規定する基準	別添2（がん専栄）［82KB］様式1の2［59KB］	別添2（がん専栄）［30KB］様式1の2［27KB］
2-5	遠隔ペ	別添1 1の7	心臓ペースメーカー指導管理料の注5に規定する遠隔モニタリング加算	別添2（遠隔ペ）［85KB］様式1の3［71KB］	別添2（遠隔ペ）［31KB］様式1の3［30KB］
2-6	喘管	別添1 3	喘息治療管理料	別添2（喘管）［81KB］様式3［75KB］	別添2（喘管）［31KB］様式3［28KB］			＊添付書類要確認
2-7	糖管	別添1 4	糖尿病合併症管理料	別添2の2（糖管）［42KB］	別添2の2（糖管）［24KB］
2-8	がん疼	別添1 4の2	がん性疼痛緩和指導管理料	別添2の2（がん疼）［42KB］	別添2の2（がん疼）［24KB］
2-9	難がん疼	別添1 4の2	がん性疼痛緩和指導管理料の注2に規定する難治性がん性疼痛緩和指導管理加算	別添2（難がん疼）［84KB］様式5［74KB］	別添2（難がん疼）［31KB］様式5［32KB］
2-10	がん指イ	別添1 4の3	がん患者指導管理料イ	別添2（がん指イ）［81KB］様式5の3［127KB］	別添2（がん指イ）［31KB］様式5の3［33KB］			＊添付書類要確認
2-11	がん指ロ	別添1 4の3	がん患者指導管理料ロ	別添2（がん指ロ）［81KB］様式5の3［127KB］	別添2（がん指ロ）［30KB］様式5の3［33KB］			＊添付書類要確認
2-12	がん指ハ	別添1 4の3	がん患者指導管理料ハ	別添2（がん指ハ）［81KB］様式5の3［127KB］	別添2（がん指ハ）［31KB］様式5の3［33KB］			＊添付書類要確認
2-13	がん指ニ	別添1 4の3	がん患者指導管理料ニ	別添2（がん指ニ）［81KB］様式5の3［127KB］	別添2（がん指ニ）［31KB］様式5の3［33KB］
2-14	外緩	別添1 4の4	外来緩和ケア管理料	別添2（外緩）［43KB］様式5の4［117KB］	別添2（外緩）［31KB］様式5の4［26KB］			＊添付書類要確認
2-15	移植管臓	別添1 4の5	移植後患者指導管理料（臓器移植後）	別添2（移植管臓）［83KB］様式5の5［117KB］	別添2（移植管臓）［31KB］様式5の5［33KB］			＊添付書類要確認
2-16	移植管造	別添1 4の5	移植後患者指導管理料（造血幹細胞移植後）	別添2（移植管造）［83KB］様式5の5［117KB］	別添2（移植管造）［31KB］様式5の5［33KB］			＊添付書類要確認
2-17	糖防管	別添1 4の6	糖尿病透析予防指導管理料	別添2（糖防管）［89KB］様式5の6［62KB］様式5の8［94KB］	別添2（糖防管）［31KB］様式5の6［30KB］様式5の8［30KB］			＊添付書類要確認
2-18	小運指管	別添1 4の7	小児運動器疾患指導管理料	別添2（小運指管）［83KB］様式5の8の2［75KB］	別添2（小運指管）［30KB］様式5の8の2［28KB］			＊添付書類要確認
2-19	乳腺ケア	別添1 4の8	乳腺炎重症化予防ケア・指導料	別添2の2（乳腺ケア）［43KB］	別添2の2（乳腺ケア）［24KB］
2-20	婦特管	別添1 4の9	婦人科特定疾患治療管理料	別添2（婦特管）［81KB］様式5の10［87KB］	別添2（婦特管）［31KB］様式5の10［29KB］			＊添付書類要確認
2-21	腎代替管	別添1 4の10	腎代替療法指導管理料	別添2（腎代替管）［82KB］様式2の2［126KB］	別添2（腎代替管）［30KB］様式2の2［29KB］			＊添付書類要確認
2-22	一妊管	別添1 4の11	一般不妊治療管理料	別添2（一妊管）［81KB］様式5の11［149KB］	別添2（一妊管）［31KB］様式5の11［33KB］			＊添付書類要確認
2-23	生補管1	別添1 4の12	生殖補助医療管理料1	別添2（生補管1）［81KB］様式5の12［307KB］	別添2（生補管1）［31KB］様式5の12［41KB］			＊添付書類要確認
2-24	生補管2	別添1 4の12	生殖補助医療管理料2	別添2（生補管2）［81KB］様式5の12［307KB］	別添2（生補管2）［30KB］様式5の12［41KB］			＊添付書類要確認
2-25	二骨管1	別添1 4の13	二次性骨折予防継続管理料1	別添2（二骨管1）［83KB］様式5の13［39KB］	別添2（二骨管1）［31KB］様式5の13［18KB］			＊添付書類要確認
2-26	二骨継2	別添1 4の13	二次性骨折予防継続管理料2	別添2（二骨継2）［83KB］様式5の13［39KB］	別添2（二骨継2）［31KB］様式5の13［18KB］			＊添付書類要確認
2-27	二骨継3	別添1 4の13	二次性骨折予防継続管理料3	別添2（二骨継3）［82KB］様式5の13［39KB］	別添2（二骨継3）［31KB］様式5の13［18KB］			＊添付書類要確認
2-28	下創管	別添1 4の15	下肢創傷処置管理料	別添2（下創管）［82KB］様式5の14［57KB］	別添2（下創管）［30KB］様式5の14［28KB］			＊添付書類要確認
2-29	腎防管	別添1 4の16	慢性腎臓病透析予防指導管理料	別添2（腎防管）［84KB］様式13の9［59KB］	別添2（腎防管）［31KB］様式13の9［30KB］
2-30	小夜1	別添1 6	地域連携小児夜間・休日診療料1	別添2（小夜1）［81KB］様式7［83KB］	別添2（小夜1）［31KB］様式7［32KB］			＊添付書類要確認
2-31	小夜2	別添1 6	地域連携小児夜間・休日診療料2	別添2（小夜2）［81KB］様式7［83KB］	別添2（小夜2）［30KB］様式7［32KB］			＊添付書類要確認
2-32	夜	別添1 6の3	地域連携夜間・休日診療料	別添2（夜）［81KB］様式7の2［88KB］	別添2（夜）［31KB］様式7の2［29KB］			＊添付書類要確認
2-33	トリ体	別添1 6 6の3 6の5	地域連携小児夜間・休日診療料の注2、地域連携夜間・休日診療料の注2及び救急外来医学管理料の注7に規定する院内トリアージ実施体制加算	別添2（トリ体）［85KB］様式7の1の2［47KB］	別添2（トリ体）［31KB］様式7の1の2［25KB］	新規		＊添付書類要確認
2-34	救外1	別添1 6の5	救急外来医学管理料1及び同注3に規定する救急外来緊急検査対応加算1	別添2（救外1）［83KB］様式7の3［137KB］	別添2（救外1）［30KB］様式7の3［29KB］	新規		＊添付書類要確認
2-35	救外2	別添1 6の5	救急外来医学管理料2及び同注3に規定する救急外来緊急検査対応加算2	別添2（救外2）［83KB］様式7の3［137KB］	別添2（救外2）［31KB］様式7の3［29KB］	新規		＊添付書類要確認
2-36	救外3	別添1 6の5	救急外来医学管理料3	別添2（救外3）［82KB］様式7の3［137KB］	別添2（救外3）［31KB］様式7の3［29KB］	新規
2-37	救医情	別添1 6の5	救急外来医学管理料の注5に規定する救急時医療情報取得加算	別添2（救医情）［83KB］様式1の4［51KB］	別添2（救医情）［31KB］様式1の4［22KB］	新規
2-38	放射診	別添1 6の7	外来放射線照射診療料	別添2（放射診）［81KB］様式7の6［50KB］	別添2（放射診）［30KB］様式7の6［26KB］
2-39	地包診	別添1 6の8	地域包括診療料	別添2（地包診）［82KB］様式2の3（基本別添7）［61KB］（※）	別添2（地包診）［32KB］様式2の3（基本別添7）［22KB］（※）			＊添付書類要確認（※）様式2の3（基本別添7）については、2年以内に再度届け出ること。
2-40	外データ提	別添1 6の8 6の9	地域包括診療料の注4に規定する外来データ提出加算	別添2（外データ提）［82KB］様式7の11［39KB］	別添2（外データ提）［31KB］様式7の11［19KB］	新規		※様式7の10（開始届）及び様式7の12（辞退届）につきましては、外来／在宅／リハビリテーションデータ提出加算及び充実管理加算に係る取扱いについてをご参照ください。
2-41	小か診1	別添1 6の8の3	小児かかりつけ診療料1	別添2（小か診1）［80KB］様式7の8［55KB］	別添2（小か診1）［30KB］様式7の8［23KB］			＊添付書類要確認
2-42	小か診2	別添1 6の8の3	小児かかりつけ診療料2	別添2（小か診2）［80KB］様式7の8［55KB］	別添2（小か診2）［31KB］様式7の8［23KB］			＊添付書類要確認
2-43	外化診1	別添1 6の8の4	外来腫瘍化学療法診療料1	別添2（外化診1）［81KB］様式39［59KB］	別添2（外化診1）［31KB］様式39［29KB］		要再届出（※）	（※）令和8年10月1日以降に引き続き算定する場合に限る。＊添付書類要確認
2-44	外化診2	別添1 6の8の4	外来腫瘍化学療法診療料2	別添2（外化診2）［81KB］様式39［59KB］	別添2（外化診2）［30KB］様式39［29KB］			＊添付書類要確認
2-45	外化診3	別添1 6の8の4	外来腫瘍化学療法診療料3	別添2（外化診3）［82KB］様式39［59KB］	別添2（外化診3）［31KB］様式39［29KB］			＊添付書類要確認
2-46	外化連	別添1 6の8の4	連携充実加算	別添2（外化連）［81KB］様式39の2［104KB］	別添2（外化連）［31KB］様式39の2［28KB］			＊添付書類要確認
2-47	外化薬	別添1 6の8の4	外来腫瘍化学療法診療料の注9に規定するがん薬物療法体制充実加算	別添2（外化薬）［84KB］様式39の3［97KB］	別添2（外化薬）［31KB］様式39の3［28KB］			＊添付書類要確認
2-48	充管脂1	別添1 6の9	充実管理加算1（脂質異常症を主病とする場合）	別添2（充管脂1）［83KB］様式7の11［39KB］	別添2（充管脂1）［30KB］様式7の11［19KB］	新規		＊添付書類要確認 ※様式7の10（開始届）及び様式7の12（辞退届）につきましては、外来／在宅／リハビリテーションデータ提出加算及び充実管理加算に係る取扱いについてをご参照ください。
2-49	充管脂2	別添1 6の9	充実管理加算2（脂質異常症を主病とする場合）	別添2（充管脂2）［83KB］様式7の11［39KB］	別添2（充管脂2）［31KB］様式7の11［19KB］	新規		＊添付書類要確認 ※様式7の10（開始届）及び様式7の12（辞退届）につきましては、外来／在宅／リハビリテーションデータ提出加算及び充実管理加算に係る取扱いについてをご参照ください。
2-50	充管脂3	別添1 6の9	充実管理加算3（脂質異常症を主病とする場合）	別添2（充管脂3）［83KB］様式7の11［39KB］	別添2（充管脂3）［31KB］様式7の11［19KB］			＊添付書類要確認 ※様式7の10（開始届）及び様式7の12（辞退届）につきましては、外来／在宅／リハビリテーションデータ提出加算及び充実管理加算に係る取扱いについてをご参照ください。
2-51	充管高1	別添1 6の9	充実管理加算1（高血圧症を主病とする場合）	別添2（充管高1）［82KB］様式7の11［39KB］	別添2（充管高1）［30KB］様式7の11［19KB］	新規		＊添付書類要確認 ※様式7の10（開始届）及び様式7の12（辞退届）につきましては、外来／在宅／リハビリテーションデータ提出加算及び充実管理加算に係る取扱いについてをご参照ください。
2-52	充管高2	別添1 6の9	充実管理加算2（高血圧症を主病とする場合）	別添2（充管高2 ）［82KB］様式7の11［39KB］	別添2（充管高2 ）［31KB］様式7の11［19KB］	新規		＊添付書類要確認 ※様式7の10（開始届）及び様式7の12（辞退届）につきましては、外来／在宅／リハビリテーションデータ提出加算及び充実管理加算に係る取扱いについてをご参照ください。
2-53	充管高3	別添1 6の9	充実管理加算3（高血圧症を主病とする場合）	別添2（充管高3 ）［82KB］様式7の11［39KB］	別添2（充管高3 ）［31KB］様式7の11［19KB］			＊添付書類要確認 ※様式7の10（開始届）及び様式7の12（辞退届）につきましては、外来／在宅／リハビリテーションデータ提出加算及び充実管理加算に係る取扱いについてをご参照ください。
2-54	充管糖1	別添1 6の9	充実管理加算1（糖尿病を主病とする場合）	別添2（充管糖1 ）［82KB］様式7の11［39KB］	別添2（充管糖1 ）［30KB］様式7の11［19KB］	新規		＊添付書類要確認 ※様式7の10（開始届）及び様式7の12（辞退届）につきましては、外来／在宅／リハビリテーションデータ提出加算及び充実管理加算に係る取扱いについてをご参照ください。
2-55	充管糖2	別添1 6の9	充実管理加算2（糖尿病を主病とする場合）	別添2（充管糖2 ）［82KB］様式7の11［39KB］	別添2（充管糖2 ）［31KB］様式7の11［19KB］	新規		＊添付書類要確認 ※様式7の10（開始届）及び様式7の12（辞退届）につきましては、外来／在宅／リハビリテーションデータ提出加算及び充実管理加算に係る取扱いについてをご参照ください。
2-56	充管糖3	別添1 6の9	充実管理加算3（糖尿病を主病とする場合）	別添2（充管糖3 ）［82KB］様式7の11［39KB］	別添2（充管糖3 ）［31KB］様式7の11［19KB］			＊添付書類要確認 ※様式7の10（開始届）及び様式7の12（辞退届）につきましては、外来／在宅／リハビリテーションデータ提出加算及び充実管理加算に係る取扱いについてをご参照ください。
2-57	ニコ	別添1 7	ニコチン依存症管理料	別添2（ニコ）［81KB］様式4［36KB］様式8［149KB］	別添2（ニコ）［31KB］様式4［24KB］様式8［32KB］
2-58	両立支援	別添1 7の2	療養・就労両立支援指導料の注3に規定する相談支援加算	別添2（両立支援）［83KB］様式8の3［62KB］	別添2（両立支援）［31KB］様式8の3［24KB］			＊添付書類要確認
2-59	心再予1	別添1 7の3	心不全再入院予防継続管理料1及び2	別添2（心再予1）［82KB］様式8の5［109KB］	別添2（心再予1）［31KB］様式8の5［26KB］	新規		＊添付書類要確認
2-60	心再予3	別添1 7の3	心不全再入院予防継続管理料3	別添2（心再予3）［82KB］様式8の5［109KB］	別添2（心再予3）［31KB］様式8の5［26KB］	新規		＊添付書類要確認
2-61	遺疾管1	別添1 7の4	遺伝性疾患療養指導管理料の注1から注3までに規定する施設基準	別添2（遺疾管1）［83KB］様式23［98KB］	別添2（遺疾管1）［30KB］様式23［35KB］	新規
2-62	遺疾管5	別添1 7の4	遺伝性疾患療養指導管理料の注5に規定する施設基準	別添2（遺疾管5）［83KB］様式23の4［81KB］	別添2（遺疾管5）［31KB］様式23の4［25KB］	新規
2-63	開	別添1 8	開放型病院共同指導料	別添2（開）［82KB］様式9［43KB］様式10［51KB］	別添2（開）［31KB］様式9［25KB］様式10［26KB］			＊添付書類要確認
2-64	支援診1	別添1 9	別添1の「第9」の1の（1）に規定する在宅療養支援診療所	別添2（支援診1）［81KB］様式11［174KB］様式11の3［67KB］	別添2（支援診1）［30KB］様式11［35KB］様式11の3［21KB］		要再届出（※）	（※）令和8年3月31日において現に在宅療養支援診療所の届出を行っている保険医療機関については、令和9年6月1日以降に引き続き届け出る場合に限る。＊添付書類要確認
2-65	支援診2ア	別添1 9	別添1の「第9」の1の（2）のアに規定する在宅療養支援診療所	別添2（支援診2ア）［81KB］様式11［174KB］様式11の3［67KB］	別添2（支援診2ア）［31KB］様式11［35KB］様式11の3［21KB］	新規		＊添付書類要確認
2-66	支援診2イ	別添1 9	別添1の「第9」の1の（2）のイに規定する在宅療養支援診療所	別添2（支援診2イ）［81KB］様式11［174KB］様式11の3［67KB］	別添2（支援診2イ）［31KB］様式11［35KB］様式11の3［21KB］		要再届出（※）	（※）令和8年3月31日において現に在宅療養支援診療所の届出を行っている保険医療機関については、令和9年6月1日以降に引き続き届け出る場合に限る。＊添付書類要確認
2-67	支援診3	別添1 9	別添1の「第9」の1の（3）に規定する在宅療養支援診療所	別添2（支援診3）［81KB］様式11［174KB］	別添2（支援診3）［31KB］様式11［35KB］		要再届出（※）	（※）令和8年3月31日において現に在宅療養支援診療所の届出を行っている保険医療機関については、令和9年6月1日以降に引き続き届け出る場合に限る。＊添付書類要確認
2-68	在充診	別添1 9	別添1の「第9」の2の（3）に規定する在宅医療充実体制加算	別添2（在充診）［81KB］様式11［174KB］様式11の3［67KB］	別添2（在充診）［31KB］様式11［35KB］様式11の3［21KB］	新規		＊添付書類要確認
2-69	在診実1	別添1 9	別添1の「第9」の2の（4）に規定する在宅療養実績加算1	別添2（在診実1）［81KB］様式11［174KB］様式11の5［62KB］	別添2（在診実1）［31KB］様式11［35KB］様式11の5［22KB］			＊添付書類要確認
2-70	在診実2	別添1 9	別添1の「第9」の2の（5）に規定する在宅療養実績加算2	別添2（在診実2）［81KB］様式11［174KB］様式11の5［62KB］	別添2（在診実2）［31KB］様式11［35KB］様式11の5［22KB］			＊添付書類要確認
2-71	ハイ1	別添1 11	ハイリスク妊産婦共同管理料（1）	別添2（ハイ1）［82KB］様式13［65KB］	別添2（ハイ1）［32KB］様式13［27KB］			＊添付書類要確認
2-72	がん計	別添1 11の2	がん治療連携計画策定料	別添2（がん計）［81KB］様式13の2［57KB］様式13の3［86KB］	別添2（がん計）［31KB］様式13の2［28KB］様式13の3［23KB］			＊添付書類要確認
2-73	がん指	別添1 11の2	がん治療連携指導料	別添2（がん指）［81KB］様式13の2［57KB］様式13の3［86KB］	別添2（がん指）［31KB］様式13の2［28KB］様式13の3［23KB］			＊添付書類要確認
2-74	外排自	別添1 11の3の3	外来排尿自立指導料	別添2（外排自）［82KB］様式13の4［71KB］	別添2（外排自）［30KB］様式13の4［33KB］			＊添付書類要確認
2-75	ハイ妊連1	別添1 11の3の4	ハイリスク妊産婦連携指導料1	別添2の2（ハイ妊連1）［42KB］	別添2の2（ハイ妊連1）［24KB］
2-76	ハイ妊連2	別添1 11の3の4	ハイリスク妊産婦連携指導料2	別添2の2（ハイ妊連2）［42KB］	別添2の2（ハイ妊連2）［24KB］
2-77	肝炎	別添1 11の5	肝炎インターフェロン治療計画料	別添2（肝炎）［82KB］様式13の6［40KB］	別添2（肝炎）［31KB］様式13の6［27KB］
2-78	こ連指1	別添1 11の7	こころの連携指導料（1）	別添2（こ連指1）［81KB］様式13の7［51KB］	別添2（こ連指1）［30KB］様式13の7［27KB］
2-79	こ連指2	別添1 11の8	こころの連携指導料（2）	別添2（こ連指2）［81KB］様式13の8［51KB］	別添2（こ連指2）［31KB］様式13の8［32KB］
2-80	プログラム	別添1 11の9	プログラム医療機器等指導管理料	別添2（プログラム）［89KB］様式8の4［74KB］	別添2（プログラム）［31KB］様式8の4［24KB］			＊添付書類要確認
2-81	薬	別添1 12	薬剤管理指導料	別添2（薬）［81KB］様式4［36KB］様式14［42KB］	別添2（薬）［30KB］様式4［24KB］様式14［22KB］			＊添付書類要確認
2-82	地連計	別添1 12の1の2	地域連携診療計画加算	別添2（地連計）［81KB］様式12［46KB］様式12の2［69KB］	別添2（地連計）［31KB］様式12［27KB］様式12の2［23KB］			＊添付書類要確認
2-83	電情	別添1 12の1の2	検査・画像情報提供加算及び電子的診療情報評価料	別添2（電情）［82KB］様式14の2［114KB］	別添2（電情）［31KB］様式14の2［33KB］
