保険医・保険薬剤師届出事項変更（該当）届の添付書類

届出事項変更（該当）届（※氏名の変更）には、次の「添付書類一覧表」に掲載している書類を添付してください。

項番	添付書類名
1	保険医又は保険薬剤師の登録票（※ 登録票の書換交付を希望しない場合（旧姓使用を希望する場合）は、登録票の添付は不要）　（注）登録票を紛失した場合は届出事項変更（該当）届内の「紛失」欄に☑をすること。
2	戸籍抄本

保険医又は保険薬剤師が勤務している保険医療機関又は保険薬局が所在する県（勤務していない場合は住所地の県）を管轄する九州厚生局事務所等（福岡県にあっては指導監査課）へお問い合わせください。

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保険医・保険薬剤師 届出事項変更（該当）届の添付書類