2-84	機安1	別添1 12の2	医療機器安全管理料1	別添2（機安1）［81KB］様式15［56KB］	別添2（機安1）［30KB］様式15［31KB］			＊添付書類要確認
2-85	機安2	別添1 12の2	医療機器安全管理料2	別添2（機安2）［81KB］様式15［56KB］	別添2（機安2）［31KB］様式15［31KB］			＊添付書類要確認
2-86	機安歯	別添1 12の2	医療機器安全管理料（歯科）	別添2（機安歯）［81KB］様式15［56KB］	別添2（機安歯）［31KB］様式15［31KB］			＊添付書類要確認
2-87	精退共	別添1 12の3	精神科退院時共同指導料1及び2	別添2（精退共）［83KB］様式16［47KB］	別添2（精退共）［32KB］様式16［35KB］
2-88	医管	別添1 13	歯科治療時医療管理料	別添2（医管）［81KB］様式17［73KB］	別添2（医管）［30KB］様式17［36KB］
2-89	口管強	別添1 13の2	小児口腔機能管理料の注5に規定する口腔管理体制強化加算	別添2（口管強）［83KB］様式17の2［91KB］	別添2（口管強）［31KB］様式17の2［34KB］			＊添付書類要確認
2-90	特管	別添1 13の3	特別管理加算	別添2（特管）［80KB］様式17の3［129KB］	別添2（特管）［31KB］様式17の3［24KB］	新規
2-91	口実地	別添1 13の4	口腔機能実地指導料	別添2（口実地）［42KB］様式17の4［62KB］	別添2（口実地）［30KB］様式17の4［18KB］	新規
2-92	歯援診1	別添1 14	在宅療養支援歯科診療所1	別添2（歯援診1）［81KB］様式18［100KB］	別添2（歯援診1）［31KB］様式18［33KB］			＊添付書類要確認
2-93	歯援診2	別添1 14	在宅療養支援歯科診療所2	別添2（歯援診2）［82KB］様式18［100KB］	別添2（歯援診2）［31KB］様式18［33KB］			＊添付書類要確認
2-94	歯援病	別添1 14の1の2	在宅療養支援歯科病院	別添2（歯援病）［82KB］様式18［100KB］	別添2（歯援病）［30KB］様式18［33KB］			＊添付書類要確認
2-95	支援病1	別添1 14の2	別添1の「第14の2」の1の（1）に規定する在宅療養支援病院	別添2（支援病1）［82KB］様式11の2［61KB］様式11の3［67KB］	別添2（支援病1）［31KB］様式11の2［20KB］様式11の3［21KB］		要再届出（※）	（※）令和8年3月31日において現に在宅療養支援病院の届出を行っている保険医療機関については、令和9年6月1日以降に引き続き届け出る場合に限る。＊添付書類要確認
2-96	支援病2	別添1 14の2	別添1の「第14の2」の1の（2）に規定する在宅療養支援病院	別添2（支援病2）［82KB］様式11の2［61KB］様式11の3［67KB］	別添2（支援病2）［31KB］様式11の2［20KB］様式11の3［21KB］		要再届出（※）	（※）令和8年3月31日において現に在宅療養支援病院の届出を行っている保険医療機関については、令和9年6月1日以降に引き続き届け出る場合に限る。＊添付書類要確認
2-97	支援病3	別添1 14の2	別添1の「第14の2」の1の（3）に規定する在宅療養支援病院	別添2（支援病3）［82KB］様式11の2［61KB］	別添2（支援病3）［31KB］様式11の2［20KB］		要再届出（※）	（※）令和8年3月31日において現に在宅療養支援病院の届出を行っている保険医療機関については、令和9年6月1日以降に引き続き届け出る場合に限る。＊添付書類要確認
2-98	在充病	別添1 14の2	別添1の「第14の2」の2の（2）に規定する在宅医療充実体制加算	別添2（在充病）［82KB］様式11の2［61KB］様式11の3［67KB］	別添2（在充病）［31KB］様式11の2［20KB］様式11の3［21KB］			＊添付書類要確認
2-99	在病実1	別添1 14の2	別添1の「第14の2」の2の（3）に規定する在宅療養実績加算1	別添2（在病実1）［82KB］様式11の2［61KB］様式11の5［62KB］	別添2（在病実1）［31KB］様式11の2［20KB］様式11の5［22KB］			＊添付書類要確認
2-100	在病実2	別添1 14の2	別添1の「第14の2」の2の（4）に規定する在宅療養実績加算2	別添2（在病実2）［82KB］様式11の2［61KB］様式11の5［62KB］	別添2（在病実2）［31KB］様式11の2［20KB］様式11の5［22KB］			＊添付書類要確認
2-101	在歯管	別添1 14の3	在宅患者歯科治療時医療管理料	別添2（在歯管）［81KB］様式17［73KB］	別添2（在歯管）［30KB］様式17［36KB］
2-102	介保連	別添1 14の4の2	往診料の注10に規定する介護保険施設等連携往診加算	別添2（介保連）［81KB］様式18の3［48KB］	別添2（介保連）［31KB］様式18の3［20KB］			＊添付書類要確認
2-103	在宅DX	別添1 14の5	在宅患者訪問診療料（1）の注13（在宅患者訪問診療料（2）の注6の規定により準用する場合を含む。）、在宅がん医療総合診療料の注8及び歯科訪問診療料の注21に規定する在宅医療DX情報活用加算	別添2（在宅DX）［86KB］様式11の6［81KB］	別添2（在宅DX）［31KB］様式11の6［23KB］
2-104	在医総管1	別添1 15	在宅時医学総合管理料及び施設入居時等医学総合管理料	別添2（在医総管1）［81KB］様式19［112KB］	別添2（在医総管1）［30KB］様式19［27KB］		*要再届出*	＊添付書類要確認
2-105	在データ提	別添1 15の3 16の1の2	在宅データ提出加算	別添2（在データ提）［81KB］様式7の11［39KB］	別添2（在データ提）［31KB］様式7の11［19KB］			※様式7の10（開始届）及び様式7の12（辞退届）につきましては、外来／在宅／リハビリテーションデータ提出加算及び充実管理加算に係る取扱いについてをご参照ください。
2-106	在医総管2	別添1 15	在宅時医学総合管理料の注14（施設入居時等医学総合管理料の注5の規定により準用する場合を含む。）に規定する基準	別添2（在医総管2）［86KB］様式19［112KB］様式19の2［96KB］	別添2（在医総管2）［31KB］様式19［27KB］様式19の2［27KB］			＊添付書類要確認
2-107	医情連	別添1 15の4 16 の1の3	在宅時医学総合管理料の注15（施設入居時等医学総合管理料の注5の規定により準用する場合を含む。）及び在宅がん医療総合診療料の注9に規定する在宅医療情報連携加算	別添2（医情連）［84KB］様式19の3［96KB］	別添2（医情連）［31KB］様式19の3［24KB］
2-108	在医総管3	別添1 15	在宅時医学総合管理料の注16（施設入居時等医学総合管理料の注5の規定により準用する場合を含む。）に規定する基準	別添2（在医総管3）［85KB］様式19［112KB］	別添2（在医総管3）［32KB］様式19［27KB］			＊添付書類要確認
2-109	歯医情連	別添1 15の4	歯科疾患在宅療養管理料の注7、在宅患者訪問口腔リハビリテーション指導管理料の注8及び小児在宅患者訪問口腔リハビリテーション指導管理料の注8に規定する在宅歯科医療情報連携加算	別添2（歯医情連）［46KB］様式19の3［96KB］	別添2（歯医情連）［31KB］様式19の3［24KB］
2-110	在総	別添1 16	在宅がん医療総合診療料	別添2（在総）［80KB］様式20［60KB］	別添2（在総）［31KB］様式20［26KB］			＊添付書類要確認
2-111	重患搬	別添1 16の1の4	救急搬送診療料の注4に規定する重症患者搬送加算	別添2（重患搬）［82KB］様式20の1の2［63KB］	別添2（重患搬）［30KB］様式20の1の2［27KB］
2-112	救患搬	別添1 16の1の5	救急患者連携搬送料	別添2（救患搬）［83KB］様式20の1の3［61KB］	別添2（救患搬）［32KB］様式20の1の3［24KB］	新規（※）		（※）救急患者連携搬送料2 ＊添付書類要確認
2-113	在看	別添1 16の2	在宅患者訪問看護・指導料及び同一建物居住者訪問看護・指導料の注2	別添2（在看）［83KB］様式20の2の2［46KB］	別添2（在看）［31KB］様式20の2の2［29KB］			＊添付書類要確認
2-114	訪看充	別添1 16の2	在宅患者訪問看護・指導料の注15（同一建物居住者訪問看護・指導料の注8の規定により準用する場合を含む。）に規定する訪問看護・指導体制充実加算	別添2（訪看充）［86KB］様式20の3［86KB］	別添2（訪看充）［30KB］様式20の3［31KB］
2-115	訪看専	別添1 16の2	在宅患者訪問看護・指導料の注16（同一建物居住者訪問看護・指導料の注8の規定により準用する場合を含む。）に規定する専門管理加算	別添2（訪看専）［86KB］様式20の3の3［56KB］	別添2（訪看専）［31KB］様式20の3の3［30KB］			＊添付書類要確認
2-116	訪看D10	別添1 16の2 54の1の2	在宅患者訪問看護・指導料の注17（同一建物居住者訪問看護・指導料の注8の規定により準用する場合を含む。）及び精神科訪問看護・指導料の注18に規定する訪問看護医療DX情報活用加算	別添2（訪看D10）［87KB］様式20の3の4［66KB］	別添2（訪看D10）［32KB］様式20の3の4［30KB］
2-117	訪看遠隔	別添1 16の2	在宅患者訪問看護・指導料の注18（同一建物居住者訪問看護・指導料の注8の規定により準用する場合を含む。）に規定する遠隔死亡診断補助加算	別添2（訪看遠隔）［87KB］様式20の3の5［50KB］	別添2（訪看遠隔）［31KB］様式20の3の5［29KB］			＊添付書類要確認
2-118	訪看情連	別添1 16の2	在宅患者訪問看護・指導料の注19（同一建物居住者訪問看護・指導料の注8の規定により準用する場合を含む。）に規定する訪問看護医療情報連携加算	別添2（訪看情連）［86KB］様式20の3の6［98KB］	別添2（訪看情連）［31KB］様式20の3の6［25KB］	新規
2-119	訪看遠診	別添1 16の2の2	訪問看護遠隔診療補助料	別添2（訪看遠診）［82KB］様式20の3の7［52KB］	別添2（訪看遠診）［31KB］様式20の3の7［23KB］	新規
2-120	在後病	別添1 16の3	在宅療養後方支援病院	別添2（在後病）［81KB］様式20の4［60KB］	別添2（在後病）［31KB］様式20の4［28KB］			＊添付書類要確認
2-121	在訪褥	別添1 16の4	在宅患者訪問褥瘡管理指導料	別添2（在訪褥）［82KB］様式20の7［73KB］	別添2（在訪褥）［30KB］様式20の7［28KB］			＊添付書類要確認
2-122	在腹灌	別添1 16の4の3	在宅自己腹膜灌流指導管理料2	別添2（在腹灌）［83KB］様式20の1の4［76KB］様式52［48KB］	別添2（在腹灌）［31KB］様式20の1の4［23KB］様式52［27KB］	新規
2-123	在血液	別添1 16の5	在宅血液透析指導管理料	別添2（在血液）［82KB］様式20の2［56KB］	別添2（在血液）［31KB］様式20の2［28KB］			＊添付書類要確認
2-124	遠隔酸素	別添1 16の6	在宅酸素療法指導管理料の注2に規定する遠隔モニタリング加算	別添2（遠隔酸素）［84KB］様式20の3の2［91KB］	別添2（遠隔酸素）［30KB］様式20の3の2［30KB］
2-125	在持充	別添1 16の7	在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料の注2に規定する持続陽圧呼吸療法充実管理体制加算	別添2（在持充）［84KB］様式20の12［68KB］	別添2（在持充）［31KB］様式20の12［24KB］	新規		＊添付書類要確認
2-126	遠隔持陽	別添1 16の7	在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料の注3に規定する遠隔モニタリング加算	別添2の2（遠隔持陽）［44KB］	別添2の2（遠隔持陽）［24KB］
2-127	在植補心	別添1 16の8	在宅植込型補助人工心臓（非拍動流型）指導管理料	別添2（在植補心）［85KB］様式20の9［43KB］	別添2（在植補心）［31KB］様式20の9［30KB］			＊添付書類要確認
2-128	在電場	別添1 16の9	在宅腫瘍治療電場療法指導管理料	別添2（在電場）［82KB］様式20の10［51KB］様式52［48KB］	別添2（在電場）［31KB］様式20の10［20KB］様式52［27KB］			＊添付書類要確認
2-129	在洗腸	別添1 16の10	在宅経肛門的自己洗腸指導管理料	別添2（在洗腸）［83KB］様式20の11［61KB］	別添2（在洗腸）［31KB］様式20の11［29KB］
2-130	持血測1	別添1 16の11 23の2	持続血糖測定器加算（間歇注入シリンジポンプと連動する持続血糖測定器を用いる場合）及び皮下連続式グルコース測定	別添2（持血測1）［85KB］様式24の5［119KB］	別添2（持血測1）［32KB］様式24の5［34KB］
2-131	持血測2	別添1 16の11	持続血糖測定器加算（間歇注入シリンジポンプと連動しない持続血糖測定器を用いる場合）	別添2（持血測2）［84KB］様式24の5［119KB］	別添2（持血測2）［30KB］様式24の5［34KB］			＊添付書類要確認
2-132	歯地連	別添1 17	地域医療連携体制加算	別添2（歯地連）［81KB］様式21［56KB］	別添2（歯地連）［31KB］様式21［28KB］
2-133	歯訪診	別添1 17の1の2	歯科訪問診療料の注16に規定する基準	別添2（歯訪診）［81KB］様式21の3の2［45KB］	別添2（歯訪診）［31KB］様式21の3の2［28KB］
2-134	遺伝検1	別添1 18の1の2	遺伝学的検査の注1に規定する施設基準	別添2（遺伝検1）［81KB］様式23［98KB］	別添2（遺伝検1）［32KB］様式23［35KB］			＊添付書類要確認
2-135	遺伝検2	別添1 18の1の2	遺伝学的検査の注2に規定する施設基準	別添2（遺伝検2）［81KB］様式23［98KB］	別添2（遺伝検2）［31KB］様式23［35KB］			＊添付書類要確認
2-136	染色体	別添1 18の1の3	染色体検査の注2に規定する施設基準	別添2（染色体）［80KB］様式23の1の2［87KB］様式52［48KB］	別添2（染色体）［31KB］様式23の1の2［32KB］様式52［27KB］			＊添付書類要確認
2-137	骨残測	別添1 18の1の4	骨髄微小残存病変量測定	別添2（骨残測）［83KB］様式23の2［86KB］	別添2（骨残測）［31KB］様式23の2［31KB］			＊添付書類要確認
2-138	BRCA	別添1 18の1の5	BRCA1／2遺伝子検査	別添2（BRCA）［84KB］様式23の3［80KB］	別添2（BRCA）［32KB］様式23の3［26KB］			＊添付書類要確認
2-139	がんプロ	別添1 18の1の6	がんゲノムプロファイリング検査	別添2（がんプロ）［82KB］様式23の4［81KB］	別添2（がんプロ）［31KB］様式23の4［25KB］
2-140	角ジ遺	別添1 18の1の7	角膜ジストロフィー遺伝子検査	別添2（角ジ遺）［82KB］様式23の5［91KB］	別添2（角ジ遺）［31KB］様式23の5［32KB］			＊添付書類要確認
2-141	先代異	別添1 18の1の11	先天性代謝異常症検査	別添2（先代異）［81KB］様式23の6［50KB］	別添2（先代異）［30KB］様式23の6［28KB］			＊添付書類要確認
2-142	AAV9	別添1 18の1の13	抗アデノ随伴ウイルス9型（AAV9）抗体	別添2（AAV9）［82KB］様式23の7［47KB］	別添2（AAV9）［31KB］様式23の7［25KB］
2-143	AAVrh74	別添1 18の1の14	抗アデノ随伴ウイルス血清型rh74（AAVrh74）抗体	別添2（AAVrh74）［83KB］様式23の7［47KB］	別添2（AAVrh74）［31KB］様式23の7［25KB］	新規		＊添付書類要確認
2-144	抗HLA	別添1 18の1の15	抗HLA抗体（スクリーニング検査）及び抗HLA抗体（抗体特異性同定検査）	別添2（抗HLA）［82KB］様式5の5［117KB］	別添2（抗HLA）［30KB］様式5の5［33KB］			＊添付書類要確認
2-145	HPV	別添1 18の2	HPV核酸検出及びHPV核酸検出（簡易ジェノタイプ判定）	別添2（HPV）［85KB］様式22の2［49KB］	別添2（HPV）［31KB］様式22の2［29KB］
2-146	ウ細薬多同	別添1 18の2の2	ウイルス・細菌核酸及び薬剤耐性遺伝子多項目同時検出	別添2（ウ細薬多同）［84KB］様式22の3［125KB］	別添2（ウ細薬多同）［31KB］様式22の3［28KB］	新規
2-147	ウ細多同	別添1 18の2の3	ウイルス・細菌核酸多項目同時検出	別添2（ウ細多同）［82KB］様式22の3［125KB］	別添2（ウ細多同）［31KB］様式22の3［28KB］
2-148	ウ細髄液	別添1 18の2の5	ウイルス・細菌核酸多項目同時検出（髄液）	別添2（ウ細髄液）［83KB］様式22の3［125KB］	別添2（ウ細髄液）［31KB］様式22の3［28KB］
2-149	検1	別添1 19	検体検査管理加算（1）	別添2（検1）［81KB］様式22［88KB］	別添2（検1）［31KB］様式22［35KB］			＊添付書類要確認
2-150	検2	別添1 19の2	検体検査管理加算（2）	別添2（検2）［81KB］様式22［88KB］	別添2（検2）［31KB］様式22［35KB］			＊添付書類要確認
2-151	検3	別添1 20	検体検査管理加算（3）	別添2（検3）［81KB］様式22［88KB］	別添2（検3）［30KB］様式22［35KB］			＊添付書類要確認
2-152	検4	別添1 20の2	検体検査管理加算（4）	別添2（検4）［81KB］様式22［88KB］	別添2（検4）［31KB］様式22［35KB］			＊添付書類要確認
2-153	国標	別添1 20の3	国際標準検査管理加算	別添2（国標）［81KB］様式22［88KB］	別添2（国標）［31KB］様式22［35KB］			＊添付書類要確認
2-154	血内	別添1 22	心臓カテーテル法による諸検査の血管内視鏡検査加算	別添2（血内）［83KB］様式24［89KB］	別添2（血内）［30KB］様式24［33KB］
2-155	歩行	別添1 22の3	時間内歩行試験及びシャトルウォーキングテスト	別添2（歩行）［83KB］様式24の6［96KB］	別添2（歩行）［31KB］様式24の6［30KB］
2-156	胎心エコ	別添1 22の4	胎児心エコー法	別添2（胎心エコ）［80KB］様式24の3［64KB］様式52［48KB］	別添2（胎心エコ）［31KB］様式24の3［30KB］様式52［27KB］			＊添付書類要確認
2-157	ヘッド	別添1 22の5	ヘッドアップティルト試験	別添2（ヘッド）［82KB］様式24の7［64KB］	別添2（ヘッド）［31KB］様式24の7［27KB］
2-158	人膵	別添1 23 57の2の5	人工膵臓検査、人工膵臓療法	別添2（人膵）［81KB］様式4［36KB］様式24の4［73KB］	別添2（人膵）［31KB］様式4［24KB］様式24の4［28KB］			＊添付書類要確認
2-159	長	別添1 24	長期継続頭蓋内脳波検査	別添2（長）［82KB］様式25［64KB］	別添2（長）［31KB］様式25［30KB］
2-160	脳ビ	別添1 24の2	長期脳波ビデオ同時記録検査1	別添2（脳ビ）［82KB］様式25の2［91KB］様式52［48KB］	別添2（脳ビ）［33KB］様式25の2［31KB］様式52［27KB］			＊添付書類要確認
2-161	中磁誘	別添1 25	中枢神経磁気刺激による誘発筋電図	別添2（中磁誘）［84KB］様式26［70KB］	別添2（中磁誘）［30KB］様式26［28KB］
2-162	単筋電	別添1 25の2	単線維筋電図	別添2（単筋電）［81KB］様式27の4［76KB］様式52［48KB］	別添2（単筋電）［31KB］様式27の4［28KB］様式52［27KB］			＊添付書類要確認
2-163	光ト	別添1 25の3	光トポグラフィー	別添2（光ト）［81KB］様式26の2［178KB］様式52［48KB］	別添2（光ト）［31KB］様式26の2［41KB］様式52［27KB］			＊添付書類要確認
2-164	脳磁診1	別添1 26	脳磁図（自発活動を測定するもの）	別添2（脳磁診1）［82KB］様式27［71KB］	別添2（脳磁診1）［30KB］様式27［34KB］			＊添付書類要確認
2-165	脳磁診2	別添1 26	脳磁図（その他のもの）	別添2（脳磁診2）［81KB］様式27［71KB］	別添2（脳磁診2）［31KB］様式27［34KB］
2-166	終夜睡安	別添1 26の1の2	終夜睡眠ポリグラフィー（安全精度管理下で行うもの）	別添2（終夜睡安）［84KB］様式27の2の2［83KB］様式52［48KB］	別添2（終夜睡安）［31KB］様式27の2の2［30KB］様式52［27KB］			＊添付書類要確認
2-167	脳判	別添1 26の1の3	脳波検査判断料1	別添2（脳判）［81KB］様式27の2［71KB］	別添2（脳判）［31KB］様式27の2［30KB］			＊添付書類要確認
2-168	遠脳	別添1 26の1の4	遠隔脳波診断	別添2（遠脳）［84KB］様式27の3［53KB］	別添2（遠脳）［32KB］様式27の3［28KB］			＊添付書類要確認
2-169	神経	別添1 26の2	神経学的検査	別添2（神経）［81KB］様式28［64KB］	別添2（神経）［31KB］様式28［28KB］			＊添付書類要確認
2-170	補聴	別添1 27	補聴器適合検査	別添2（補聴）［81KB］様式29［85KB］	別添2（補聴）［31KB］様式29［27KB］			＊添付書類要確認
2-171	黄網電	別添1 27の2	黄斑局所網膜電図	別添2（黄網電）［81KB］様式29の3［38KB］	別添2（黄網電）［30KB］様式29の3［29KB］
2-172	全網電	別添1 27の2	全視野精密網膜電図	別添2（全網電）［82KB］様式29の3［38KB］	別添2（全網電）［31KB］様式29の3［29KB］
2-173	ロー検	別添1 27の3	ロービジョン検査判断料	別添2（ロー検）［81KB］様式29の2［62KB］	別添2（ロー検）［31KB］様式29の2［27KB］			＊添付書類要確認
2-174	コン1	別添1 28	コンタクトレンズ検査料1	別添2（コン1）［80KB］様式30［58KB］	別添2（コン1）［30KB］様式30［32KB］
2-175	コン2	別添1 28	コンタクトレンズ検査料2	別添2（コン2）［80KB］様式30［58KB］	別添2（コン2）［31KB］様式30［32KB］
2-176	コン3	別添1 28	コンタクトレンズ検査料3	別添2（コン3）［80KB］様式30［58KB］	別添2（コン3）［31KB］様式30［32KB］
2-177	小検	別添1 29	小児食物アレルギー負荷検査	別添2（小検）［81KB］様式31［80KB］	別添2（小検）［31KB］様式31［27KB］			＊添付書類要確認
2-178	誘発	別添1 29の2	内服・点滴誘発試験	別添2（誘発）［82KB］様式31の2［38KB］	別添2（誘発）［30KB］様式31の2［24KB］			＊添付書類要確認
2-179	肝生検	別添1 29の3の1の2	経頸静脈的肝生検	別添2（肝生検）［82KB］様式31の3の2［62KB］様式52［48KB］	別添2（肝生検）［31KB］様式31の3の2［28KB］様式52［27KB］
2-180	前立腺	別添1 29の3の2	前立腺針生検法（MRI撮影及び超音波検査融合画像によるもの）	別添2（前立腺）［84KB］様式31の4［78KB］様式52［48KB］	別添2（前立腺）［31KB］様式31の4［30KB］様式52［27KB］
2-181	C気鏡	別添1 29の4	CT透視下気管支鏡検査加算	別添2（C気鏡）［82KB］様式38［115KB］	別添2（C気鏡）［30KB］様式38［27KB］
2-182	経気凍	別添1 29の4の2	経気管支凍結生検法	別添2（経気凍）［81KB］様式38の4［61KB］	別添2（経気凍）［31KB］様式38の4［24KB］
2-183	壁側凍	別添1 29の4の2の2	壁側胸膜凍結生検法	別添2（壁側凍）［81KB］様式38の4［61KB］	別添2（壁側凍）［31KB］様式38の4［24KB］	新規
2-184	咀嚼機能	別添1 29の5	有床義歯咀嚼機能検査	別添2（咀嚼機能）［82KB］様式38の1の2［110KB］	別添2（咀嚼機能）［30KB］様式38の1の2［22KB］
2-185	精密触覚	別添1 29の6	精密触覚機能検査	別添2（精密触覚）［81KB］様式38の1の3［56KB］	別添2（精密触覚）［31KB］様式38の1の3［36KB］			＊添付書類要確認
2-186	歯筋電図	別添1 29の7	睡眠時歯科筋電図検査	別添2（歯筋電図）［81KB］様式38の1の4［43KB］	別添2（歯筋電図）［31KB］様式38の1の4［36KB］
2-187	画1	別添1 30	画像診断管理加算1	別添2（画1）［81KB］様式32［115KB］	別添2（画1）［31KB］様式32［30KB］			＊添付書類要確認
2-188	画2	別添1 30	画像診断管理加算2	別添2（画2）［81KB］様式32［115KB］	別添2（画2）［30KB］様式32［30KB］			＊添付書類要確認
2-189	画3	別添1 30	画像診断管理加算3	別添2（画3）［81KB］様式32［115KB］	別添2（画3）［31KB］様式32［30KB］			＊添付書類要確認
2-190	画4	別添1 30	画像診断管理加算4	別添2（画4）［82KB］様式32［115KB］	別添2（画4）［31KB］様式32［30KB］			＊添付書類要確認
2-191	歯画1	別添1 31	歯科画像診断管理加算1	別添2（歯画1）［82KB］様式33［94KB］	別添2（歯画1）［30KB］様式33［32KB］
2-192	歯画2	別添1 31	歯科画像診断管理加算2	別添2（歯画2）［82KB］様式33［94KB］	別添2（歯画2）［31KB］様式33［32KB］
2-193	遠画	別添1 32	遠隔画像診断	別添2（遠画）［84KB］様式34［68KB］又は様式35［62KB］	別添2（遠画）［32KB］様式34［28KB］又は様式35［27KB］			＊添付書類要確認
2-194	ポ断	別添1 33	ポジトロン断層撮影（アミロイドPETイメージング剤を用いた場合又はPSMAイメージング剤を用いた場合を除く。）	別添2（ポ断）［85KB］様式36［103KB］	別添2（ポ断）［30KB］様式36［27KB］			＊添付書類要確認
2-195	ポ断P	別添1 33	ポジトロン断層撮影（アミロイドPETイメージング剤を用いた場合に限る。）	別添2（ポ断P）［84KB］様式36［103KB］	別添2（ポ断P）［33KB］様式36［27KB］			＊添付書類要確認
2-196	ポ断PS	別添1 33	ポジトロン断層撮影（PSMAイメージング剤を用いた場合に限る。）	別添2（ポ断PS）［84KB］様式36［103KB］	別添2（ポ断PS）［31KB］様式36［27KB］	新規		＊添付書類要確認
2-197	ポ断コ複	別添1 33	ポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影（アミロイドPETイメージング剤を用いた場合又はPSMAイメージング剤を用いた場合を除く。）	別添2（ポ断コ複）［86KB］様式36［103KB］	別添2（ポ断コ複）［31KB］様式36［27KB］			＊添付書類要確認
2-198	ポ断コ複P	別添1 33	ポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影（アミロイドPETイメージング剤を用いた場合に限る。）	別添2（ポ断コ複P）［85KB］様式36［103KB］	別添2（ポ断コ複P）［31KB］様式36［27KB］			＊添付書類要確認
2-199	ポ断コ複PS	別添1 33	ポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影（PSMAイメージング剤を用いた場合に限る。）	別添2（ポ断コ複PS）［85KB］様式36［103KB］	別添2（ポ断コ複PS）［31KB］様式36［27KB］	新規		＊添付書類要確認
2-200	ポ断磁複	別添1 33	ポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影（アミロイドPETイメージング剤を用いた場合又はPSMAイメージング剤を用いた場合を除く。）	別添2（ポ断磁複）［87KB］様式36［103KB］	別添2（ポ断磁複）［31KB］様式36［27KB］			＊添付書類要確認
2-201	ポ断磁複P	別添1 33	ポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影（アミロイドPETイメージング剤を用いた場合に限る。）	別添2（ポ断磁複P）［86KB］様式36［103KB］	別添2（ポ断磁複P）［30KB］様式36［27KB］			＊添付書類要確認
2-202	ポ断磁複PS	別添1 33	ポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影（PSMAイメージング剤を用いた場合に限る。）	別添2（ポ断磁複PS）［86KB］様式36［103KB］	別添2（ポ断磁複PS）［31KB］様式36［27KB］	新規		＊添付書類要確認
2-203	乳ポ断	別添1 33	乳房用ポジトロン断層撮影	別添2（乳ポ断）［85KB］様式36［103KB］	別添2（乳ポ断）［31KB］様式36［27KB］			＊添付書類要確認
2-204	C・M	別添1 34	CT撮影及びMRI撮影	別添2（C・M）［83KB］様式37［43KB］	別添2（C・M）［31KB］様式37［17KB］		要再届出（※）	（※） 128 列以上のマルチスライス型の機器によるCT撮影に限る。＊添付書類要確認
2-205	冠動C	別添1 35	冠動脈CT撮影加算	別添2（冠動C）［82KB］様式38［115KB］	別添2（冠動C）［31KB］様式38［27KB］
2-206	血予備断	別添1 35の2	血流予備量比コンピューター断層撮影解析	別添2（血予備断）［84KB］様式37の2［139KB］様式52［48KB］	別添2（血予備断）［31KB］様式37の2［28KB］様式52［27KB］			＊添付書類要確認
2-207	外傷C	別添1 35の3	外傷全身CT加算	別添2（外傷C）［81KB］様式38［115KB］	別添2（外傷C）［31KB］様式38［27KB］
2-208	心臓M	別添1 36	心臓MRI撮影加算	別添2（心臓M）［82KB］様式38［115KB］	別添2（心臓M）［30KB］様式38［27KB］
2-209	乳房M	別添1 36の1の2	乳房MRI撮影加算	別添2（乳房M）［82KB］様式38［115KB］	別添2（乳房M）［31KB］様式38［27KB］
2-210	小児M	別添1 36の1の3	小児鎮静下MRI撮影加算	別添2（小児M）［82KB］様式38［115KB］	別添2（小児M）［31KB］様式38［27KB］
2-211	頭部M	別添1 36の1の4	頭部MRI撮影加算	別添2（頭部M）［81KB］様式38［115KB］	別添2（頭部M）［30KB］様式38［27KB］			＊添付書類要確認
2-212	全身M	別添1 36の1の5	全身MRI撮影加算	別添2（全身M）［81KB］様式38［115KB］	別添2（全身M）［31KB］様式38［27KB］			＊添付書類要確認
2-213	肝エラ	別添1 36の1の6	肝エラストグラフィ加算	別添2（肝エラ）［81KB］様式38［115KB］	別添2（肝エラ）［31KB］様式38［27KB］			＊添付書類要確認
2-214	抗悪処方	別添1 36の2	抗悪性腫瘍剤処方管理加算	別添2（抗悪処方）［83KB］様式38の2［47KB］	別添2（抗悪処方）［30KB］様式38の2［28KB］			＊添付書類要確認
2-215	地外薬供	別添1 36の3	地域支援・外来医薬品供給対応体制加算	別添2（地外薬供）［85KB］様式38の3［41KB］	別添2（地外薬供）［31KB］様式38の3［17KB］	新規
2-216	外化1	別添1 37	外来化学療法加算1	別添2（外化1）［80KB］様式39［59KB］	別添2（外化1）［31KB］様式39［29KB］			＊添付書類要確認
2-217	外化2	別添1 37	外来化学療法加算2	別添2（外化2）［80KB］様式39［59KB］	別添2（外化2）［31KB］様式39［29KB］			＊添付書類要確認
2-218	菌	別添1 37の3	無菌製剤処理料	別添2（菌）［81KB］様式40［74KB］様式4［36KB］	別添2（菌）［30KB］様式40［23KB］様式4［24KB］			＊添付書類要確認
2-219	心1	別添1 38	心大血管疾患リハビリテーション料（1）	別添2（心1）［87KB］様式41［114KB］様式44の2［108KB］	別添2（心1）［31KB］様式41［28KB］様式44の2［41KB］			＊添付書類要確認
2-220	リデータ提	別添1 38	リハビリテーションデータ提出加算	別添2（リデータ提）［81KB］様式7の11［39KB］	別添2（リデータ提）［31KB］様式7の11［19KB］			※様式7の10（開始届）及び様式7の12（辞退届）につきましては、外来／在宅／リハビリテーションデータ提出加算及び充実管理加算に係る取扱いについてをご参照ください。
2-221	心2	別添1 39	心大血管疾患リハビリテーション料（2）	別添2（心2）［87KB］様式41［114KB］様式44の2［108KB］	別添2（心2）［31KB］様式41［28KB］様式44の2［41KB］			＊添付書類要確認
2-222	脳1	別添1 40	脳血管疾患等リハビリテーション料（1）	別添2（脳1）［87KB］様式42［118KB］様式44の2［108KB］	別添2（脳1）［31KB］様式42［24KB］様式44の2［41KB］			＊添付書類要確認
2-223	脳2	別添1 40の2	脳血管疾患等リハビリテーション料（2）	別添2（脳2）［87KB］様式42［118KB］様式44の2［108KB］	別添2（脳2）［31KB］様式42［24KB］様式44の2［41KB］			＊添付書類要確認
2-224	脳3	別添1 41	脳血管疾患等リハビリテーション料（3）	別添2（脳3）［87KB］様式42［118KB］様式44の2［108KB］	別添2（脳3）［31KB］様式42［24KB］様式44の2［41KB］			＊添付書類要確認
2-225	運1	別添1 42	運動器リハビリテーション料（1）	別添2（運1）［87KB］様式42［118KB］様式44の2［108KB］	別添2（運1）［31KB］様式42［24KB］様式44の2［41KB］			＊添付書類要確認
2-226	運2	別添1 42の2	運動器リハビリテーション料（2）	別添2（運2）［87KB］様式42［118KB］様式44の2［108KB］	別添2（運2）［31KB］様式42［24KB］様式44の2［41KB］			＊添付書類要確認
2-227	運3	別添1 43	運動器リハビリテーション料（3）	別添2（運3）［87KB］様式42［118KB］様式44の2［108KB］	別添2（運3）［31KB］様式42［24KB］様式44の2［41KB］			＊添付書類要確認
2-228	呼1	別添1 44	呼吸器リハビリテーション料（1）	別添2（呼1）［87KB］様式42［118KB］様式44の2［108KB］	別添2（呼1）［32KB］様式42［24KB］様式44の2［41KB］			＊添付書類要確認
2-229	呼2	別添1 45	呼吸器リハビリテーション料（2）	別添2（呼2）［87KB］様式42［118KB］様式44の2［108KB］	別添2（呼2）［31KB］様式42［24KB］様式44の2［41KB］			＊添付書類要確認
2-230	摂嚥回1	別添1 45の2	摂食機能療法の注3に規定する摂食嚥下機能回復体制加算1	別添2（摂嚥回1）［83KB］様式43の6［61KB］様式43の6の2［51KB］様式44の2［108KB］	別添2（摂嚥回1）［31KB］様式43の6［21KB］様式43の6の2［19KB］様式44の2［41KB］			＊添付書類要確認
2-231	摂嚥回2	別添1 45の2	摂食機能療法の注3に規定する摂食嚥下機能回復体制加算2	別添2（摂嚥回2）［83KB］様式43の6［61KB］様式44の2［108KB］	別添2（摂嚥回2）［30KB］様式43の6［21KB］様式44の2［41KB］			＊添付書類要確認
2-232	摂嚥回3	別添1 45の2	摂食機能療法の注3に規定する摂食嚥下機能回復体制加算3	別添2（摂嚥回3）［83KB］様式43の6［61KB］様式43の6の2［51KB］様式44の2［108KB］	別添2（摂嚥回3）［31KB］様式43の6［21KB］様式43の6の2［19KB］様式44の2［41KB］
2-233	難	別添1 46	難病患者リハビリテーション料	別添2（難）［81KB］様式43［361KB］様式44の2［108KB］	別添2（難）［31KB］様式43［33KB］様式44の2［41KB］			＊添付書類要確認
2-234	障	別添1 47	障害児（者）リハビリテーション料	別添2（障）［81KB］様式43［361KB］様式44の2［108KB］	別添2（障）［30KB］様式43［33KB］様式44の2［41KB］			＊添付書類要確認
2-235	がんリハ	別添1 47の2	がん患者リハビリテーション料	別添2（がんリハ）［81KB］様式43の2［88KB］様式44の2［108KB］	別添2（がんリハ）［31KB］様式43の2［25KB］様式44の2［41KB］			＊添付書類要確認
2-236	認リハ	別添1 47の3	認知症患者リハビリテーション料	別添2（認リハ）［81KB］様式43の3［75KB］様式44の2［108KB］	別添2（認リハ）［31KB］様式43の3［21KB］様式44の2［41KB］			＊添付書類要確認
2-237	リン複	別添1 47の3の2	リンパ浮腫複合的治療料	別添2（リン複）［81KB］様式43の7［90KB］	別添2（リン複）［31KB］様式43の7［26KB］			＊添付書類要確認
2-238	集コ	別添1 47の4	集団コミュニケーション療法料	別添2（集コ）［81KB］様式44［84KB］様式44の2［108KB］	別添2（集コ）［31KB］様式44［20KB］様式44の2［41KB］			＊添付書類要確認
2-239	歯リハ2	別添1 47の5	歯科口腔リハビリテーション料2	別添2（歯リハ2）［82KB］様式44の4［49KB］	別添2（歯リハ2）［31KB］様式44の4［37KB］
2-240	頭磁刺	別添1 47の6	経頭蓋磁気刺激療法	別添2（頭磁刺）［82KB］様式44の8［84KB］	別添2（頭磁刺）［31KB］様式44の8［30KB］			＊添付書類要確認
2-241	児春専	別添1 47の7	通院・在宅精神療法の注4に規定する児童思春期精神科専門管理加算	別添2（児春専）［84KB］様式4［36KB］様式44の5［50KB］	別添2（児春専）［30KB］様式4［24KB］様式44の5［32KB］			＊添付書類要確認
2-242	療活継	別添1 47の7	通院・在宅精神療法の注8に規定する療養生活継続支援加算	別添2（療活継）［83KB］様式44の5の2［49KB］	別添2（療活継）［31KB］様式44の5の2［30KB］
2-243	心理支援	別添1 47の7	通院・在宅精神療法の注9に規定する心理支援加算	別添2（心理支援）［82KB］様式44の5の2［49KB］	別添2（心理支援）［31KB］様式44の5の2［30KB］	新規
2-244	児春支1	別添1 47の7	通院・在宅精神療法の注10に規定する児童思春期支援指導加算1	別添2（児春支1）［84KB］様式44の5の2［49KB］	別添2（児春支1）［30KB］様式44の5の2［30KB］			＊添付書類要確認
2-245	児春支2	別添1 47の7	通院・在宅精神療法の注10に規定する児童思春期支援指導加算2	別添2（児春支2）［84KB］様式44の5の2［49KB］	別添2（児春支2）［31KB］様式44の5の2［30KB］	新規		＊添付書類要確認
2-246	早充実1	別添1 47の7	通院・在宅精神療法の注11に規定する早期診療体制充実加算1	別添2（早充実1）［83KB］様式44の5の3［121KB］	別添2（早充実1）［31KB］様式44の5の3［44KB］		*要再届出*
2-247	早充実2	別添1 47の7	通院・在宅精神療法の注11に規定する早期診療体制充実加算2	別添2（早充実2）［83KB］様式44の5の3［121KB］	別添2（早充実2）［31KB］様式44の5の3［44KB］		*要再届出*
2-248	早充実3	別添1 47の7	通院・在宅精神療法の注11に規定する早期診療体制充実加算3	別添2（早充実3）［83KB］様式44の5の3［121KB］	別添2（早充実3）［31KB］様式44の5の3［44KB］		*要再届出*
2-249	情通精	別添1 47の7	通院・在宅精神療法の注12に規定する情報通信機器を用いた精神療法の施設基準	別添2（情通精）［82KB］様式44の5の3［121KB］	別添2（情通精）［31KB］様式44の5の3［44KB］
2-250	精注13	別添1 47の7	通院・在宅精神療法の注13の施設基準	別添2（精注13）［81KB］様式44の5の5［41KB］	別添2（精注13）［31KB］様式44の5の5［20KB］	新規
2-251	急精支	別添1 47の8	救急患者精神科継続支援料	別添2（急精支）［83KB］様式44の6［117KB］	別添2（急精支）［30KB］様式44の6［30KB］			＊添付書類要確認
2-252	認1	別添1 48	認知療法・認知行動療法1	別添2（認1）［80KB］様式44の3［89KB］	別添2（認1）［31KB］様式44の3［24KB］
2-253	認2	別添1 48	認知療法・認知行動療法2	別添2（認2）［80KB］様式44の3［89KB］	別添2（認2）［31KB］様式44の3［24KB］			＊添付書類要確認
2-254	認3	別添1 48	認知療法・認知行動療法3	別添2（認3）［80KB］様式44の3［89KB］	別添2（認3）［30KB］様式44の3［24KB］	新規		＊添付書類要確認
2-255	依集1	別添1 48の1の2	依存症集団療法1	別添2（依集1）［81KB］様式44の7［109KB］	別添2（依集1）［31KB］様式44の7［30KB］			＊添付書類要確認
2-256	依集2	別添1 48の1の2	依存症集団療法2	別添2（依集2）［81KB］様式44の7［109KB］	別添2（依集2）［31KB］様式44の7［30KB］			＊添付書類要確認
2-257	依集3	別添1 48の1の2	依存症集団療法3	別添2（依集3）［81KB］様式44の7［109KB］	別添2（依集3）［31KB］様式44の7［30KB］			＊添付書類要確認
2-258	精	別添1 48の2	精神科作業療法	別添2（精）［81KB］様式4［36KB］様式45［77KB］	別添2（精）［30KB］様式4［24KB］様式45［28KB］			＊添付書類要確認
2-259	ショ大	別添1 49	精神科ショート・ケア「大規模なもの」	別添2（ショ大）［82KB］様式4［36KB］様式46［79KB］	別添2（ショ大）［31KB］様式4［24KB］様式46［32KB］			＊添付書類要確認
2-260	ショ小	別添1 50	精神科ショート・ケア「小規模なもの」	別添2（ショ小）［82KB］様式4［36KB］様式46［79KB］	別添2（ショ小）［31KB］様式4［24KB］様式46［32KB］			＊添付書類要確認
2-261	デ大	別添1 51	精神科デイ・ケア「大規模なもの」	別添2（デ大）［81KB］様式4［36KB］様式46［79KB］	別添2（デ大）［30KB］様式4［24KB］様式46［32KB］			＊添付書類要確認
2-262	デ小	別添1 52	精神科デイ・ケア「小規模なもの」	別添2（デ小）［81KB］様式4［36KB］様式46［79KB］	別添2（デ小）［31KB］様式4［24KB］様式46［32KB］			＊添付書類要確認
2-263	ナ	別添1 53	精神科ナイト・ケア	別添2（ナ）［81KB］様式4［36KB］様式46［79KB］	別添2（ナ）［31KB］様式4［24KB］様式46［32KB］			＊添付書類要確認
2-264	デナ	別添1 54	精神科デイ・ナイト・ケア	別添2（デナ）［81KB］様式4［36KB］様式46［79KB］	別添2（デナ）［30KB］様式4［24KB］様式46［32KB］			＊添付書類要確認
2-265	抗治療	別添1 54の2	抗精神病特定薬剤治療指導管理料（治療抵抗性統合失調症治療指導管理料に限る。）	別添2（抗治療）［85KB］様式46の3［59KB］	別添2（抗治療）［31KB］様式46の3［21KB］
2-266	認デ	別添1 55	重度認知症患者デイ・ケア料	別添2（認デ）［85KB］様式4［36KB］様式47［62KB］	別添2（認デ）［32KB］様式4［24KB］様式47［28KB］			＊添付書類要確認
2-267	精在宅援	別添1 55の2	精神科在宅患者支援管理料1・2	別添2（精在宅援）［82KB］様式47の2［97KB］	別添2（精在宅援）［31KB］様式47の2［36KB］			＊添付書類要確認
2-268	精在宅援	別添1 55の2	精神科在宅患者支援管理料3	別添2の2（精在宅援）［42KB］	別添2の2（精在宅援）［24KB］
2-269	医療保護	別添1 56	医療保護入院等診療料	別添2（医療保護）［80KB］様式48［60KB］	別添2（医療保護）［31KB］様式48［28KB］			＊添付書類要確認
2-270	医処休	別添1 56の2	医科点数表第2章第9部処置の通則の5に掲げる処置の休日加算1	別添2（医処休）［82KB］様式48の2［106KB］様式48の2の2［42KB］様式48の3［57KB］様式48の4［64KB］様式4［36KB］様式13の4（基本別添7）［66KB］	別添2（医処休）［31KB］様式48の2［38KB］様式48の2の2［30KB］様式48の3［30KB］様式48の4［31KB］様式4［24KB］様式13の4（基本別添7）［30KB］		要再届出（※）	（※）令和9年6月1日以降に引き続き算定する場合に限る。＊添付書類要確認
2-271	医処外	別添1 56の2	医科点数表第2章第9部処置の通則の5に掲げる処置の時間外加算1	別添2（医処外）［82KB］様式48の2［106KB］様式48の2の2［42KB］様式48の3［57KB］様式48の4［64KB］様式4［36KB］様式13の4（基本別添7）［66KB］	別添2（医処外）［30KB］様式48の2［38KB］様式48の2の2［30KB］様式48の3［30KB］様式48の4［31KB］様式4［24KB］様式13の4（基本別添7）［30KB］		要再届出（※）	（※）令和9年6月1日以降に引き続き算定する場合に限る。＊添付書類要確認
2-272	医処深	別添1 56の2	医科点数表第2章第9部処置の通則の5に掲げる処置の深夜加算1	別添2（医処深）［82KB］様式48の2［106KB］様式48の2の2［42KB］様式48の3［57KB］様式48の4［64KB］様式4［36KB］様式13の4（基本別添7）［66KB］	別添2（医処深）［31KB］様式48の2［38KB］様式48の2の2［30KB］様式48の3［30KB］様式48の4［31KB］様式4［24KB］様式13の4（基本別添7）［30KB］		要再届出（※）	（※）令和9年6月1日以降に引き続き算定する場合に限る。＊添付書類要確認
2-273	歯処休	別添1 56の2	歯科点数表第2章第8部処置の通則第6号に掲げる処置の休日加算1	別添2（歯処休）［82KB］様式48の2［106KB］様式48の2の2［42KB］様式48の3［57KB］様式48の4［64KB］様式4［36KB］様式13の4（基本別添7）［66KB］	別添2（歯処休）［31KB］様式48の2［38KB］様式48の2の2［30KB］様式48の3［30KB］様式48の4［31KB］様式4［24KB］様式13の4（基本別添7）［30KB］		要再届出（※）	（※）令和9年6月1日以降に引き続き算定する場合に限る。＊添付書類要確認
2-274	歯処外	別添1 56の2	歯科点数表第2章第8部処置の通則第6号に掲げる処置の時間外加算1	別添2（歯処外）［82KB］様式48の2［106KB］様式48の2の2［42KB］様式48の3［57KB］様式48の4［64KB］様式4［36KB］様式13の4（基本別添7）［66KB］	別添2（歯処外）［30KB］様式48の2［38KB］様式48の2の2［30KB］様式48の3［30KB］様式48の4［31KB］様式4［24KB］様式13の4（基本別添7）［30KB］		要再届出（※）	（※）令和9年6月1日以降に引き続き算定する場合に限る。＊添付書類要確認
2-275	歯処深	別添1 56の2	歯科点数表第2章第8部処置の通則第6号に掲げる処置の深夜加算1	別添2（歯処深）［83KB］様式48の2［106KB］様式48の2の2［42KB］様式48の3［57KB］様式48の4［64KB］様式4［36KB］様式13の4（基本別添7）［66KB］	別添2（歯処深）［31KB］様式48の2［38KB］様式48の2の2［30KB］様式48の3［30KB］様式48の4［31KB］様式4［24KB］様式13の4（基本別添7）［30KB］		要再届出（※）	（※）令和9年6月1日以降に引き続き算定する場合に限る。＊添付書類要確認
2-276	静圧	別添1 56の2の3	静脈圧迫処置（慢性静脈不全に対するもの）	別添2（静圧）［82KB］様式48の5［81KB］	別添2（静圧）［31KB］様式48の5［32KB］			＊添付書類要確認
2-277	多血	別添1 56の2の4	多血小板血漿処置	別添2（多血）［81KB］様式48の7［74KB］	別添2（多血）［31KB］様式48の7［28KB］			＊添付書類要確認
2-278	血入	別添1 56の3	硬膜外自家血注入	別添2（血入）［81KB］様式48の6［83KB］様式52［48KB］	別添2（血入）［30KB］様式48の6［29KB］様式52［27KB］
2-279	エタ甲	別添1 57	エタノールの局所注入（甲状腺）	別添2（エタ甲）［81KB］様式49［58KB］	別添2（エタ甲）［31KB］様式49［26KB］
2-280	エタ副甲	別添1 57	エタノールの局所注入（副甲状腺）	別添2（エタ副甲）［81KB］様式49の2［56KB］	別添2（エタ副甲）［31KB］様式49の2［27KB］
2-281	人工腎臓	別添1 57の2	人工腎臓	別添2（人工腎臓）［84KB］様式87の4［92KB］	別添2（人工腎臓）［31KB］様式87の4［35KB］			＊添付書類要確認
2-282	導入1	別添1 57の2	導入期加算1	別添2（導入1）［80KB］様式2の2［126KB］	別添2（導入1）［31KB］様式2の2［29KB］
2-283	導入2	別添1 57の2	導入期加算2及び腎代替療法実績加算	別添2（導入2）［82KB］様式2の2［126KB］	別添2（導入2）［31KB］様式2の2［29KB］			＊添付書類要確認
2-284	導入3	別添1 57の2	導入期加算3及び腎代替療法実績加算	別添2（導入3）［82KB］様式2の2［126KB］	別添2（導入3）［31KB］様式2の2［29KB］			＊添付書類要確認
2-285	透析水	別添1 57の2	透析液水質確保加算及び慢性維持透析濾過加算	別添2（透析水）［83KB］様式49の3［47KB］	別添2（透析水）［31KB］様式49の3［31KB］
2-286	腎診充	別添1 57の2	腎代替療法診療体制充実加算	別添2（腎診充）［81KB］様式2の2［126KB］	別添2（腎診充）［30KB］様式2の2［29KB］	新規
2-287	肢梢	別添1 57の2の2	下肢末梢動脈疾患指導管理加算	別添2（肢梢）［83KB］様式49の3の2［79KB］	別添2（肢梢）［31KB］様式49の3の2［33KB］
2-288	難重尿	別添1 57の2の3	難治性高コレステロール血症に伴う重度尿蛋白を呈する糖尿病性腎症に対するLDLアフェレシス療法	別添2（難重尿）［85KB］様式49の3の3［84KB］様式52［48KB］	別添2（難重尿）［31KB］様式49の3の3［31KB］様式52［27KB］
2-289	移後拒	別添1 57の2の4	移植後抗体関連型拒絶反応治療における血漿交換療法	別添2（移後拒）［84KB］様式49の3の4［54KB］	別添2（移後拒）［30KB］様式49の3の4［29KB］
2-290	スト合	別添1 57の2の4の2	ストーマ合併症加算	別添2（スト合）［81KB］様式49の10［54KB］	別添2（スト合）［31KB］様式49の10［30KB］			＊添付書類要確認
2-291	磁膀刺	別添1 57の3	磁気による膀胱等刺激法	別添2（磁膀刺）［82KB］様式49の4［49KB］	別添2（磁膀刺）［31KB］様式49の4［27KB］
2-292	心遠温	別添1 57の4の2	心不全に対する遠赤外線温熱療法	別添2（心遠温）［82KB］様式49の4の2［75KB］様式52［48KB］	別添2（心遠温）［31KB］様式49の4の2［29KB］様式52［27KB］
2-293	腎灌保	別添1 57の4の2の2	同種死体移植腎機械灌流保存	別添2（腎灌保）［83KB］様式49の4の3［63KB］	別添2（腎灌保）［31KB］様式49の4の3［23KB］	新規		＊添付書類要確認
2-294	歩行ロボ	別添1 57の4の3	歩行運動処置（ロボットスーツによるもの）	別添2（歩行ロボ）［82KB］様式4［36KB］様式49の6［113KB］様式49の7［44KB］	別添2（歩行ロボ）［31KB］様式4［24KB］様式49の6［35KB］様式49の7［22KB］			＊添付書類要確認
2-295	手顕微加	別添1 57の4の4	手術用顕微鏡加算	別添2（手顕微加）［82KB］様式49の8［64KB］	別添2（手顕微加）［31KB］様式49の8［47KB］
2-296	口腔粘膜	別添1 57の4の5	口腔粘膜処置	別添2（口腔粘膜）［81KB］様式49の9［68KB］	別添2（口腔粘膜）［30KB］様式49の9［43KB］
2-297	う蝕無痛	別添1 57の5	う蝕歯無痛的窩洞形成加算	別添2（う蝕無痛）［83KB］様式50［62KB］	別添2（う蝕無痛）［31KB］様式50［43KB］
2-298	歯技連1	別添1 57の5の2	歯科技工士連携加算1	別添2（歯技連1）［81KB］様式50の2の2［64KB］	別添2（歯技連1）［31KB］様式50の2の2［19KB］
2-299	歯技連2	別添1 57の5の3	歯科技工士連携加算2	別添2（歯技連2）［81KB］様式50の2の2［64KB］	別添2（歯技連2）［30KB］様式50の2の2［19KB］
2-300	光印象	別添1 57の5の4	光学印象	別添2（光印象）［80KB］様式50の2［62KB］	別添2（光印象）［31KB］様式50の2［41KB］
2-301	歯CAD	別添1 57の6	CAD／CAM冠及びCAD／CAMインレー	別添2（歯CAD）［81KB］様式50の2［62KB］	別添2（歯CAD）［30KB］様式50の2［41KB］
2-302	3DFD	別添1 57の7	3次元プリント有床義歯	別添2（3DFD）［82KB］様式50の3の2［132KB］	別添2（3DFD）［31KB］様式50の3の2［24KB］	新規
2-303	歯技工	別添1 57の7の2	歯科技工加算1及び2	別添2（歯技工）［81KB］様式50の3［48KB］	別添2（歯技工）［31KB］様式50の3［29KB］			＊添付書類要確認
2-304	皮セ節	別添1 57の8	皮膚悪性腫瘍センチネルリンパ節生検加算	別添2（皮セ節）［84KB］様式50の4［64KB］様式52［48KB］	別添2（皮セ節）［30KB］様式50の4［29KB］様式52［27KB］			＊添付書類要確認
2-305	皮膚植	別添1 57の8の2	皮膚移植術（死体）	別添2（皮膚植）［82KB］様式52［48KB］様式87の6［74KB］	別添2（皮膚植）［31KB］様式52［27KB］様式87の6［30KB］			＊添付書類要確認
2-306	自脂注	別添1 57の8の3	自家脂肪注入	別添2（自脂注）［81KB］様式87の24［69KB］	別添2（自脂注）［31KB］様式87の24［30KB］
2-307	組再乳	別添1 57の9	組織拡張器による再建手術（乳房（再建手術）の場合（内視鏡下によるものを含む。）に限る。）	別添2（組再乳）［87KB］様式50の5［76KB］	別添2（組再乳）［31KB］様式50の5［24KB］
2-308	静奇硬	別添1 57の9の1の2	静脈奇形硬化療法	別添2（静奇硬）［81KB］様式50の5の1の2［55KB］	別添2（静奇硬）［30KB］様式50の5の1の2［22KB］	新規
2-309	処骨	別添1 57の9の2	四肢・躯幹軟部悪性腫瘍手術及び骨悪性腫瘍手術の注に掲げる処理骨再建加算	別添2（処骨）［86KB］様式50の5の3［78KB］様式52［48KB］	別添2（処骨）［31KB］様式50の5の3［30KB］様式52［27KB］
2-310	緊整固	別添1 57の9の3	緊急整復固定加算及び緊急挿入加算	別添2（緊整固）［82KB］様式87の25［77KB］	別添2（緊整固）［31KB］様式87の25［31KB］			＊添付書類要確認
2-311	骨悪ラ	別添1 57の9の3の2	骨悪性腫瘍、類骨骨腫及び四肢軟部腫瘍ラジオ波焼灼療法	別添2（骨悪ラ）［85KB］様式52［48KB］様式87の53［73KB］	別添2（骨悪ラ）［30KB］様式52［27KB］様式87の53［31KB］			＊添付書類要確認
2-312	脛遠骨	別添1 57の9の3の3	脛骨遠位骨切り術	別添2（脛遠骨）［81KB］様式50の5の4［35KB］様式52［48KB］	別添2（脛遠骨）［31KB］様式50の5の4［17KB］様式52［27KB］	新規
2-313	同種	別添1 57の9の4	骨移植術（軟骨移植術を含む。）（同種骨移植（非生体）（同種骨移植（特殊なものに限る。）））	別添2（同種）［83KB］様式50の5の2［62KB］	別添2（同種）［31KB］様式50の5の2［29KB］			＊添付書類要確認
2-314	自家	別添1 57の10	骨移植術（軟骨移植術を含む。）（自家培養軟骨移植術に限る。）	別添2（自家）［83KB］様式50の6［77KB］様式52［48KB］	別添2（自家）［30KB］様式50の6［31KB］様式52［27KB］
2-315	人肩置	別添1 57の10の1の1の2	人工関節置換術（人工肩関節置換術（腱移行を伴うもの）に限る。）	別添2（人肩置）［83KB］様式50の6の2［34KB］様式52［48KB］	別添2（人肩置）［31KB］様式50の6の2［17KB］様式52［27KB］	新規
2-316	人関支	別添1 57の10の1の2	人工股関節置換術（手術支援装置を用いるもの）	別添2（人関支）［83KB］様式52［48KB］様式87の54［40KB］	別添2（人関支）［31KB］様式52［27KB］様式87の54［17KB］
2-317	人膝支	別添1 57の10の1の3	人工膝関節置換術（手術支援装置を用いるもの）	別添2（人膝支）［83KB］様式50の6の3［40KB］様式52［48KB］	別添2（人膝支）［31KB］様式50の6の3［17KB］様式52［27KB］	新規
2-318	後縦骨	別添1 57の11	後縦靱帯骨化症手術（前方進入によるもの）	別添2（後縦骨）［82KB］様式52［48KB］様式87の7［79KB］	別添2（後縦骨）［31KB］様式52［27KB］様式87の7［29KB］
2-319	椎酵注	別添1 57の12	椎間板内酵素注入療法	別添2（椎酵注）［81KB］様式50の7［71KB］	別添2（椎酵注）［31KB］様式50の7［29KB］			＊添付書類要確認
2-320	脊椎摘	別添1 58	腫瘍脊椎骨全摘術	別添2（脊椎摘）［82KB］様式51［66KB］様式52［48KB］	別添2（脊椎摘）［31KB］様式51［28KB］様式52［27KB］
2-321	緊穿除	別添1 58の1の2	緊急穿頭血腫除去術	別添2（緊穿除）［83KB］様式87の55［94KB］	別添2（緊穿除）［30KB］様式87の55［31KB］
2-322	機定脳て	別添1 58の1の3	機能的定位脳手術（てんかんの場合）	別添2（機定脳て）［81KB］様式51の1の2［74KB］様式52［48KB］	別添2（機定脳て）［33KB］様式51の1の2［23KB］様式52［27KB］	新規
2-323	脳覚	別添1 58の2	脳腫瘍覚醒下マッピング加算	別添2（脳覚）［83KB］様式51の2［81KB］様式52［48KB］	別添2（脳覚）［31KB］様式51の2［29KB］様式52［27KB］			＊添付書類要確認
2-324	脳光	別添1 58の3	原発性悪性脳腫瘍光線力学療法加算	別添2（脳光）［83KB］様式51の3［72KB］	別添2（脳光）［30KB］様式51の3［29KB］
2-325	内脳腫	別添1 58の4	内視鏡下脳腫瘍生検術及び内視鏡下脳腫瘍摘出術	別添2（内脳腫）［82KB］様式52［48KB］様式87の26［76KB］	別添2（内脳腫）［31KB］様式52［27KB］様式87の26［29KB］
2-326	脳回	別添1 58の5	脳血栓回収療法連携加算	別添2（脳回）［81KB］様式87の56［54KB］	別添2（脳回）［31KB］様式87の56［29KB］			＊添付書類要確認
2-327	頭移	別添1 59	頭蓋骨形成手術（骨移動を伴うものに限る。）	別添2（頭移）［82KB］様式52［48KB］様式54［59KB］	別添2（頭移）［31KB］様式52［27KB］様式54［29KB］
2-328	脳刺	別添1 60	脳刺激装置植込術及び脳刺激装置交換術	別添2（脳刺）［83KB］様式25［64KB］	別添2（脳刺）［31KB］様式25［30KB］
2-329	脊刺	別添1 60	脊髄刺激装置植込術及び脊髄刺激装置交換術	別添2（脊刺）［83KB］様式25［64KB］	別添2（脊刺）［31KB］様式25［30KB］
2-330	頭深電	別添1 60の2	頭蓋内電極植込術（脳深部電極によるもの（7本以上の電極による場合）に限る。）	別添2（頭深電）［83KB］様式25の3［68KB］	別添2（頭深電）［31KB］様式25の3［30KB］
2-331	癒脊膜	別添1 60の2の2	癒着性脊髄くも膜炎手術（脊髄くも膜剥離操作を行うもの）	別添2（癒脊膜）［84KB］様式87の27［72KB］	別添2（癒脊膜）［30KB］様式87の27［30KB］
2-332	仙神交便	別添1 60の2の3	仙骨神経刺激装置植込術及び仙骨神経刺激装置交換術（便失禁）	別添2（仙神交便）［84KB］様式53［45KB］	別添2（仙神交便）［31KB］様式53［31KB］
2-333	仙神交膀	別添1 60の2の3	仙骨神経刺激装置植込術及び仙骨神経刺激装置交換術（便過活動膀胱）	別添2（仙神交膀）［86KB］様式53［45KB］	別添2（仙神交膀）［31KB］様式53［31KB］
2-334	舌刺	別添1 60の2の4	舌下神経電気刺激装置植込術	別添2（舌刺）［83KB］様式87の28［62KB］	別添2（舌刺）［30KB］様式87の28［29KB］
2-335	角結悪	別添1 60の2の5	角結膜悪性腫瘍切除手術	別添2（角結悪）［83KB］様式87の50［60KB］	別添2（角結悪）［31KB］様式87の50［29KB］
2-336	角膜切	別添1 60の3	治療的角膜切除術（エキシマレーザーによるもの（角膜ジストロフィー又は帯状角膜変性に係るものに限る。））	別添2（角膜切）［85KB］様式52［48KB］様式54の2［57KB］	別添2（角膜切）［31KB］様式52［27KB］様式54の2［28KB］
2-337	内移	別添1 60の3の2	角膜移植術（内皮移植加算）	別添2（内移）［81KB］様式52［48KB］様式54の2の2［73KB］	別添2（内移）［31KB］様式52［27KB］様式54の2の2［29KB］
2-338	培角移	別添1 60の3の3	培養ヒト角膜内皮細胞移植術	別添2（培角移）［83KB］様式52［48KB］様式54の2の3［84KB］	別添2（培角移）［31KB］様式52［27KB］様式54の2の3［23KB］	新規		＊添付書類要確認
2-339	羊膜移	別添1 60の4	羊膜移植術	別添2（羊膜移）［81KB］様式52［48KB］様式54の3［77KB］	別添2（羊膜移）［31KB］様式52［27KB］様式54の3［29KB］			＊添付書類要確認
2-340	緑内イ	別添1 60の5	緑内障手術（緑内障治療用インプラント挿入術（プレートのあるもの））	別添2（緑内イ）［83KB］様式52［48KB］様式54の4［64KB］	別添2（緑内イ）［31KB］様式52［27KB］様式54の4［29KB］
2-341	緑内眼ド	別添1 60の6	緑内障手術（流出路再建術（眼内法）及び水晶体再建術併用眼内ドレーン挿入術）	別添2（緑内眼ド）［86KB］様式52［48KB］様式54の8［78KB］	別添2（緑内眼ド）［31KB］様式52［27KB］様式54の8［23KB］
2-342	緑内ne	別添1 60の6の2	緑内障手術（濾過胞再建術（needle法））	別添2（緑内ne）［83KB］様式52［48KB］様式54の8［78KB］	別添2（緑内ne）［33KB］様式52［27KB］様式54の8［23KB］
2-343	毛光	別添1 60の6の3	毛様体光凝固術（眼内内視鏡を用いるものに限る。）	別添2（毛光）［83KB］様式52［48KB］様式54の8［78KB］	別添2（毛光）［33KB］様式52［27KB］様式54の8［23KB］
2-344	経眼注	別添1 60の6の4	経皮的選択的眼動脈注入術	別添2（経眼注）［83KB］様式54の4の2［33KB］	別添2（経眼注）［30KB］様式54の4の2［16KB］	新規
2-345	硝切	別添1 60の7	網膜付着組織を含む硝子体切除術（眼内内視鏡を用いるもの）	別添2（硝切）［86KB］様式52［48KB］様式54の5［78KB］	別添2（硝切）［31KB］様式52［27KB］様式54の5［30KB］
2-346	網膜再	別添1 60の8	網膜再建術	別添2（網膜再）［81KB］様式52［48KB］様式54の6［71KB］	別添2（網膜再）［31KB］様式52［27KB］様式54の6［30KB］			＊添付書類要確認
2-347	経内鼓	別添1 60の9	経外耳道的内視鏡下鼓室形成術	別添2（経内鼓）［83KB］様式52［48KB］様式87の29［60KB］	別添2（経内鼓）［31KB］様式52［27KB］様式87の29［30KB］
2-348	人工中耳	別添1 61	人工中耳植込術	別添2（人工中耳）［81KB］様式52［48KB］様式55［90KB］	別添2（人工中耳）［30KB］様式52［27KB］様式55［31KB］
2-349	植補聴	別添1 61	植込型骨導補聴器（直接振動型）植込術、人工内耳植込術、植込型骨導補聴器移植術及び植込型骨導補聴器交換術	別添2（植補聴）［86KB］様式52［48KB］様式55［90KB］	別添2（植補聴）［31KB］様式52［27KB］様式55［31KB］
2-350	耳補挿	別添1 61の2	耳管用補綴材挿入術	別添2（耳補挿）［82KB］様式52［48KB］様式87の49［61KB］	別添2（耳補挿）［31KB］様式52［27KB］様式87の49［29KB］			＊添付書類要確認
2-351	内鼻5腫	別添1 61の2の2	内視鏡下鼻・副鼻腔手術5型（拡大副鼻腔手術）及び経鼻内視鏡下鼻副鼻腔悪性腫瘍手術（頭蓋底郭清、再建を伴うものに限る。）	別添2（内鼻5腫）［87KB］様式52［48KB］様式54の7［75KB］	別添2（内鼻5腫）［30KB］様式52［27KB］様式54の7［31KB］
2-352	咽喉摘鏡	別添1 61の2の3	上咽頭腫瘍摘出術（鏡視下によるもの）、中咽頭腫瘍摘出術（鏡視下によるもの）、下咽頭腫瘍摘出術（鏡視下によるもの）、喉頭蓋嚢腫摘出術（鏡視下によるもの）及び喉頭腫瘍摘出術（鏡視下によるもの）	別添2（咽喉摘鏡）［84KB］様式52［48KB］様式56の7［71KB］	別添2（咽喉摘鏡）［31KB］様式52［27KB］様式56の7［23KB］	新規
2-353	鏡咽悪	別添1 61の2の3	鏡視下咽頭悪性腫瘍手術（軟口蓋悪性腫瘍手術を含む。）	別添2（鏡咽悪）［84KB］様式52［48KB］様式56の7［71KB］	別添2（鏡咽悪）［31KB］様式52［27KB］様式56の7［23KB］
2-354	鏡咽喉悪	別添1 61の2の3	鏡視下咽頭悪性腫瘍手術（軟口蓋悪性腫瘍手術を含む。）（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）及び鏡視下喉頭悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）	別添2（鏡咽喉悪）［86KB］様式52［48KB］様式87の30［92KB］	別添2（鏡咽喉悪）［30KB］様式52［27KB］様式87の30［36KB］			＊添付書類要確認
2-355	内筋ボ	別添1 61の2の4	内喉頭筋内注入術（ボツリヌス毒素によるもの）	別添2（内筋ボ）［83KB］様式87の31［57KB］	別添2（内筋ボ）［31KB］様式87の31［29KB］
2-356	鏡喉悪	別添1 61の2の5	鏡視下喉頭悪性腫瘍手術	別添2（鏡喉悪）［83KB］様式52［48KB］様式56の7［71KB］	別添2（鏡喉悪）［31KB］様式52［27KB］様式56の7［23KB］
2-357	喉頭形成	別添1 61の2の6	喉頭形成手術（甲状軟骨固定用器具を用いたもの）	別添2（喉頭形成）［84KB］様式52［48KB］様式87の5［64KB］	別添2（喉頭形成）［31KB］様式52［27KB］様式87の5［29KB］
2-358	顎移	別添1 61の3	上顎骨形成術（骨移動を伴う場合に限る。）、下顎骨形成術（骨移動を伴う場合に限る。）	別添2（顎移）［82KB］様式52［48KB］様式56［59KB］	別添2（顎移）［31KB］様式52［27KB］様式56［27KB］
2-359	歯顎移	別添1 61の4	上顎骨形成術（骨移動を伴う場合に限る。）（歯科）、下顎骨形成術（骨移動を伴う場合に限る。）（歯科）	別添2（歯顎移）［83KB］様式52［48KB］様式56の3［59KB］	別添2（歯顎移）［31KB］様式52［27KB］様式56の3［29KB］
2-360	顎人工	別添1 61の4の2	顎関節人工関節全置換術	別添2（顎人工）［82KB］様式56の8［55KB］	別添2（顎人工）［31KB］様式56の8［28KB］
2-361	歯顎人工	別添1 61の4の3	顎関節人工関節全置換術（歯科）	別添2（歯顎人工）［82KB］様式56の8［55KB］	別添2（歯顎人工）［30KB］様式56の8［28KB］
2-362	内下	別添1 61の4の4	内視鏡下甲状腺部分切除、腺腫摘出術、内視鏡下バセドウ甲状腺全摘（亜全摘）術（両葉）、内視鏡下副甲状腺（上皮小体）腺腫過形成手術	別添2（内下）［87KB］様式52［48KB］様式56の4［74KB］	別添2（内下）［31KB］様式52［27KB］様式56の4［36KB］
2-363	内甲悪	別添1 61の4の5	内視鏡下甲状腺悪性腫瘍手術	別添2（内甲悪）［83KB］様式52［48KB］様式56の4［74KB］	別添2（内甲悪）［31KB］様式52［27KB］様式56の4［36KB］
2-364	乳腺ガ	別添1 61の4の7	乳腺腫瘍画像ガイド下吸引術（一連につき）（MRIによるもの）	別添2（乳腺ガ）［84KB］様式38［115KB］	別添2（乳腺ガ）［30KB］様式38［27KB］
2-365	頭頸悪光	別添1 61の4の6	頭頸部悪性腫瘍光線力学療法	別添2（頭頸悪光）［83KB］様式87の46［70KB］	別添2（頭頸悪光）［31KB］様式87の46［31KB］			＊添付書類要確認
2-366	歯頭頸悪光	別添1 61の4の6の2	頭頸部悪性腫瘍光線力学療法（歯科）	別添2（歯頭頸悪光）［84KB］様式87の46の2［71KB］	別添2（歯頭頸悪光）［31KB］様式87の46の2［30KB］			＊添付書類要確認
2-367	乳切性障	別添1 78の6	乳房切除術（性同一性障害の患者に対して行う場合に限る。）	別添2（乳切性障）［82KB］様式52［48KB］様式87の20［65KB］	別添2（乳切性障）［31KB］様式52［27KB］様式87の20［28KB］			＊添付書類要確認
2-368	乳セ1	別添1 61の5	乳癌センチネルリンパ節生検加算1及びセンチネルリンパ節生検（併用）（乳癌センチネルリンパ節生検加算1）	別添2（乳セ1）［82KB］様式52［48KB］様式56の2［42KB］	別添2（乳セ1）［31KB］様式52［27KB］様式56の2［23KB］
2-369	乳セ1	別添1 29の3	乳癌センチネルリンパ節生検加算1及びセンチネルリンパ節生検（併用）（センチネルリンパ節生検（併用））	別添2（乳セ1）［83KB］様式31の3［39KB］様式52［48KB］	別添2（乳セ1）［31KB］様式31の3［24KB］様式52［27KB］
2-370	乳セ2	別添1 61の5	乳癌センチネルリンパ節生検加算2及びセンチネルリンパ節生検（単独）（乳癌センチネルリンパ節生検加算2）	別添2（乳セ2）［83KB］様式52［48KB］様式56の2［42KB］	別添2（乳セ2）［31KB］様式52［27KB］様式56の2［23KB］			＊添付書類要確認
2-371	乳セ2	別添1 29の3	乳癌センチネルリンパ節生検加算2及びセンチネルリンパ節生検（単独）（センチネルリンパ節生検（単独））	別添2（乳セ2）［82KB］様式31の3［39KB］様式52［48KB］	別添2（乳セ2）［30KB］様式31の3［24KB］様式52［27KB］
2-372	乳腫	別添1 61の5	乳腺悪性腫瘍手術（乳輪温存乳房切除術（腋窩郭清を伴わないもの（内視鏡下によるものを含む。））及び乳輪温存乳房切除術（腋窩郭清を伴うもの））	別添2（乳腫）［88KB］様式52［48KB］様式56の5［78KB］	別添2（乳腫）［31KB］様式52［27KB］様式56の5［24KB］			＊添付書類要確認
2-373	ゲル乳再	別添1 61の6	ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術（乳房切除後）（内視鏡下によるものを含む。）	別添2（ゲル乳再）［88KB］様式50の5［76KB］	別添2（ゲル乳再）［31KB］様式50の5［24KB］
2-374	乳腺ラ	別添1 61の6の1の2	乳腺悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法	別添2（乳腺ラ）［84KB］様式52［48KB］様式87の57［49KB］	別添2（乳腺ラ）［30KB］様式52［27KB］様式87の57［20KB］			＊添付書類要確認
2-375	胸腔拡胸支	別添1 61の6の2	胸腔鏡下拡大胸腺摘出術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）	別添2（胸腔拡胸支）［84KB］様式52［48KB］様式87の22［84KB］	別添2（胸腔拡胸支）［31KB］様式52［27KB］様式87の22［29KB］
2-376	胸腔縦悪支	別添1 61の7	胸腔鏡下縦隔悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）	別添2（胸腔縦悪支）［85KB］様式52［48KB］様式87の8［87KB］	別添2（胸腔縦悪支）［31KB］様式52［27KB］様式87の8［30KB］
2-377	胸腔縦支	別添1 61の7	胸腔鏡下良性縦隔腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）	別添2（胸腔縦支）［85KB］様式52［48KB］様式87の8［87KB］	別添2（胸腔縦支）［31KB］様式52［27KB］様式87の8［30KB］
2-378	気バ留	別添1 61の7の1の2	気管支バルブ留置術	別添2（気バ留）［81KB］様式52［48KB］様式87の58［78KB］	別添2（気バ留）［30KB］様式52［27KB］様式87の58［24KB］			＊添付書類要確認
2-379	胸腔肺支	別添1 61の7の1の3	胸腔鏡下肺切除術（区域切除及び肺葉切除術又は1肺葉を超えるものに限る。）（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）	別添2（胸腔肺支）［85KB］様式52［48KB］様式87の17［92KB］	別添2（胸腔肺支）［31KB］様式52［27KB］様式87の17［25KB］			＊添付書類要確認
2-380	肺腫	別添1 61の7の2	肺悪性腫瘍手術（壁側・臓側胸膜全切除（横隔膜、心膜合併切除を伴うもの）に限る。）	別添2（肺腫）［86KB］様式52［48KB］様式56の6［67KB］	別添2（肺腫）［31KB］様式52［27KB］様式56の6［29KB］
2-381	胸腔肺悪	別添1 61の7の3	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（区域切除、肺葉切除又は1肺葉を超えるもの及び気管支形成を伴う肺切除に限る。）（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）	別添2（胸腔肺悪）［88KB］様式52［48KB］様式87の17［92KB］	別添2（胸腔肺悪）［30KB］様式52［27KB］様式87の17［25KB］			＊添付書類要確認
2-382	胸腔形成	別添1 61の7の4	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（気管支形成を伴う肺切除）	別添2（胸腔形成）［85KB］様式52［48KB］様式87の51［77KB］	別添2（胸腔形成）［31KB］様式52［27KB］様式87の51［29KB］
2-383	肺植	別添1 62	同種死体肺移植術	別添2（肺植）［82KB］様式57［50KB］	別添2（肺植）［31KB］様式57［27KB］			＊添付書類要確認
2-384	生肺	別添1 62の2	生体部分肺移植術	別添2（生肺）［82KB］様式52［48KB］様式58［79KB］	別添2（生肺）［30KB］様式52［27KB］様式58［27KB］			＊添付書類要確認
2-385	肺ラ	別添1 62の2の1の2	肺悪性腫瘍及び胸腔内軟部腫瘍ラジオ波焼灼療法	別添2（肺ラ）［85KB］様式52［48KB］様式87の59［74KB］	別添2（肺ラ）［31KB］様式52［27KB］様式87の59［31KB］			＊添付書類要確認
2-386	胸腔食悪支	別添1 62の2の2	胸腔鏡下食道悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）	別添2（胸腔食悪支）［85KB］様式52［48KB］様式87の10［46KB］	別添2（胸腔食悪支）［31KB］様式52［27KB］様式87の10［17KB］
2-387	縦隔食悪支	別添1 62の2の3	縦隔鏡下食道悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）	別添2（縦隔食悪支）［85KB］様式52［48KB］様式87の10［46KB］	別添2（縦隔食悪支）［31KB］様式52［27KB］様式87の10［17KB］
2-388	内筋	別添1 62の2の4	内視鏡下筋層切開術	別添2（内筋）［81KB］様式52［48KB］様式58の2［79KB］	別添2（内筋）［30KB］様式52［27KB］様式58の2［31KB］			＊添付書類要確認
2-389	穿瘻閉	別添1 62の2の5	食道縫合術（穿孔、損傷）（内視鏡によるもの）、内視鏡下胃、十二指腸穿孔瘻孔閉鎖術、胃瘻閉鎖術（内視鏡によるもの）、小腸瘻閉鎖術（内視鏡によるもの）、結腸瘻閉鎖術（内視鏡によるもの）、腎（腎盂）腸瘻閉鎖術（内視鏡によるもの）、尿管腸瘻閉鎖術（内視鏡によるもの）、膀胱腸瘻閉鎖術（内視鏡によるもの）、腟腸瘻閉鎖術（内視鏡によるもの）	別添2（穿瘻閉）［88KB］様式87の9［71KB］	別添2（穿瘻閉）［32KB］様式87の9［28KB］			＊添付書類要確認
2-390	心腫内摘支	別添1 62の2の6	心腫瘍摘出術（単独のもの（胸腔鏡下によるもの）に限る。）（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）、心腔内粘液腫摘出術（単独のもの（胸腔鏡下によるもの）に限る。）（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）	別添2（心腫内摘支）［86KB］様式87の10の3［50KB］	別添2（心腫内摘支）［32KB］様式87の10の3［22KB］	新規
2-391	経特	別添1 63	経皮的冠動脈形成術（特殊カテーテルによるもの）	別添2（経特）［90KB］様式52［48KB］様式59［94KB］	別添2（経特）［31KB］様式52［27KB］様式59［30KB］			＊添付書類要確認
2-392	胸腔弁形	別添1 63の2の2	胸腔鏡下弁形成術	別添2（胸腔弁形）［82KB］様式52［48KB］様式87の11［98KB］	別添2（胸腔弁形）［31KB］様式52［27KB］様式87の11［33KB］			＊添付書類要確認
2-393	胸弁形内支	別添1 63の2の2	胸腔鏡下弁形成術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）	別添2（胸弁形内支）［84KB］様式52［48KB］様式87の11［98KB］	別添2（胸弁形内支）［31KB］様式52［27KB］様式87の11［33KB］			＊添付書類要確認
2-394	胸腔下置	別添1 63の2の2	胸腔鏡下弁置換術	別添2（胸腔下置）［83KB］様式52［48KB］様式87の11［98KB］	別添2（胸腔下置）［30KB］様式52［27KB］様式87の11［33KB］			＊添付書類要確認
2-395	胸下置内支	別添1 63の2の2	胸腔鏡下弁置換術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）	別添2（胸下置内支）［84KB］様式52［48KB］様式87の11［98KB］	別添2（胸下置内支）［31KB］様式52［27KB］様式87の11［33KB］			＊添付書類要確認
2-396	弁置再	別添1 63の2の3	弁置換術（大動脈弁、僧帽弁及び中心線維体の再建を含むものに限る。）	別添2（弁置再）［85KB］様式59の1の2［40KB］	別添2（弁置再）［31KB］様式59の1の2［17KB］	新規		＊添付書類要確認
2-397	カ大弁置	別添1 63の3	経カテーテル弁置換術（経心尖大動脈弁置換術及び経皮的大動脈弁置換術）	別添2（カ大弁置）［84KB］様式52［48KB］様式59の2［79KB］	別添2（カ大弁置）［31KB］様式52［27KB］様式59の2［32KB］			＊添付書類要確認
2-398	カ肺弁置	別添1 63の3	経カテーテル弁置換術（経皮的肺動脈弁置換術）	別添2（カ肺弁置）［83KB］様式52［48KB］様式59の2の2［75KB］	別添2（カ肺弁置）［31KB］様式52［27KB］様式59の2の2［31KB］			＊添付書類要確認
2-399	カ弁周欠閉	別添1 63の3の2	経カテーテル弁周囲欠損孔閉鎖術	別添2（カ弁周欠閉）［83KB］様式52［48KB］様式59の2の3［51KB］	別添2（カ弁周欠閉）［31KB］様式52［27KB］様式59の2の3［19KB］	新規		＊添付書類要確認
2-400	経僧帽	別添1 63の4	経皮的僧帽弁クリップ術	別添2（経僧帽）［83KB］様式52［48KB］様式87の12［71KB］	別添2（経僧帽）［31KB］様式52［27KB］様式87の12［30KB］			＊添付書類要確認
2-401	経三尖	別添1 63の4の2	経皮的三尖弁クリップ術	別添2（経三尖）［82KB］様式52［48KB］様式59の2の4［54KB］	別添2（経三尖）［30KB］様式52［27KB］様式59の2の4［22KB］	新規
2-402	脈動開	別添1 63の5	胸腔鏡下動脈管開存閉鎖術	別添2（脈動開）［83KB］様式52［48KB］様式59の3［94KB］	別添2（脈動開）［31KB］様式52［27KB］様式59の3［33KB］
2-403	胸下房	別添1 63の5の1の2	胸腔鏡下心房中隔欠損閉鎖術	別添2（胸下房）［84KB］様式52［48KB］様式87の60［94KB］	別添2（胸下房）［31KB］様式52［27KB］様式87の60［34KB］			＊添付書類要確認
2-404	不整胸腔	別添1 63の5の2	不整脈手術　左心耳閉鎖術（胸腔鏡下によるもの）	別添2（不整胸腔）［84KB］様式52［48KB］様式87の32［73KB］	別添2（不整胸腔）［30KB］様式52［27KB］様式87の32［30KB］
2-405	不整経カ	別添1 63の5の2	不整脈手術　左心耳閉鎖術（経カテーテル的手術によるもの）	別添2（不整経カ）［84KB］様式52［48KB］様式59の3の2［79KB］	別添2（不整経カ）［31KB］様式52［27KB］様式59の3の2［31KB］			＊添付書類要確認
2-406	磁場心	別添1 63の6	磁気ナビゲーション加算	別添2（磁場心）［82KB］様式52［48KB］様式59の4［87KB］	別添2（磁場心）［31KB］様式52［27KB］様式59の4［30KB］			＊添付書類要確認
2-407	経中	別添1 64	経皮的中隔心筋焼灼術	別添2（経中）［83KB］様式52［48KB］様式60［85KB］	別添2（経中）［31KB］様式52［27KB］様式60［24KB］			＊添付書類要確認
2-408	ペ	別添1 65	ペースメーカー移植術及びペースメーカー交換術	別添2（ペ）［82KB］様式24［89KB］様式52［48KB］	別添2（ペ）［31KB］様式24［33KB］様式52［27KB］
2-409	ペリ	別添1 65	ペースメーカー移植術及びペースメーカー交換術（リードレスペースメーカー）	別添2（ペリ）［83KB］様式24［89KB］様式52［48KB］	別添2（ペリ）［31KB］様式24［33KB］様式52［27KB］
2-410	両ペ心	別添1 66	両心室ペースメーカー移植術（心筋電極の場合）及び両心室ペースメーカー交換術（心筋電極の場合）	別添2（両ペ心）［84KB］様式52［48KB］様式61［115KB］	別添2（両ペ心）［31KB］様式52［27KB］様式61［36KB］			＊添付書類要確認
2-411	両ペ静	別添1 66	両心室ペースメーカー移植術（経静脈電極の場合）及び両心室ペースメーカー交換術（経静脈電極の場合）	別添2（両ペ静）［84KB］様式52［48KB］様式61［115KB］	別添2（両ペ静）［30KB］様式52［27KB］様式61［36KB］
2-412	除心	別添1 67	植込型除細動器移植術（心筋リードを用いるもの）及び植込型除細動器交換術（心筋リードを用いるもの）	別添2（除心）［84KB］様式52［48KB］様式62［55KB］	別添2（除心）［31KB］様式52［27KB］様式62［20KB］			＊添付書類要確認
2-413	除静	別添1 67	植込型除細動器移植術（経静脈リードを用いるもの、皮下植込型リードを用いるもの又は胸骨下植込型リードを用いるもの）、植込型除細動器交換術（その他のもの）及び経静脈電極抜去術	別添2（除静）［88KB］様式52［48KB］様式62［55KB］	別添2（除静）［31KB］様式52［27KB］様式62［20KB］
2-414	両除心	別添1 67の2	両室ペーシング機能付き植込型除細動器移植術（心筋電極の場合）及び両室ペーシング機能付き植込型除細動器交換術（心筋電極の場合）	別添2（両除心）［86KB］様式52［48KB］様式63［110KB］	別添2（両除心）［30KB］様式52［27KB］様式63［35KB］			＊添付書類要確認
2-415	両除静	別添1 67の2	両室ペーシング機能付き植込型除細動器移植術（経静脈電極の場合）及び両室ペーシング機能付き植込型除細動器交換術（経静脈電極の場合）	別添2（両除静）［87KB］様式52［48KB］様式63［110KB］	別添2（両除静）［32KB］様式52［27KB］様式63［35KB］
2-416	大	別添1 68	大動脈内バルーンパンピング法（IABP法）	別添2（大）［82KB］様式24［89KB］	別添2（大）［31KB］様式24［33KB］
2-417	経循補	別添1 68の2	経皮的循環補助法（ポンプカテーテルを用いたもの）	別添2（経循補）［83KB］様式52［48KB］様式87の13［81KB］	別添2（経循補）［31KB］様式52［27KB］様式87の13［35KB］			＊添付書類要確認
2-418	補心	別添1 69	補助人工心臓	別添2（補心）［81KB］様式52［48KB］様式64［86KB］	別添2（補心）［30KB］様式52［27KB］様式64［29KB］
2-419	小補心	別添1 69の2	小児補助人工心臓	別添2（小補心）［82KB］様式52［48KB］様式64の2［84KB］	別添2（小補心）［31KB］様式52［27KB］様式64の2［32KB］			＊添付書類要確認
2-420	植補心非	別添1 70の2	植込型補助人工心臓（非拍動流型）（設置する場合）	別添2（植補心非）［84KB］様式52［48KB］様式65の3［98KB］	別添2（植補心非）［31KB］様式52［27KB］様式65の3［25KB］			＊添付書類要確認
2-421	心植	別添1 71	同種心移植術	別添2（心植）［81KB］様式57［50KB］	別添2（心植）［30KB］様式57［27KB］			＊添付書類要確認
2-422	心肺植	別添1 72	同種心肺移植術	別添2（心肺植）［82KB］様式57［50KB］	別添2（心肺植）［31KB］様式57［27KB］			＊添付書類要確認
2-423	筋シ心移	別添1 72の1の2	骨格筋由来細胞シート心表面移植術	別添2（筋シ心移）［84KB］様式65の3の2［79KB］	別添2（筋シ心移）［31KB］様式65の3の2［32KB］			＊添付書類要確認
2-424	腎神焼	別添1 72の1の3	腎神経焼灼術	別添2（腎神焼）［82KB］様式65の3の2の2［58KB］	別添2（腎神焼）［30KB］様式65の3の2の2［22KB］	新規		＊添付書類要確認
2-425	経下肢動	別添1 72の2の2	経皮的下肢動脈形成術	別添2（経下肢動）［83KB］様式65の3の3［53KB］	別添2（経下肢動）［31KB］様式65の3の3［28KB］			＊添付書類要確認
2-426	内下不切	別添1 72の3	内視鏡下下肢静脈瘤不全穿通枝切離術	別添2（内下不切）［84KB］様式52［48KB］様式65の4［72KB］	別添2（内下不切）［31KB］様式52［27KB］様式65の4［32KB］
2-427	腹リ後腹	別添1 72の4	腹腔鏡下リンパ節群郭清術（後腹膜）	別添2（腹リ後腹）［84KB］様式52［48KB］様式65の4の2［69KB］	別添2（腹リ後腹）［31KB］様式52［27KB］様式65の4の2［27KB］
2-428	腹リ傍大	別添1 72の4	腹腔鏡下リンパ節群郭清術（傍大動脈）	別添2の2（腹リ傍大）［43KB］	別添2の2（腹リ傍大）［24KB］
2-429	腹リ傍側	別添1 72の4	腹腔鏡下リンパ節群郭清術（側方）	別添2（腹リ傍側）［84KB］様式87の33［56KB］	別添2（腹リ傍側）［31KB］様式87の33［27KB］
2-430	腹リ傍大支	別添1 72の4	腹腔鏡下リンパ節群郭清術（傍大動脈）（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）	別添2（腹リ傍大支）［86KB］様式52［48KB］様式71の5［51KB］	別添2（腹リ傍大支）［31KB］様式52［27KB］様式71の5［23KB］	新規
2-431	腹小切	別添1 72の4の2 72の5 72の7 76の5 77の2 77の6 77の8 78の2	腹腔鏡下小切開骨盤内リンパ節群郭清術、腹腔鏡下小切開後腹膜リンパ節群郭清術、腹腔鏡下小切開後腹膜腫瘍摘出術、腹腔鏡下小切開後腹膜悪性腫瘍手術、腹腔鏡下小切開副腎摘出術、腹腔鏡下小切開腎部分切除術、腹腔鏡下小切開腎摘出術、腹腔鏡下小切開尿管腫瘍摘出術、腹腔鏡下小切開腎（尿管）悪性腫瘍手術、腹腔鏡下小切開膀胱腫瘍摘出術及び腹腔鏡下小切開前立腺悪性腫瘍手術	別添2（腹小切）［90KB］様式52［48KB］様式65の5［87KB］	別添2（腹小切）［30KB］様式52［27KB］様式65の5［31KB］
2-432	腹鼠ヘ両支	別添1 72の5の2	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）	別添2（腹鼠ヘ両支）［85KB］様式52［48KB］様式65の5の2［80KB］	別添2（腹鼠ヘ両支）［31KB］様式52［27KB］様式65の5の2［24KB］	新規
2-433	腹骨内全支	別添1 72の7の1の1の2	腹腔鏡下骨盤内臓全摘術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）	別添2（腹骨内全支）［85KB］様式52［48KB］様式65の5の4［48KB］	別添2（腹骨内全支）［31KB］様式52［27KB］様式65の5の4［24KB］	新規
2-434	骨盤ラ	別添1 72の7の1の2	骨盤内悪性腫瘍及び腹腔内軟部腫瘍ラジオ波焼灼療法	別添2（骨盤ラ）［85KB］様式52［48KB］様式87の61［42KB］	別添2（骨盤ラ）［30KB］様式52［27KB］様式87の61［18KB］			＊添付書類要確認
2-435	腹切多合	別添1 72の7の1の3	腹膜切除を伴う多臓器合併切除術	別添2（腹切多合）［83KB］様式52［48KB］様式65の5の3［80KB］	別添2（腹切多合）［31KB］様式52［27KB］様式65の5の3［24KB］	新規
2-436	内胃切	別添1 72の7の2	内視鏡的逆流防止粘膜切除術	別添2（内胃切）［84KB］様式52［48KB］様式87の34［64KB］	別添2（内胃切）［31KB］様式52［27KB］様式87の34［29KB］
2-437	腹十二局	別添1 72の7の2の2	腹腔鏡下十二指腸局所切除術（内視鏡処置を併施するもの）	別添2（腹十二局）［84KB］様式52［48KB］様式65の8［71KB］	別添2（腹十二局）［31KB］様式52［27KB］様式65の8［28KB］
2-438	腹胃切支	別添1 72の7の3	腹腔鏡下胃切除術（単純切除術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合））及び腹腔鏡下胃切除術（悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの））	別添2（腹胃切支）［86KB］様式52［48KB］様式87の14［78KB］	別添2（腹胃切支）［31KB］様式52［27KB］様式87の14［34KB］
2-439	腹側胃切支	別添1 72の7の4	腹腔鏡下噴門側胃切除術（単純切除術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合））及び腹腔鏡下噴門側胃切除術（悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの））	別添2（腹側胃切支）［87KB］様式52［48KB］様式87の14［78KB］	別添2（腹側胃切支）［31KB］様式52［27KB］様式87の14［34KB］
2-440	腹胃全	別添1 72の7の5	腹腔鏡下胃全摘術（単純全摘術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合））及び腹腔鏡下胃全摘術（悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの））	別添2（腹胃全）［86KB］様式52［48KB］様式87の14［78KB］	別添2（腹胃全）［31KB］様式52［27KB］様式87の14［34KB］
2-441	腹胃縮	別添1 72の8	腹腔鏡下胃縮小術	別添2（腹胃縮）［86KB］様式52［48KB］様式65の6［99KB］	別添2（腹胃縮）［31KB］様式52［27KB］様式65の6［36KB］			＊添付書類要確認
2-442	バ経静脈	別添1 72の8の2	バルーン閉塞下逆行性経静脈的塞栓術	別添2（バ経静脈）［83KB］様式52［48KB］様式87の15［45KB］	別添2（バ経静脈）［31KB］様式52［27KB］様式87の15［29KB］
2-443	腹総拡支	別添1 72の8の3	腹腔鏡下総胆管拡張症手術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）	別添2（腹総拡支）［85KB］様式52［48KB］様式87の35［82KB］	別添2（腹総拡支）［31KB］様式52［27KB］様式87の35［32KB］			＊添付書類要確認
2-444	腹胆床	別添1 72の8の4	腹腔鏡下胆嚢悪性腫瘍手術（胆嚢床切除を伴うもの）	別添2（腹胆床）［85KB］様式52［48KB］様式87の36［67KB］	別添2（腹胆床）［30KB］様式52［27KB］様式87の36［29KB］
2-445	胆腫	別添1 72の9	胆管悪性腫瘍手術（膵頭十二指腸切除及び肝切除（葉以上）を伴うものに限る。）	別添2（胆腫）［86KB］様式52［48KB］様式65の7［58KB］	別添2（胆腫）［31KB］様式52［27KB］様式65の7［28KB］
2-446	胆	別添1 73	体外衝撃波胆石破砕術	別添2（胆）［83KB］様式66［100KB］	別添2（胆）［31KB］様式66［36KB］			＊添付書類要確認
2-447	腹肝	別添1 73の2	腹腔鏡下肝切除術	別添2（腹肝）［86KB］様式52［48KB］様式66の2［73KB］	別添2（腹肝）［31KB］様式52［27KB］様式66の2［30KB］
2-448	腹肝支	別添1 73の2の2	腹腔鏡下肝切除術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）	別添2（腹肝支）［84KB］様式52［48KB］様式87の37［83KB］	別添2（腹肝支）［31KB］様式52［27KB］様式87の37［32KB］			＊添付書類要確認
2-449	腹胆閉鎖	別添1 73の3	腹腔鏡下胆道閉鎖症手術	別添2（腹胆閉鎖）［83KB］様式52［48KB］様式87の16［63KB］	別添2（腹胆閉鎖）［31KB］様式52［27KB］様式87の16［28KB］
2-450	腹移肝	別添1 73の3の2	移植用部分肝採取術（生体）（腹腔鏡によるもの）	別添2（腹移肝）［84KB］様式52［48KB］様式87の38［65KB］	別添2（腹移肝）［31KB］様式52［27KB］様式87の38［31KB］
2-451	生	別添1 74	生体部分肝移植術	別添2（生）［82KB］様式52［48KB］様式67［80KB］	別添2（生）［30KB］様式52［27KB］様式67［28KB］			＊添付書類要確認
2-452	肝植	別添1 75	同種死体肝移植術	別添2（肝植）［82KB］様式57［50KB］	別添2（肝植）［31KB］様式57［27KB］			＊添付書類要確認
2-453	膵石破	別添1 75の2	体外衝撃波膵石破砕術	別添2（膵石破）［83KB］様式66［100KB］	別添2（膵石破）［31KB］様式66［36KB］			＊添付書類要確認
2-454	腹膵腫瘍	別添1 75の3	腹腔鏡下膵腫瘍摘出術	別添2（腹膵腫瘍）［83KB］様式52［48KB］様式67の2［64KB］	別添2（腹膵腫瘍）［30KB］様式52［27KB］様式67の2［29KB］
2-455	腹膵切	別添1 75の3	腹腔鏡下膵体尾部腫瘍切除術	別添2（腹膵切）［84KB］様式52［48KB］様式67の2［64KB］	別添2（腹膵切）［31KB］様式52［27KB］様式67の2［29KB］
2-456	腹膵切支	別添1 75の3	腹腔鏡下膵体尾部腫瘍切除術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）	別添2（腹膵切支）［86KB］様式52［48KB］様式67の2の2［76KB］	別添2（腹膵切支）［31KB］様式52［27KB］様式67の2の2［30KB］			＊添付書類要確認
2-457	腹膵中切	別添1 75の4	腹腔鏡下膵中央切除術	別添2（腹膵中切）［83KB］様式52［48KB］様式67の2の3［84KB］	別添2（腹膵中切）［31KB］様式52［27KB］様式67の2の3［34KB］			＊添付書類要確認
2-458	腹膵頭	別添1 75の4	腹腔鏡下膵頭部腫瘍切除術	別添2（腹膵頭）［84KB］様式52［48KB］様式67の2の3［84KB］	別添2（腹膵頭）［30KB］様式52［27KB］様式67の2の3［34KB］			＊添付書類要確認
2-459	腹膵頭支	別添1 75の4	腹腔鏡下膵頭部腫瘍切除術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）	別添2（腹膵頭支）［86KB］様式52［48KB］様式67の2の4［89KB］	別添2（腹膵頭支）［31KB］様式52［27KB］様式67の2の4［30KB］			＊添付書類要確認
2-460	膵植	別添1 76	同種死体膵移植術、同種死体膵腎移植術	別添2（膵植）［83KB］様式57［50KB］	別添2（膵植）［31KB］様式57［27KB］			＊添付書類要確認
2-461	膵島植	別添1 76の2	同種死体膵島移植術	別添2（膵島植）［83KB］様式52［48KB］様式57の2［73KB］	別添2（膵島植）［30KB］様式52［27KB］様式57の2［28KB］			＊添付書類要確認
2-462	生小腸植	別添1 76の2の2	生体部分小腸移植術	別添2（生小腸植）［82KB］様式52［48KB］様式87の17の2［69KB］	別添2（生小腸植）［31KB］様式52［27KB］様式87の17の2［28KB］			＊添付書類要確認
2-463	小腸移植	別添1 76の3	同種死体小腸移植術	別添2（小腸移植）［82KB］様式57［50KB］	別添2（小腸移植）［31KB］様式57［27KB］			＊添付書類要確認
2-464	早大腸	別添1 76の4	早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術	別添2（早大腸）［84KB］様式52［48KB］様式67の3［63KB］	別添2（早大腸）［30KB］様式52［27KB］様式67の3［28KB］
2-465	腹結悪支	別添1 76の4の2	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）	別添2（腹結悪支）［86KB］様式52［48KB］様式87の39［90KB］	別添2（腹結悪支）［31KB］様式52［27KB］様式87の39［30KB］
2-466	腹腎摘出支	別添1 76の7	腹腔鏡下副腎摘出術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）及び腹腔鏡下副腎髄質腫瘍摘出術（褐色細胞腫）（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）	別添2（腹腎摘出支）［87KB］様式52［48KB］様式87の48［90KB］	別添2（腹腎摘出支）［31KB］様式52［27KB］様式87の48［36KB］			＊添付書類要確認
2-467	腹直腸切支	別添1 76の6	腹腔鏡下直腸切除・切断術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）	別添2（腹直腸切支）［85KB］様式52［48KB］様式87の18［82KB］	別添2（腹直腸切支）［31KB］様式52［27KB］様式87の18［29KB］
2-468	副腎ラ	別添1 76の8	副腎腫瘍ラジオ波焼灼療法	別添2（副腎ラ）［83KB］様式52［48KB］様式87の47［81KB］	別添2（副腎ラ）［30KB］様式52［27KB］様式87の47［31KB］
2-469	腎	別添1 77	体外衝撃波腎・尿管結石破砕術	別添2（腎）［84KB］様式66［100KB］	別添2（腎）［31KB］様式66［36KB］			＊添付書類要確認
2-470	腹腎尿支器	別添1 77の3の2	腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）及び腹腔鏡下尿管悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）	別添2（腹腎尿支器）［85KB］様式52［48KB］様式68の3［79KB］	別添2（腹腎尿支器）［31KB］様式52［27KB］様式68の3［35KB］			＊添付書類要確認
2-471	腎悪ラ	別添1 77の3の2の2	腎悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法	別添2（腎悪ラ）［83KB］様式52［48KB］様式87の62［72KB］	別添2（腎悪ラ）［30KB］様式52［27KB］様式87の62［31KB］			＊添付書類要確認
2-472	腹腎形支	別添1 77の3の3	腹腔鏡下腎盂形成手術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）	別添2（腹腎形支）［84KB］様式52［48KB］様式68の4［82KB］	別添2（腹腎形支）［31KB］様式52［27KB］様式68の4［28KB］
2-473	腎植	別添1 77の4	同種死体腎移植術	別添2（腎植）［82KB］様式57［50KB］	別添2（腎植）［31KB］様式57［27KB］			＊添付書類要確認
2-474	生腎	別添1 77の5	生体腎移植術	別添2（生腎）［81KB］様式52［48KB］様式69［90KB］	別添2（生腎）［30KB］様式52［27KB］様式69［29KB］			＊添付書類要確認
2-475	膀胱ハ間	別添1 77の7	膀胱水圧拡張術及びハンナ型間質性膀胱炎手術（経尿道）	別添2（膀胱ハ間）［85KB］様式52［48KB］様式69の2［63KB］	別添2（膀胱ハ間）［31KB］様式52［27KB］様式69の2［30KB］			＊添付書類要確認
2-476	腹膀胱悪支	別添1 77の9	腹腔鏡下膀胱悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）	別添2（腹膀胱悪支）［85KB］様式52［48KB］様式69の5［90KB］	別添2（腹膀胱悪支）［31KB］様式52［27KB］様式69の5［31KB］
2-477	腹膀	別添1 77の9	腹腔鏡下膀胱悪性腫瘍手術	別添2（腹膀）［83KB］様式52［48KB］様式69の3［84KB］	別添2（腹膀）［31KB］様式52［27KB］様式69の3［35KB］			＊添付書類要確認
2-478	腹小膀悪	別添1 77の10	腹腔鏡下小切開膀胱悪性腫瘍手術	別添2（腹小膀悪）［84KB］様式52［48KB］様式69の3［84KB］	別添2（腹小膀悪）［31KB］様式52［27KB］様式69の3［35KB］			＊添付書類要確認
2-479	腹膀尿	別添1 77の10の2	腹腔鏡下膀胱尿管逆流手術（膀胱外アプローチ）	別添2（腹膀尿）［85KB］様式52［48KB］様式87の63［66KB］	別添2（腹膀尿）［31KB］様式52［27KB］様式87の63［29KB］			＊添付書類要確認
2-480	尿狭再	別添1 77の10の2の2	尿道狭窄グラフト再建術	別添2（尿狭再）［82KB］様式69の4［60KB］	別添2（尿狭再）［31KB］様式69の4［31KB］			＊添付書類要確認
2-481	人工尿	別添1 77の11	人工尿道括約筋植込・置換術	別添2（人工尿）［83KB］様式69の4［60KB］	別添2（人工尿）［30KB］様式69の4［31KB］
2-482	精温	別添1 77の11の2の2	精巣温存手術	別添2（精温）［81KB］様式87の64［61KB］	別添2（精温）［31KB］様式87の64［28KB］
2-483	精精採	別添1 77の11の3	精巣内精子採取術	別添2（精精採）［81KB］様式87の42［171KB］	別添2（精精採）［31KB］様式87の42［34KB］			＊添付書類要確認
2-484	焦超	別添1 77の12	焦点式高エネルギー超音波療法	別添2（焦超）［81KB］様式52［48KB］様式70［62KB］	別添2（焦超）［30KB］様式52［27KB］様式70［27KB］
2-485	腹前	別添1 78	腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術	別添2（腹前）［83KB］様式52［48KB］様式71［71KB］	別添2（腹前）［31KB］様式52［27KB］様式71［29KB］
2-486	腹前支器	別添1 78の2の2	腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）	別添2（腹前支器）［85KB］様式52［48KB］様式71の1の2［80KB］	別添2（腹前支器）［31KB］様式52［27KB］様式71の1の2［28KB］			＊添付書類要確認
2-487	女外セ	別添1 78の2の2の1の2	女子外性器悪性腫瘍手術センチネルリンパ節生検加算	別添2（女外セ）［84KB］様式52［48KB］様式87の65［63KB］	別添2（女外セ）［31KB］様式52［27KB］様式87の65［29KB］
2-488	腹断端支	別添1 78の2の2の2	腹腔鏡下腟断端挙上術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）	別添2（腹断端支）［84KB］様式52［48KB］様式87の66［85KB］	別添2（腹断端支）［31KB］様式52［27KB］様式87の66［31KB］			＊添付書類要確認
2-489	腹仙骨固	別添1 78の2の3	腹腔鏡下仙骨腟固定術	別添2（腹仙骨固）［82KB］様式52［48KB］様式71の1の3［66KB］	別添2（腹仙骨固）［31KB］様式52［27KB］様式71の1の3［30KB］			＊添付書類要確認
2-490	腹仙骨固支	別添1 78の2の3	腹腔鏡下仙骨腟固定術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）	別添2（腹仙骨固支）［85KB］様式52［48KB］様式71の1の4［82KB］	別添2（腹仙骨固支）［31KB］様式52［27KB］様式71の1の4［31KB］			＊添付書類要確認
2-491	腹腟子内支	別添1 78の3	腹腔鏡下腟式子宮全摘術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）	別添2（腹腟子内支）［85KB］様式52［48KB］様式87の19［89KB］	別添2（腹腟子内支）［30KB］様式52［27KB］様式87の19［29KB］
2-492	子悪セ	別添1 78の3の1の2	子宮悪性腫瘍手術（子宮悪性腫瘍センチネルリンパ節生検加算1又は子宮悪性腫瘍センチネルリンパ節生検加算2を算定する場合に限る。）	別添2（子悪セ）［84KB］様式52［48KB］様式71の6［66KB］	別添2（子悪セ）［31KB］様式52［27KB］様式71の6［23KB］	新規
2-493	腹子悪内支	別添1 78の3の2	腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術（子宮体がんに対して内視鏡手術用支援機器を用いる場合）	別添2（腹子悪内支）［86KB］様式52［48KB］様式71の5［51KB］	別添2（腹子悪内支）［31KB］様式52［27KB］様式71の5［23KB］
2-494	腹子頸内支	別添1 78の3の2	腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術（子宮頸がんに対して内視鏡手術用支援機器を用いる場合）	別添2（腹子頸内支）［86KB］様式52［48KB］様式71の5［51KB］	別添2（腹子頸内支）［30KB］様式52［27KB］様式71の5［23KB］	新規
2-495	腹子	別添1 78の3の2	腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術（子宮体がんに限る。）	別添2（腹子）［84KB］様式52［48KB］様式71の2［90KB］	別添2（腹子）［31KB］様式52［27KB］様式71の2［25KB］
2-496	腹子頸	別添1 78の3の2	腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術（子宮頸がんに限る。）	別添2（腹子頸）［84KB］様式52［48KB］様式71の2［90KB］	別添2（腹子頸）［31KB］様式52［27KB］様式71の2［25KB］
2-497	腹瘢修	別添1 78の3の3	腹腔鏡下子宮瘢痕部修復術	別添2（腹瘢修）［84KB］様式52［48KB］様式87の43［66KB］	別添2（腹瘢修）［31KB］様式52［27KB］様式87の43［30KB］			＊添付書類要確認
2-498	内胎	別添1 78の4	内視鏡的胎盤吻合血管レーザー焼灼術	別添2（内胎）［84KB］様式52［48KB］様式71の3［75KB］	別添2（内胎）［31KB］様式52［27KB］様式71の3［28KB］			＊添付書類要確認
2-499	胎羊	別添1 78の5	胎児胸腔・羊水腔シャント術	別添2（胎羊）［83KB］様式52［48KB］様式71の4［83KB］	別添2（胎羊）［31KB］様式52［27KB］様式71の4［34KB］
2-500	無心	別添1 78の5の2	無心体双胎焼灼術	別添2（無心）［82KB］様式52［48KB］様式71の4［83KB］	別添2（無心）［31KB］様式52［27KB］様式71の4［34KB］			＊添付書類要確認
2-501	胎輸臍穿	別添1 78の5の3	胎児輸血術及び臍帯穿刺	別添2（胎輸臍穿）［83KB］様式52［48KB］様式71の4［83KB］	別添2（胎輸臍穿）［30KB］様式52［27KB］様式71の4［34KB］
2-502	体膜肺	別添1 78の5の4	体外式膜型人工肺管理料	別添2（体膜肺）［82KB］様式87の44［80KB］	別添2（体膜肺）［31KB］様式87の44［30KB］			＊添付書類要確認
2-503	尿形性障	別添1 78の6	尿道形成手術（前部尿道）（性同一性障害の患者に対して行う場合に限る。）	別添2（尿形性障）［83KB］様式52［48KB］様式87の20［65KB］	別添2（尿形性障）［31KB］様式52［27KB］様式87の20［28KB］			＊添付書類要確認
2-504	尿裂性障	別添1 78の6	尿道下裂形成手術（性同一性障害の患者に対して行う場合に限る。）	別添2（尿裂性障）［83KB］様式52［48KB］様式87の20［65KB］	別添2（尿裂性障）［30KB］様式52［27KB］様式87の20［28KB］			＊添付書類要確認
2-505	陰形性障	別添1 78の6	陰茎形成術（性同一性障害の患者に対して行う場合に限る。）	別添2（陰形性障）［83KB］様式52［48KB］様式87の20［65KB］	別添2（陰形性障）［31KB］様式52［27KB］様式87の20［28KB］			＊添付書類要確認
2-506	陰全性障	別添1 78の6	陰茎全摘術（性同一性障害の患者に対して行う場合に限る。）	別添2（陰全性障）［83KB］様式52［48KB］様式87の20［65KB］	別添2（陰全性障）［31KB］様式52［27KB］様式87の20［28KB］			＊添付書類要確認
2-507	精摘性障	別添1 78の6	精巣摘出術（性同一性障害の患者に対して行う場合に限る。）	別添2（精摘性障）［82KB］様式52［48KB］様式87の20［65KB］	別添2（精摘性障）［31KB］様式52［27KB］様式87の20［28KB］			＊添付書類要確認
2-508	会形性障	別添1 78の6	会陰形成手術（筋層に及ばないもの）（性同一性障害の患者に対して行う場合に限る。）	別添2（会形性障）［84KB］様式52［48KB］様式87の20［65KB］	別添2（会形性障）［31KB］様式52［27KB］様式87の20［28KB］			＊添付書類要確認
2-509	造腟閉性障	別添1 78の6	造腟術、腟閉鎖症術（遊離植皮によるもの、腸管形成によるもの、筋皮弁移植によるもの）（性同一性障害の患者に対して行う場合に限る。）	別添2（造腟閉性障）［87KB］様式52［48KB］様式87の20［65KB］	別添2（造腟閉性障）［32KB］様式52［27KB］様式87の20［28KB］			＊添付書類要確認
2-510	子宮全性障	別添1 78の6	子宮全摘術（性同一性障害の患者に対して行う場合に限る。）	別添2（子宮全性障）［82KB］様式52［48KB］様式87の20［65KB］	別添2（子宮全性障）［31KB］様式52［27KB］様式87の20［28KB］			＊添付書類要確認
2-511	腹腟子性障	別添1 78の6	腹腔鏡下腟式子宮全摘術（性同一性障害患者に対して行う場合に限る。）	別添2（腹腟子性障）［84KB］様式52［48KB］様式87の20［65KB］	別添2（腹腟子性障）［30KB］様式52［27KB］様式87の20［28KB］			＊添付書類要確認
2-512	子宮附性障	別添1 78の6	子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（性同一性障害の患者に対して行う場合に限る。）	別添2（子宮附性障）［84KB］様式52［48KB］様式87の20［65KB］	別添2（子宮附性障）［31KB］様式52［27KB］様式87の20［28KB］			＊添付書類要確認
2-513	医手頭セ	別添1 79の1の2	医科点数表第2章第10部手術の通則の9に掲げる頭頸部悪性腫瘍センチネルリンパ節生検加算	別添2（医手頭セ）［86KB］様式87の20の2［65KB］	別添2（医手頭セ）［31KB］様式87の20の2［23KB］	新規
2-514	医手休	別添1 79の2	医科点数表第2章第10部手術の通則の12に掲げる手術の休日加算1	別添2（医手休）［82KB］様式48の2［106KB］様式48の2の2［42KB］様式48の3［57KB］様式48の4［64KB］様式4［36KB］様式13の4（基本別添7）［66KB］	別添2（医手休）［30KB］様式48の2［38KB］様式48の2の2［30KB］様式48の3［30KB］様式48の4［31KB］様式4［24KB］様式13の4（基本別添7）［30KB］			＊添付書類要確認
2-515	医手外	別添1 79の2	医科点数表第2章第10部手術の通則の12に掲げる手術の時間外加算1	別添2（医手外）［82KB］様式48の2［106KB］様式48の2の2［42KB］様式48の3［57KB］様式48の4［64KB］様式4［36KB］様式13の4（基本別添7）［66KB］	別添2（医手外）［31KB］様式48の2［38KB］様式48の2の2［30KB］様式48の3［30KB］様式48の4［31KB］様式4［24KB］様式13の4（基本別添7）［30KB］			＊添付書類要確認
2-516	医手深	別添1 79の2	医科点数表第2章第10部手術の通則の12に掲げる手術の深夜加算1	別添2（医手深）［83KB］様式48の2［106KB］様式48の2の2［42KB］様式48の3［57KB］様式48の4［64KB］様式4［36KB］様式13の4（基本別添7）［66KB］	別添2（医手深）［31KB］様式48の2［38KB］様式48の2の2［30KB］様式48の3［30KB］様式48の4［31KB］様式4［24KB］様式13の4（基本別添7）［30KB］			＊添付書類要確認
2-517	歯手頭セ	別添1 79 の1の2	歯科点数表第2章第9部手術の通則第7号に掲げる頭頸部悪性腫瘍センチネルリンパ節生検加算	別添2（歯手頭セ）［86KB］様式87の20の2［65KB］	別添2（歯手頭セ）［31KB］様式87の20の2［23KB］	新規
2-518	歯手休	別添1 79の2	歯科点数表第2章第9部手術の通則第9号に掲げる手術の休日加算1	別添2（歯手休）［82KB］様式48の2［106KB］様式48の2の2［42KB］様式48の3［57KB］様式48の4［64KB］様式4［36KB］様式13の4（基本別添7）［66KB］	別添2（歯手休）［31KB］様式48の2［38KB］様式48の2の2［30KB］様式48の3［30KB］様式48の4［31KB］様式4［24KB］様式13の4（基本別添7）［30KB］			＊添付書類要確認
2-519	歯手外	別添1 79の2	歯科点数表第2章第9部手術の通則第9号に掲げる手術の時間外加算1	別添2（歯手外）［83KB］様式48の2［106KB］様式48の2の2［42KB］様式48の3［57KB］様式48の4［64KB］様式4［36KB］様式13の4（基本別添7）［66KB］	別添2（歯手外）［31KB］様式48の2［38KB］様式48の2の2［30KB］様式48の3［30KB］様式48の4［31KB］様式4［24KB］様式13の4（基本別添7）［30KB］			＊添付書類要確認
2-520	歯手深	別添1 79の2	歯科点数表第2章第9部手術の通則第9号に掲げる手術の深夜加算1	別添2（歯手深）［83KB］様式48の2［106KB］様式48の2の2［42KB］様式48の3［57KB］様式48の4［64KB］様式4［36KB］様式13の4（基本別添7）［66KB］	別添2（歯手深）［31KB］様式48の2［38KB］様式48の2の2［30KB］様式48の3［30KB］様式48の4［31KB］様式4［24KB］様式13の4（基本別添7）［30KB］			＊添付書類要確認
2-521	胃瘻造	別添1 79の3	医科点数表第2章第10部手術の通則の16に掲げる手術	別添2（胃瘻造）［83KB］様式43の4［137KB］様式43の5［94KB］	別添2（胃瘻造）［30KB］様式43の4［41KB］様式43の5［33KB］
2-522	乳切遺伝	別添1 79の4	医科点数表第2章第10部手術の通則の19に掲げる手術（遺伝性乳癌卵巣癌症候群患者に対する乳房切除術に限る。）	別添2（乳切遺伝）［86KB］様式87の23［99KB］	別添2（乳切遺伝）［31KB］様式87の23［32KB］			＊添付書類要確認
2-523	子宮附遺伝	別添1 79の4	医科点数表第2章第10部手術の通則の19に掲げる手術（遺伝性乳癌卵巣癌症候群患者に対する子宮附属器腫瘍摘出術）	別添2（子宮附遺伝）［88KB］様式87の23［99KB］	別添2（子宮附遺伝）［31KB］様式87の23［32KB］			＊添付書類要確認
2-524	周栄管	別添1 79の5	周術期栄養管理実施加算	別添2（周栄管）［82KB］様式87の45［39KB］	別添2（周栄管）［30KB］様式87の45［26KB］		要再届出（※）	（※）令和8年10月1日以降に引き続き算定する場合に限る。
2-525	再単器	別添1 79の6	再製造単回使用医療機器使用加算	別添2（再単器）［82KB］様式87の52［66KB］	別添2（再単器）［31KB］様式87の52［30KB］
2-526	外医確	別添1 79の7	外科医療確保特別加算	別添2（外医確）［80KB］様式87の67［46KB］様式4［36KB］	別添2（外医確）［31KB］様式87の67［19KB］様式4［24KB］	新規
2-527	輸血I	別添1 80	輸血管理料1	別添2（輸血I）［81KB］様式73［100KB］	別添2（輸血I）［31KB］様式73［34KB］			＊添付書類要確認
2-528	輸血2	別添1 80	輸血管理料2	別添2（輸血2）［81KB］様式73［100KB］	別添2（輸血2）［30KB］様式73［34KB］			＊添付書類要確認
2-529	輸適	別添1 80	輸血適正使用加算	別添2（輸適）［81KB］様式73［100KB］	別添2（輸適）［31KB］様式73［34KB］
2-530	貯輸	別添1 80	貯血式自己血輸血管理体制加算	別添2（貯輸）［82KB］様式73［100KB］	別添2（貯輸）［31KB］様式73［34KB］			＊添付書類要確認
2-531	コ体充	別添1 80の2	コーディネート体制充実加算	別添2（コ体充）［81KB］様式87の21［61KB］	別添2（コ体充）［30KB］様式87の21［29KB］			＊添付書類要確認
2-532	自生接	別添1 80の3	自己生体組織接着剤作成術	別添2（自生接）［83KB］様式73の2［74KB］	別添2（自生接）［31KB］様式73の2［31KB］			＊添付書類要確認
2-533	自己ク	別添1 80の3の2	自己クリオプレシピテート作製術（用手法）	別添2（自己ク）［83KB］様式73の2［74KB］	別添2（自己ク）［31KB］様式73の2［31KB］			＊添付書類要確認
2-534	同種ク	別添1 80の3の2	同種クリオプレシピテート作製術	別添2（同種ク）［83KB］様式73の2［74KB］	別添2（同種ク）［30KB］様式73の2［31KB］			＊添付書類要確認
2-535	造設前	別添1 80の4	人工肛門・人工膀胱造設術前処置加算	別添2（造設前）［82KB］様式73の3［73KB］	別添2（造設前）［31KB］様式73の3［33KB］			＊添付書類要確認
2-536	胃瘻造嚥	別添1 80の5	胃瘻造設時嚥下機能評価加算	別添2（胃瘻造嚥）［82KB］様式43の4［137KB］様式43の5［94KB］	別添2（胃瘻造嚥）［31KB］様式43の4［41KB］様式43の5［33KB］
2-537	凍保組	別添1 80の5の2	凍結保存同種組織加算	別添2（凍保組）［82KB］様式52［48KB］様式73の5［87KB］	別添2（凍保組）［31KB］様式52［27KB］様式73の5［31KB］			＊添付書類要確認
2-538	GTR	別添1 80の6	歯周組織再生誘導手術	別添2（GTR）［83KB］様式74［40KB］	別添2（GTR）［30KB］様式74［27KB］
2-539	手術歯根	別添1 80の7	手術時歯根面レーザー応用加算	別添2（手術歯根）［82KB］様式50［62KB］	別添2（手術歯根）［31KB］様式50［43KB］
2-540	人工歯根	別添1 80の8	広範囲顎骨支持型装置埋入手術	別添2（人工歯根）［85KB］様式74の3［57KB］	別添2（人工歯根）［31KB］様式74の3［28KB］
2-541	根切顕微	別添1 80の9	歯根端切除手術の注3	別添2（根切顕微）［83KB］様式49の8［64KB］	別添2（根切顕微）［30KB］様式49の8［47KB］
2-542	口血凝	別添1 80の10	口腔粘膜血管腫凝固術	別添2（口血凝）［83KB］様式74の4［51KB］	別添2（口血凝）［31KB］様式74の4［38KB］
2-543	手光機	別添1 80の11	レーザー機器加算	別添2（手光機）［81KB］様式49の9［68KB］	別添2（手光機）［31KB］様式49の9［43KB］
2-544	内手支機	別添1 80の12	内視鏡手術用支援機器加算	別添2（内手支機）［83KB］様式52［48KB］様式73の4［78KB］	別添2（内手支機）［30KB］様式52［27KB］様式73の4［20KB］	新規
2-545	吸静深1	別添1 81	吸入麻酔又は静脈麻酔による深鎮静（声門上器具又は気管挿管による気道確保を伴わないもの）1	別添2（吸静深1）［85KB］様式75の4［58KB］	別添2（吸静深1）［31KB］様式75の4［22KB］	新規		＊添付書類要確認
2-546	吸静深2	別添1 81	吸入麻酔又は静脈麻酔による深鎮静（声門上器具又は気管挿管による気道確保を伴わないもの）2	別添2（吸静深2）［85KB］様式75の4［58KB］	別添2（吸静深2）［31KB］様式75の4［22KB］	新規		＊添付書類要確認
2-547	麻管1	別添1 81の2	麻酔管理料（1）	別添2（麻管1）［81KB］様式75［80KB］	別添2（麻管1）［31KB］様式75［30KB］
2-548	麻管2	別添1 81の3	麻酔管理料（2）	別添2（麻管2）［81KB］様式75［80KB］	別添2（麻管2）［30KB］様式75［30KB］			＊添付書類要確認
2-549	周薬管	別添1 81の2及び81の3	周術期薬剤管理加算	別添2（周薬管）［82KB］様式75の3［69KB］	別添2（周薬管）［31KB］様式75の3［31KB］			＊添付書類要確認
2-550	歯麻管	別添1 81の4	歯科麻酔管理料	別添2（歯麻管）［82KB］様式52［48KB］様式75の2［152KB］	別添2（歯麻管）［31KB］様式52［27KB］様式75の2［26KB］
2-551	歯麻酔2	別添1 81の5	歯科吸入麻酔又は歯科静脈麻酔（2）	別添2（歯麻酔2）［82KB］様式52［48KB］様式75の5［131KB］	別添2（歯麻酔2）［30KB］様式52［27KB］様式75の5［23KB］	新規
2-552	放専	別添1 82	放射線治療専任加算	別添2（放専）［81KB］様式76［70KB］	別添2（放専）［31KB］様式76［32KB］
2-553	外放	別添1 82の2	外来放射線治療加算	別添2（外放）［82KB］様式76［70KB］	別添2（外放）［31KB］様式76［32KB］
2-554	遠隔放	別添1 82の3	遠隔放射線治療計画加算	別添2（遠隔放）［83KB］様式76の2［81KB］	別添2（遠隔放）［30KB］様式76の2［30KB］			＊添付書類要確認
2-555	高放	別添1 83	高エネルギー放射線治療	別添2（高放）［81KB］様式77［86KB］	別添2（高放）［31KB］様式77［22KB］
2-556	高放乳寡	別添1 83の2	高エネルギー放射線治療の乳癌に対する全乳房照射の場合（寡分割照射に係るものに限る。）	別添2（高放乳寡）［84KB］様式77［86KB］	別添2（高放乳寡）［28KB］様式77［22KB］
2-557	強放前寡	別添1 83の2	強度変調放射線治療（IMRT）の前立腺癌に対する前立腺照射（寡分割照射に係るものに限る。）	別添2（強放前寡）［85KB］様式77［86KB］	別添2（強放前寡）［31KB］様式77［22KB］
2-558	強度	別添1 83の3	強度変調放射線治療（IMRT）	別添2（強度）［83KB］様式52［48KB］様式78［132KB］	別添2（強度）［31KB］様式52［27KB］様式78［28KB］			＊添付書類要確認
2-559	画誘	別添1 83の4	画像誘導放射線治療（IGRT）	別添2（画誘）［83KB］様式78の2［117KB］	別添2（画誘）［31KB］様式78の2［32KB］
2-560	体対策	別添1 83の5	体外照射呼吸性移動対策加算	別添2（体対策）［83KB］様式78の3［69KB］	別添2（体対策）［31KB］様式78の3［28KB］
2-561	直放	別添1 84	定位放射線治療	別添2（直放）［81KB］様式79［90KB］	別添2（直放）［30KB］様式79［31KB］
2-562	定対策	別添1 84の2	定位放射線治療呼吸性移動対策加算	別添2（定対策）［87KB］様式78の3［69KB］	別添2（定対策）［31KB］様式78の3［28KB］
2-563	粒	別添1 84の2の2	粒子線治療	別添2（粒）［81KB］様式52［48KB］様式79の1の2［101KB］	別添2（粒）［31KB］様式52［27KB］様式79の1の2［31KB］			＊添付書類要確認
2-564	粒適	別添1 84の2の3	粒子線治療適応判定加算	別添2（粒適）［82KB］様式79の1の3［102KB］	別添2（粒適）［30KB］様式79の1の3［31KB］			＊添付書類要確認
2-565	粒医	別添1 84の2の4	粒子線治療医学管理加算	別添2（粒医）［82KB］様式79の1の3［102KB］	別添2（粒医）［31KB］様式79の1の3［31KB］
2-566	ホ中	別添1 84の2の5	ホウ素中性子捕捉療法	別添2（ホ中）［81KB］様式52［48KB］様式79の1の4［115KB］	別添2（ホ中）［31KB］様式52［27KB］様式79の1の4［35KB］			＊添付書類要確認
2-567	ホ中適	別添1 84の2の6	ホウ素中性子捕捉療法適応判定加算	別添2（ホ中適）［82KB］様式79の1の4［115KB］	別添2（ホ中適）［31KB］様式79の1の4［35KB］			＊添付書類要確認
2-568	ホ中医	別添1 84の2の7	ホウ素中性子捕捉療法医学管理加算	別添2（ホ中医）［82KB］様式79の1の4［115KB］	別添2（ホ中医）［31KB］様式79の1の4［35KB］			＊添付書類要確認
2-569	誘密	別添1 84の2の8	画像誘導密封小線源治療加算	別添2（誘密）［83KB］様式78の2［117KB］	別添2（誘密）［31KB］様式78の2［32KB］
2-570	連携診	別添1 84の3	保険医療機関間の連携による病理診断	別添2（連携診）［81KB］様式79の2［108KB］	別添2（連携診）［31KB］様式79の2［34KB］
2-571	連組織	別添1 84の4	保険医療機関間の連携におけるデジタル病理画像による術中迅速病理組織標本作製	別添2（連組織）［85KB］様式80［83KB］	別添2（連組織）［30KB］様式80［30KB］
2-572	連細胞	別添1 84の5	保険医療機関間の連携におけるデジタル病理画像による迅速細胞診	別添2（連細胞）［84KB］様式80［83KB］	別添2（連細胞）［31KB］様式80［30KB］
2-573	デ病診	別添1 84の6	デジタル病理画像による病理診断	別添2（デ病診）［82KB］様式80の2［94KB］	別添2（デ病診）［31KB］様式80の2［24KB］
2-574	病理診1	別添1 84の8	病理診断管理加算1	別添2（病理診1）［81KB］様式80の2［94KB］	別添2（病理診1）［30KB］様式80の2［24KB］
2-575	病理診2	別添1 84の8	病理診断管理加算2	別添2（病理診2）［81KB］様式80の2［94KB］	別添2（病理診2）［31KB］様式80の2［24KB］
2-576	悪病組	別添1 84の9	悪性腫瘍病理組織標本加算	別添2（悪病組）［83KB］様式80の2［94KB］	別添2（悪病組）［31KB］様式80の2［24KB］
2-577	国病診	別添1 84の10	国際標準病理診断管理加算	別添2（国病診）［82KB］様式80の2［94KB］	別添2（国病診）［31KB］様式80の2［24KB］	新規		＊添付書類要確認
2-578	口病診1	別添1 84の11	口腔病理診断管理加算1	別添2（口病診1）［81KB］様式80の3［89KB］	別添2（口病診1）［30KB］様式80の3［39KB］
2-579	口病診2	別添1 84の11	口腔病理診断管理加算2	別添2（口病診2）［82KB］様式80の3［89KB］	別添2（口病診2）［31KB］様式80の3［39KB］
2-580	補管	別添1 85	クラウン・ブリッジ維持管理料	別添2（補管）［83KB］様式81［45KB］	別添2（補管）［31KB］様式81［27KB］
2-581	矯診	別添1 86	歯科矯正診断料	別添2（矯診）［81KB］様式82［70KB］	別添2（矯診）［30KB］様式82［29KB］
2-582	顎診	別添1 87	顎口腔機能診断料（顎変形症（顎離断等の手術を必要とするものに限る。）の手術前後における歯科矯正に係るもの）	別添2（顎診）［85KB］様式83［109KB］	別添2（顎診）［31KB］様式83［29KB］
2-583	調基1	別添1 88	調剤基本料1	別添2（調基1）［80KB］様式84［125KB］	別添2（調基1）［31KB］様式84［82KB］
2-584	調基2	別添1 88の2	調剤基本料2	別添2（調基2）［80KB］様式84［125KB］	別添2（調基2）［30KB］様式84［82KB］
2-585	調基3イ	別添1 88の3	調剤基本料3イ	別添2（調基3イ）［80KB］様式84［125KB］	別添2（調基3イ）［31KB］様式84［82KB］
2-586	調基3ロ	別添1 88の3	調剤基本料3ロ	別添2（調基3ロ）［80KB］様式84［125KB］	別添2（調基3ロ）［31KB］様式84［82KB］
2-587	調基3ハ	別添1 88の3	調剤基本料3ハ	別添2（調基3ハ）［80KB］様式84［125KB］	別添2（調基3ハ）［31KB］様式84［82KB］
2-588	特調基A	別添1 88の4	特別調剤基本料A	別添2（特調基A）［80KB］様式84［125KB］	別添2（特調基A）［30KB］様式84［82KB］
2-589	調基特1	別添1 89	調剤基本料1（注1のただし書に該当する場合）	別添2（調基特1）［81KB］様式87の2［156KB］	別添2（調基特1）［31KB］様式87の2［18KB］		要再届出（※）	（※）第89の1の（1）に該当し令和10年6月1日以降に引き続き算定する場合又は第89の1の（2）に該当する場合に限る。＊添付書類要確認
2-590	地支体1	別添1 92	地域支援・医薬品供給対応体制加算1	別添2（地支体1）［83KB］様式87の3の1［156KB］	別添2（地支体1）［31KB］様式87の3の1［27KB］	新規		＊添付書類要確認
2-591	地支体2	別添1 92	地域支援・医薬品供給対応体制加算2	別添2（地支体2）［83KB］様式87の3の1［156KB］様式87の3の2［70KB］	別添2（地支体2）［30KB］様式87の3の1［27KB］様式87の3の2［16KB］	新規		＊添付書類要確認
2-592	地支体3	別添1 92	地域支援・医薬品供給対応体制加算3	別添2（地支体3）［83KB］様式87の3の1［156KB］様式87の3の2［70KB］	別添2（地支体3）［31KB］様式87の3の1［27KB］様式87の3の2［16KB］	新規		＊添付書類要確認
2-593	地支体4	別添1 92	地域支援・医薬品供給対応体制加算4	別添2（地支体4）［83KB］様式87の3の1［156KB］様式87の3の2［70KB］	別添2（地支体4）［31KB］様式87の3の1［27KB］様式87の3の2［16KB］	新規		＊添付書類要確認
2-594	地支体5	別添1 92	地域支援・医薬品供給対応体制加算5	別添2（地支体5）［83KB］様式87の3の1［156KB］様式87の3の2［70KB］	別添2（地支体5）［30KB］様式87の3の1［27KB］様式87の3の2［16KB］	新規		＊添付書類要確認
2-595	薬連強	別添1 92の2	連携強化加算	別添2（薬連強）［81KB］様式87の3の4［113KB］	別添2（薬連強）［31KB］様式87の3の4［18KB］
2-596	バ後体	別添1 93	バイオ後続品調剤体制加算	別添2（バ後体）［83KB］様式87の3の7［296KB］	別添2（バ後体）［31KB］様式87の3の7［17KB］	新規
2-597	薬菌	別添1 96	無菌製剤処理加算	別添2（薬菌）［82KB］様式88［61KB］	別添2（薬菌）［31KB］様式88［18KB］			＊添付書類要確認
2-598	在薬総1	別添1 95	在宅薬学総合体制加算1	別添2（在薬総1）［81KB］様式87の3の5［121KB］	別添2（在薬総1）［30KB］様式87の3の5［22KB］
2-599	在薬総2	別添1 95	在宅薬学総合体制加算2	別添2（在薬総2）［81KB］様式87の3の5［121KB］	別添2（在薬総2）［31KB］様式87の3の5［22KB］		*要再届出*
2-600	薬DX	別添1 95の2	電子的調剤情報連携体制整備加算	別添2（薬DX）［83KB］様式87の3の6［51KB］	別添2（薬DX）［31KB］様式87の3の6［15KB］
2-601	門減	別添1 95の3	門前薬局等立地依存減算	別添2（門減）［81KB］様式84［125KB］	別添2（門減）［30KB］様式84［82KB］	新規
2-602	服管か薬	別添1 第97の2	服薬管理指導料の注1	別添2（服管か薬）［42KB］様式90［90KB］	別添2（服管か薬）［24KB］様式90［17KB］	新規		＊添付書類要確認
2-603	特薬管2	別添1 98	特定薬剤管理指導加算2	別添2（特薬管2）［81KB］様式92［57KB］	別添2（特薬管2）［31KB］様式92［17KB］
2-604	在医麻	別添1 102	在宅患者医療用麻薬持続注射療法加算	別添2（在医麻）［82KB］様式89［52KB］	別添2（在医麻）［30KB］様式89［17KB］
2-605	在中栄	別添1 103	在宅中心静脈栄養法加算	別添2（在中栄）［82KB］様式89［52KB］	別添2（在中栄）［31KB］様式89［17KB］
2-606	看処遇	別添1 104	看護職員処遇改善評価料（1～165）	別添2（看処遇1～165）［83KB］様式97［763KB］	様式97［396KB］
2-607	外在ベ1	別添1 105	外来・在宅ベースアップ評価料（I）	別添2（外在ベ1）［82KB］様式95［763KB］	様式95［396KB］		*要再届出*
2-608	外在ベ1注	別添1 105	外来・在宅ベースアップ評価料（I）の注5	別添2（外在ベ1注）［82KB］様式95［763KB］様式98［763KB］	様式95及び様式98［396KB］	新規
2-609	外在ベ2	別添1 106	外来・在宅ベースアップ評価料（2）（1～24）	別添2（外在ベ21～24）［83KB］様式96［763KB］	様式96［396KB］		*要再届出*
2-610	外在ベ2注	別添1 106	外来・在宅ベースアップ評価料（2）の注5及び注6	別添2（外在ベ21～24注）［83KB］様式96［763KB］様式98［763KB］	様式96及び様式98［396KB］	新規
2-611	歯外在ベ1	別添1 106の2	歯科外来・在宅ベースアップ評価料（1）	別添2（歯外在ベ1）［82KB］様式95［763KB］	様式95［396KB］		*要再届出*
2-612	歯外在ベ1注	別添1 106の2	歯科外来・在宅ベースアップ評価料（1）の注5	別添2（歯外在ベ1注）［83KB］様式95［763KB］様式98［763KB］	様式95及び様式98［396KB］	新規
2-613	歯外在ベ2	別添1 106の3	歯科外来・在宅ベースアップ評価料（2）（1～24）	別添2（歯外在ベ21～24）［83KB］様式96［763KB］	様式96［396KB］		*要再届出*
2-614	歯外在ベ2注	別添1 106の3	歯科外来・在宅ベースアップ評価料（2）の注5及び注6	別添2（歯外在ベ21～24注）［84KB］様式96［763KB］様式98［763KB］	様式96及び様式98［396KB］	新規
2-615	入ベ	別添1 107	入院ベースアップ評価料（1～500）	別添2（入ベ1～500）［82KB］様式97［763KB］	様式97［396KB］		*要再届出*
2-616	歯技ベ	別添1 108	歯科技工所ベースアップ支援料	別添2（歯技ベ）［82KB］様式101［112KB］	別添2（歯技ベ）［31KB］様式101［42KB］	新規
2-617	調剤ベ	別添1 109	調剤ベースアップ評価料	別添2（調剤ベ）［82KB］様式103［310KB］	様式103［105KB］	新規

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